顳部除皺術在面部除皺中的應用效果評價

申 麗

鄭州大學第五附屬醫院整形美容中心，河南 鄭州 450000

顳部除皺術在面部除皺中的應用效果評價

申 麗

鄭州大學第五附屬醫院整形美容中心，河南 鄭州 450000

目的 對顳部除皺術在治療面部皺紋這一層面的臨床應用效果加以探討。方法 取本院2014年1月至2015年1月收治的面部皺紋整容患者共計88例，以40例接受顳部除皺術者作為“A組”，以48例其他治療方式（主要是A型肉毒毒素治療）者為“B組”。將二者的術后并發癥情況、療效等方面加以比較。結果 術后皺紋消失保持方面，“A組”和“B組”所需的時間分別為（23.50±6.50）和（5.20±1.40）個月，由此可見，“A組”明顯較“B組”為高（P<0.05）。“A組”95.0%的患者（38例）均出現雙眼的“貓眼樣”年輕化改變，而與此同時“B組”患者則無一例有此變化；面部腫脹、眼瞼閉合困難等癥狀發生率方面，“A組”患者高于“B組”，而面部僵硬癥狀發生率則反之（P<0.05）。結論 顳部除皺術在面部皺紋去除獲得了令人滿意的應用效果，應用顳部除皺術后，其除皺保持時間較單純采取各種面部除皺辦法大為延長，且眉眼形態也獲得了手術產生的“微調”作用，患者在術后獲得了明顯的“年輕化”。

顳部除皺術；面部皺紋；眉眼形態

眾所周知，面部除皺辦法在目前應用最多者為各有利弊的“微創治療”和“手術治療”兩者，患者對其往往難以有效權衡利弊。故而，本院回顧性分析面部除皺患者共計88例的臨床資料，由此試圖給顳部除皺術在面部除皺中的應用提供依據，現將其相應的結果報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

取本院2014年1月至2015年1月收治的訴求面部年輕化（面部皺紋整容）患者共計88例，其中男女分別為7例和81例，平均年齡（50.3±3.7）歲（在42-57歲這一區間內），平均面衰老評分（2.37±0.22）分（在2-3分這一區間內）。其納入標準包括以下三條：①要求將魚尾紋、眉間紋、額紋之類加以去除者；②在此之前尚未接受過其他形式的面部治療者；③本次治療僅限于除皺這一種治療活動者。排除標準包括以下五條：①對相應治療辦法過敏者；②伴有禁忌癥者；③合并重大器官系統疾病者；④凝血功能障礙及處于經期者；⑤局部炎癥或長期激素治療者。按其治療方式劃分，可將患者劃分為“A組”——顳部除皺術與其他治療方式結合者共計40例和“B組”——不采取顳部除皺術者共計48例。兩組在面部衰老評分、年齡、性別組成等方面的比較差異基本上不具備統計學層面的意義（P>0.05）。

1.2 治療過程

對兩組患者加以常規的術前檢查，確定相應的手術方案。對“A組”的一系列患者在雙側眼眶外1cm魚尾紋的位置上各取點3-4個；在皺眉時眉間紋兩側肌肉隆起處各取距眉頭1cm的點2個；并囑患者做抬眉動作，于眉毛上緣1.5cm的額紋處每側各取點5-10個（視額紋疏密情況）；注射A型肉毒毒素并在此過程中將常規顳部除皺術予以“聯合進行”。“B組”則省略最后環節，其余步驟和“A組”相同，但沒處增加注射點2-3個。

A、B兩組患者使用的A型肉毒毒素均為產自蘭州生物制品研究所的衡力品牌凍干制品，規格為100U/支；注射辦法采取兩點間隔1cm，4U/點對稱注射的形式。

1.3 面部衰老及療效評定標準

1.3.1 評分：無皺紋出現于面部肌肉活動過程——0分；可見淺細皺紋于面部肌肉活動過程，但活動停止而皺紋消失——1分；皺紋可見于靜態，對其兩側皮膚加以牽拉、伸展時不見皺紋——2分；皺紋可見于靜態，對其兩側皮膚加以牽拉、伸展時仍可見皺紋——3分。

1.3.2 療效評價：主要采取電話隨訪、返院檢查二者結合的辦法，于治療后第3、7d各進行一次檢查，此后則每月進行一次檢查，6個月后改為每半年進行一次檢查，至重新出現皺紋為止（未出現皺紋者則盡可能一直隨訪）。對患者治療前后的不良反應出現及消失時間、程度、種類；魚尾紋、眉間紋、額紋、消失或減輕及復原時間；患者自我感覺、面部衰老評分之類加以記錄和跟蹤，并以（治療前癥狀得分-治療后癥狀得分）/治療前癥狀得分這一公式對其下降指數（SSRI）加以計算，顯效、良效、微效、無效分別以SSRI>0.8、0.3

1.4 統計學處理

以SPSS17.0軟件將所獲的數據加以分析，采用獨立樣本t檢驗不同兩組均數比較；以χ2檢驗來確定其差異是否具備統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

術后皺紋消失保持方面，“A組”和“B組”所需的時間分別為（23.50±6.50）和（5.20±1.40）個月，由此可見，“A組”明顯較“B組”為高（P<0.05）。“A組”95.0%的患者（38例）均出現雙眼的“貓眼樣”年輕化改變，而與此同時“B組”患者則無一例有此變化。

2.2 并發癥情況比較

面部腫脹、眼瞼閉合困難等癥狀發生率方面，“A組”患者高于“B組”，而面部僵硬癥狀發生率則反之（P<0.05）。兩組眼瞼下垂、患者視力模糊發生率則均無統計學差異（P>0.05）。

3 討 論

隨著社會認可度提高、生活水平改善的過程，接受整形術的人群愈發擴張，而面部年輕化（面部除皺）則是各年齡層的“普遍訴求”[1]。在多種多樣的去皺方法中，微創整形（包括本文采取的A型肉毒毒素注射）的辦法由于不影響工作生活、無需休息、恢復快、創傷小的優點而獲得了很高的接受率[2,3]。但由于這些療法易于造成面部表情僵硬異常的副作用，加之以神經末梢本身具備修復、再生能力，微創整形的治療效果往往僅可維持3-6個月。相對于這些療法存在的副作用和不穩定性，顳部除皺術這一治療方式則可以體現出其保持長時間皺紋消失、療效顯著等方面的優勢[4,5]，從本文研究數據中不難看出：“A組”患者可保持皺紋消失這一時間段長達平均（23.50±6.50）個月，比“B組”的平均值（5.20±1.40）個月顯著高出。雖然兩組患者均有顯效的面部衰老下降評分且差異不大，但是因為然而由于各種方式的手術均會對面部皮膚與肌肉產生提拉作用，也很容易對患者的眉眼部位加以“微塑形”，以至于其產生“貓眼樣”等形式的“年輕化改變”，進一步產生嫵媚動人之感，二環這方面也對此都表示“出乎意料”的滿意。顳部除皺術這一治療方法給患者帶來最大的疑慮莫過于因手術過程而造成的腫脹、疼痛、創傷及短期內難以馬上開始正常的生活、學習、工作。而本院借助于A型肉毒毒素注射療法和顳部除皺術二者相互結合的辦法，既可以有效借助肉毒素本身的特性來完成整形，同時完成減輕術后腫脹、疼痛，改善患者在術后感受的目的和達到面部除皺這一最初目的；又能夠有效地保留手術的優點所在——即有效延長皺紋消失保持時間。在本文的研究中，“A組”采取的聯合治療形式獲得了頗為令人滿意的效果。

總而言之，顳部除皺術在面部除皺中獲得的效果令人滿意，其中的經驗值得臨床應用與推廣。

[1] 李莎,王紅兵.A型肉毒毒素在面部除皺中的應用[J].皮膚病與性病,2014,(4):210-211,213.

[2] 褚福海,孫嵐,孫晶,等.腫脹麻醉法額顳部除皺術25例分析[J].實用醫院臨床雜志,2006,3(3):59-59.

[3] 郜澤譽,朱艷,張志磊,等.研究應用A型肉毒毒素進行面部除皺的臨床療效[J].中國醫療美容,2014,(1):83,88.

[4] 黃金龍,沈干,聞可,等.射頻手術機器輔助內窺鏡骨膜下額顳部除皺術[J].組織工程與重建外科雜志,2007,3(3):141-142.

[5] 苗玉連,曹洪揚.SMAS下額顳部除皺術[J].河北醫學,2008,14(5):537-538.

申麗（1980-），女，主治醫師，碩士研究生，研究方向:面部美容手術，自體脂肪移植等。