探討自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中的應用價值

呂建剛，呂夢葛

鄭州市中醫院耳鼻咽喉科，河南 鄭州 450007南昌大學瑪麗女王學院中英臨床專業，江西 南昌 330000

探討自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中的應用價值

呂建剛，呂夢葛

鄭州市中醫院耳鼻咽喉科，河南 鄭州 450007
南昌大學瑪麗女王學院中英臨床專業，江西 南昌 330000

目的 探討自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中的應用價值。方法 在我院進行鼻尖整形術的患者120例，根據要求切取一側或兩側自體耳屏軟骨的大部分，并從中切取1條耳屏軟骨，向鼻翼軟骨內側腳之間進行移植。縫合后對鼻小柱進行延長以達到抬高鼻尖的目的。回顧分析患者的基本資料及整形術后所達到的效果，以評價自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術的應用價值。結果 120例患者均獲得隨訪，切口均為I期愈合，術后未發生感染、鼻尖發紅等并發癥，且外觀看來患者的鼻尖均獲得了一定程度的改善，無明顯的整形痕跡。120例患者對于本次鼻尖整形術均較為滿意。而在耳屏外形上，術后無明顯異常，看不到切口痕跡。結論 自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中具有較高的應用價值，該種移植術可在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】 自體耳屏軟骨；移植；鼻尖整形術

隨著現代社會經濟發展迅速，越來越多的人群對自身的外形容貌具有更高的要求，這也使得整形行業發展蓬勃[1]。自體軟在鼻整形術中具有重要的應用價值，但臨床上有關于自體耳屏軟骨移植術的相關報道較少[2]。為了分析自體耳屏軟骨在鼻尖整形中的應用效果，筆者選取我院2012年1月至2013年12月期間納入的鼻尖整形患者120例，并進行本次調查研究，現進行如下報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月期間在我院進行自體耳屏軟骨移植患者共120例，其中男10例、女110例，患者年齡為18～40歲，平均年齡為（28.3±2.4）歲。患者均對于自身的鼻部外觀滿意程度不足，希望通過鼻尖整形手術獲得改善。

1.2 方 法

首先幫助患者切取耳屏軟骨移植物，對供區一側或兩側耳屏內側面先進行局部浸潤麻醉，以游離緣2mm處作切口，切口呈弧形，并逐層切開皮膚組織至內側軟骨膜。準備適量的麻醉藥注射于內側軟骨膜及耳屏軟骨之間，使得其進行彼此的分離。對皮膚切口進行牽拉，充分顯露耳屏軟骨游離緣。距游離緣2mm處切開耳屏軟骨，并將其的外側面軟骨下作分離處理，分離至耳屏軟骨的上、下及內側緣。按照分離的邊緣切取耳屏軟骨片，對剩余的新月形耳屏軟骨進行保護，通過支架的支撐作用維持其大小形態。電凝法對創面作止血處理， 7-0尼龍線對皮膚切口進行縫合，無菌藥棉塞入至外耳道內，既可止血、又可保護創口。術后48h可將藥棉取出，7d后可將縫線拆除。

要求鼻梁增高患者，先進行眶下神經阻滯聯合局部浸潤麻醉，對鼻小柱處作倒V切口，分離鼻翼軟骨表面，徹底分離整個鼻尖低平區軟骨及皮膚軟組織。充分顯露整個鼻下部組織，并進行電凝止血處理。對鼻翼軟骨進行游離處理。切取1條備用的耳屏軟骨移植于鼻翼軟骨內側腳之間，先以6-0 可吸收線進行縫合，后再以3-0 尼龍線對鼻翼軟骨穹窿間進行褥式縫合。對鼻小柱進行延長，使得鼻尖抬高。針對患者的具體情況，對剩余的耳屏軟骨進行修剪，使得移植貼合于鼻尖及鼻翼的軟骨表面。以6-0可吸收縫線作固定處理，皮膚切口處以7-0尼龍線進行縫合。

將耳屏軟骨與鼻假體進行聯合使用時，對患者進行眶下神經阻滯聯合局部浸潤麻醉，作鼻孔內鼻翼緣切口，對皮下組織深面處進行剝離，同時分離鼻背筋膜與骨膜。并形成與鼻假體符合的腔穴，對耳屏軟骨先進行修剪后置于鼻假體鼻尖部。以6-0 可吸收線縫合進行縫合固定。調整鼻假體及耳屏軟骨的位置，至外觀滿意。若患者鼻頭肥大，對鼻翼軟骨穹窿間進行褥式縫合。后以7-0尼龍線對皮膚切口進行縫合，固定包扎鼻背部，約7d后拆線即可。

1.3 觀察指標

術后12～24個月對患者進行隨訪，了解患者對于鼻部外觀的滿意程度。

2 結 果

120例患者均獲得隨訪，切口均為I期愈合，術后未發生感染、鼻尖發紅等并發癥，且外觀看來患者的鼻尖均獲得了一定程度的改善，無明顯的整形痕跡。120例患者對于本次鼻尖整形術均較為滿意。而在耳屏外形上，術后無明顯異常，看不到切口痕跡。

3 討 論

近年來，隨著人們對于美的要求不斷提高，整形技術不斷的發展。鼻部整形是面部整形的重要部分，一個堅挺的鼻子往往可為患者的外表加分。而鼻尖整形術又為鼻部整形術的關鍵，因此臨床上十分重視鼻尖整形技術。供體移植是鼻尖整形技術的關鍵，可作為供體移植的自體軟骨來源較多，如肋軟骨、耳甲腔軟骨等[3]。但獲取上述軟骨時較為麻煩，且可留下明顯的創痕，患者不愿接受。近年來，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中獲得了較為廣泛的應用，但目前臨床上對于耳屏軟骨的應用較少。在本次調查中，筆者即對自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中的應用價值進行分析探討。

筆者查閱相關資料及結合自身經驗，對自體耳屏軟骨移植術在鼻尖整形術中的應用優勢進行分析，如下：（1）切口十分隱蔽，運用后無明顯的切口痕跡，進而減少了患者的心理壓力。（2）手術操作方便，自體耳屏軟骨周圍無重要血管及神經，因此手術操作不會過度的繁瑣，也可有效預防血腫或外耳變形等并發癥。（3）術后方便進行護理，無需對創口處進行包扎，只需塞入無菌藥棉，方便易取，無明顯的不適感[4]。（4）耳屏軟骨的最大切取面積為1.5cm×1.2cm，面積較小。必要時切取雙側的雙側耳屏軟骨。這基本不對患者進行損傷。由此可見，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中具有重要的應用價值及明顯的臨床優勢[5]。

本次調查結果顯示，120例接受鼻尖整形術的患者術后切口愈合良好，無明顯并發癥發生。且患者對于鼻部整形改善均較為滿意。肯定了自體耳屏軟骨在鼻尖整形術的效果。

綜上，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術中效果顯著，臨床應用價值較高，可進行廣泛推廣。

[1] 唐新輝,趙正杰,李波,等.自體耳屏軟骨在鼻尖整形術中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(10):596-598.

[2] 唐新輝.自體耳屏軟骨在鼻尖整形術中的應用[C].//中國醫師協會第三屆全國鼻整形美容大會論文集.2014:1-4.

[3] 曹傳長.成人自體耳軟骨解剖學研究及在鼻尖整形中應用觀察[D].大連醫科大學,2014.

[4] 付毅.自體耳屏軟骨的解剖學研究及在鼻尖整形中的臨床應用[D].遵義醫學院,2012.

[5] 李兵.自體耳廓軟骨移植鼻尖成形術的解剖學基礎及臨床應用[D].北京協和醫學院,2012.

呂建剛（1965-），男，漢族，河南扶溝人，在

職研究生，副主任醫師。