注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察

蔚 鵬,孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科,內蒙古 包頭 014010

注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察

蔚 鵬,孫 晶

內蒙古醫科大學第三臨床醫學院（內蒙古包鋼醫院）整形外科,內蒙古 包頭 014010

目的 研究探討注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛臨床療效。方法 選取本院2011年12月～2015年3月期間收治的眼周皮膚松弛患者173例，采用雙盲對照法將患者隨機分為兩組，對照組86例，采用眼袋整形修復手術治療；觀察組87例，行眼袋整形修復手術配合應用A型肉毒毒素注射治療，術后隨訪觀察6～12個月，對比兩組臨床療效。結果 兩組患者均通過有效治療，均未出現嚴重不良反應，觀察組患者眼袋明顯改善減輕85例（97.7%），魚尾紋改善87例（100.0%），皮膚色澤增強81例（93.1%），患者滿意率96.6%（84/87）；對照組患者眼袋明顯改善減輕58例（67.4%），魚尾紋改善65例（75.6%），皮膚色澤增強60例（69.8%），患者滿意率73.3%（63/86）；兩組對比臨床療效，差異明顯（P＜0.05）有統計學意義。結論 在治療眼周皮膚松弛時采用眼袋整形術配合注射用 A型肉毒毒素治療，療效確切，安全性高，提高患者術后皮膚光澤，增加患者對治療效果的滿意度，值得推廣應用。

注射用A型肉毒毒素；眼周皮膚松弛；眼袋整形術；療效

在人體年齡的增長、機體的老化過程中，面部皮膚的退行性改變顯得尤為突出，首當其沖的即為容貌的衰老。加之當前社會環境及生活節奏不斷加快，人們精神、心理壓力不斷增高，由此也加重人們面部衰老[1]。曾有相關研究表明，男性面部皮膚較女性來講，皮膚肌層厚度較高，因此往往女性在衰老發展過程中容貌變化更為顯著。眼部作為人體面部特殊組織位置，具有較為薄弱的皮膚，且具有良好的表情展現，因此更為發生眼部皮膚松弛、老化現象[2]。近年來人們美容意識增強，其各類整形美容技術也發展創新，其中眼袋整形方式也廣泛應用。為探討臨床治療眼周皮膚松弛療效，本文回顧分析我院2011年12月～2015年3月期間收治的173例眼周皮膚松弛患者臨床資料，采取雙盲對照方式研究分析注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術對于眼周皮膚松弛療效，現將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月～2015年3月期間收治的眼周皮膚松弛患者173例，男性13例，女性160例，年齡29～65歲，平均年齡42.7±3.8歲，全部患者經診斷表明均符合眼周皮膚松弛癥狀表現，屬混合型眼袋，且均伴有較為明顯的魚尾紋。采用雙盲對照法將患者隨機分為兩組，對照組86例，男性6例，女性80例，年齡29～64歲，平均年齡(41.6±3.5)歲，采用眼袋整形修復手術治療；觀察組87例，男性7例，女性80例，年齡30～65歲，平均年齡(43.1±4.1)歲，行眼袋整形修復手術配合應用A型肉毒毒素注射治療。本次研究已排除A型肉毒毒素過敏者，無眼袋整形術禁忌癥。對比兩組患者年齡、眼周皮膚松弛癥狀、性別等基本資料，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：采用眼袋整形修復手術治療，位于患者下瞼睫毛下緣1mm位置行小切口，注意與瞼緣平行，同時在外眥角處斜下行切口，確保與魚尾紋方向對齊，多次少量分離眼眶輪匝肌筋膜，適量清除下瞼內側疝出脂肪，剝離主韌帶且采取橫切，將韌帶斷端采用縫合線沿眥韌帶的骨膜縫合，以此提高下瞼療效。若并無明顯眶隔脂肪或眶鼻溝存在較為顯著及下瞼內凹者，可適度保留眶隔脂肪，且下移眶隔筋膜固定在下瞼外緣4mm骨膜位置，最后行常規手術方式對多余輪匝肌及下瞼皮膚切除。

1.2.2 觀察組：行眼袋整形修復手術配合應用A型肉毒毒素注射治療，待患者眼袋整形修復治理之后應用蘭州生物制品研究所生產注射用A型肉毒毒素，國藥準字：S10970037，于眼角邊側外緣1cm注射點A，于A點平行外側2cm做注射B點，于A點向上位置1cm處做注射C點；并在A點下端1cm處設置為注射D點。將A型肉毒毒素對A、B、C、D點分布行皮下肌肉內注射2.5U；注意在操作注射過程需避免血管偏轉，避免損傷。

1.3 觀察指標

全部患者均在治療后隨訪觀察6～12個月，記錄患者魚尾紋改善效果，眼袋減輕狀況及不良反應發生率，采取問卷調查方式評估患者對療效的滿意率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t 檢驗，并以（!s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均通過有效治療，觀察組患者眼袋明顯改善減輕85例（97.7%），魚尾紋改善87例（100.0%），皮膚色澤增強81例（93.1%），患者滿意率96.6%（84/87）；對照組患者眼袋明顯改善減輕58例（67.4%），魚尾紋改善65例（75.6%），皮膚色澤增強60例（69.8%），患者滿意率73.3%（63/86）；兩組對比臨床療效，差異明顯（P＜0.05）有統計學意義。另兩組患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

隨著社會發展，國民物質生活水平也隨著增長，尤其當前社會結構也不斷凸顯老齡化形態，因此國內醫學整形技術也得到長足發展進步，其各類人員對醫學整形美容的要求也在逐步增長，尤其針對老年退行性病變造成皮膚衰老現象進行治療。田啟明等[3]通過大量研究證實，眼周皮膚松弛的致病因素主要是因機體衰老，皮膚組織失去活性，加之眼部區域皮膚相對薄弱，且具有豐富的肌肉表情，導致眼周位置最為容易發生皺紋、老化現象嚴重，同時該處皮膚并無密集的汗腺與皮脂腺，因此眼部衰老松弛問題發生率極高。當眼周位置發生衰老現象之后，其周圍血運功能減弱，血循環不暢可誘發黑眼圈，長時間可形成眼袋。

A型肉毒毒素作為臨床中較為常用的鋅肽鏈的內切酶物質，過去主要將其應用在視力的矯正治療中，僅采取低劑量注射即能夠有效患者眼部面肌的痙攣，安全性較高[4]。因此，當前醫療整形美容界將A型肉毒毒素注射液作為常規藥物使用。不過值得注意的是在應用時需確保注射劑量的嚴格控制[5]，且嚴禁與氨基糖苷類抗生素合用，可避免藥物副作用反應。

在本組研究中，我院通過注射用 A型肉毒毒素配合眼袋整形術對眼周皮膚松弛患者進行治療，其療效得到臨床醫師及患者肯定，同時與常規眼袋整形方式對比發現，A型肉毒毒素聯合眼袋整形術具有以下優勢：快速改善患者眼袋整形術后出現的眼部紅腫，促進腫脹消散；提高魚尾紋的消除效果，有效矯正患者眼袋皮膚；治療方式操作簡便、無明顯創傷，可做到術后無瘢痕。綜上所述，在治療眼周皮膚松弛時采用眼袋整形術配合注射用 A型肉毒毒素治療，療效確切，安全性高，提高患者術后皮膚光澤，增加患者對治療效果的滿意度，值得推廣應用。

[3] 田啟明.注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛效果觀察[J].海峽藥學,2015,(9):164-165.

[4] 郭曉波,章一新,張振,等.A型肉毒素在面部除皺中的應用[J].組織工程與重建外科雜志,2010,06(4):225-226.

[5] 于波,李明,杜太超,等.眉下切口上瞼成形術聯合A型肉毒毒素注射眶周年輕化治療的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2012,18(4):264-266.

[1] 趙洪敏.A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛[J].中國醫療美容,2015,5(1):45-46.

[2] 姚振秀.眼袋的成因與治療進展[J].廣西醫學,2001,23(4):818-821.