改良主題教學(xué)模式在護(hù)理人文課程教學(xué)中的應(yīng)用

方秀新　孫超　王慶華　張敏

摘要：為探討改良主題教學(xué)模式在護(hù)理人文課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，我校對(duì)2013級(jí)、2014級(jí)護(hù)理專升本學(xué)生，在護(hù)理人文系列課程實(shí)施改良后的主題教學(xué)模式，與往屆2012級(jí)護(hù)理專升本傳統(tǒng)教學(xué)法比較，課程結(jié)束進(jìn)行終結(jié)性考試；并采用結(jié)構(gòu)式問卷自行設(shè)立問題12項(xiàng)，隨機(jī)抽樣調(diào)查學(xué)生對(duì)人文課程群的授課反響。結(jié)果顯示，采用主題教學(xué)的人文課程考試成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.01）；問卷總分均值亦明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.01），各項(xiàng)得分其中11項(xiàng)分值增高（包括學(xué)生對(duì)課程興趣，積極性與主動(dòng)性，教學(xué)過程的組織，人文知識(shí)脈絡(luò)的建立，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，語言表達(dá)溝通交流能力，自主自助學(xué)習(xí)能力、分析解決實(shí)際問題的能力，評(píng)判性思維和創(chuàng)新性能力以及獲取利用文獻(xiàn)資料等，均P<0.01）。由此得出結(jié)論：改良主題教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，利于知識(shí)脈絡(luò)的建立，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提升了學(xué)生的綜合能力及學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：改良主題教學(xué)模式；護(hù)理學(xué)；人文課程；教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）03-0148-03

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)需求，護(hù)理人員不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的專業(yè)技術(shù)、還應(yīng)當(dāng)具有較高的人文素養(yǎng)、高尚的道德品質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感。為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，近年國內(nèi)護(hù)理院校逐步完善課程體系，注重人文課程與專業(yè)課齊頭并進(jìn)，設(shè)置了護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)，護(hù)理倫理學(xué)、人際溝通學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理研究等專業(yè)性人文課程。但教學(xué)效果并不十分理想，有作者進(jìn)行護(hù)理本科生學(xué)習(xí)專業(yè)性人文課現(xiàn)狀調(diào)查，表示很滿意或滿意的護(hù)生僅占23.3%，影響學(xué)習(xí)效果的主要因素，除學(xué)生自身因素外，排在首位的是教學(xué)方法和手段[1]。為此我院結(jié)合課程特點(diǎn)，在理論授課基礎(chǔ)上，重視實(shí)踐活動(dòng)和第二課堂，于2013年9月至2014年12月，在護(hù)理學(xué)人文課程群改革嘗試主題教學(xué)模式，其收效顯著，闡述如下，以與同仁供商榷。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本校護(hù)理學(xué)人文教研室在《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理研究》、《護(hù)理教育學(xué)》等護(hù)理人文課程教學(xué)中，連續(xù)對(duì)2013級(jí)護(hù)理專升本、2014級(jí)護(hù)理專升本學(xué)生改革嘗試主題教學(xué)模式；與往屆2012級(jí)護(hù)理專升本采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課比較。護(hù)理人文課程群均為本學(xué)院專職教師授課，兩組性別、年齡（21.65±1.02、21.73±0.93）等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

（二）研究方法

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式：以護(hù)理學(xué)人文課程群各門課程的教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，任課教師采用課堂理論講授、穿插案例分析及問題討論等傳統(tǒng)的方式方法授課。

2.改良后的主題教學(xué)模式：針對(duì)護(hù)理學(xué)人文課程群，在采用傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，改革嘗試主題教學(xué)模式，其具體教學(xué)步驟如下。①集體備課，確立主題：主題確立以各門課程教學(xué)大綱為主線，選擇適度范圍的、著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、切入實(shí)質(zhì)的問題、活動(dòng)、案例、情境等；并在開課時(shí)向?qū)W生展示授課計(jì)劃，提前2～3周布置主題任務(wù)。例如《護(hù)理管理學(xué)》授課中，為強(qiáng)化學(xué)生對(duì)“計(jì)劃、組織、人力資源管理、領(lǐng)導(dǎo)與激勵(lì)”等經(jīng)典章節(jié)的理解運(yùn)用，提出兩個(gè)主題：其一“基于職業(yè)生涯發(fā)展理論的個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”匯報(bào)會(huì)；其二假如我是一名護(hù)士長，如何成為護(hù)士的追隨者，并在班級(jí)舉辦“護(hù)士長·夢起航”主題演講會(huì)。《護(hù)理倫理學(xué)》則要求學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)，根據(jù)所學(xué)倫理知識(shí)，自行設(shè)置某一倫理道德問題的正反方，例如“代孕應(yīng)當(dāng)合法化，代孕不應(yīng)當(dāng)合法化等”舉辦“護(hù)理倫理辯論會(huì)”。為真正培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和護(hù)理科研設(shè)計(jì)能力，《護(hù)理研究》課程結(jié)束后，舉辦護(hù)理本科生科研開題報(bào)告會(huì)；《護(hù)理教育學(xué)》則選擇系統(tǒng)性擴(kuò)展性強(qiáng)的某些章節(jié)，組織“微格教學(xué)大賽”，師生互換角色，體驗(yàn)授課感受，培養(yǎng)學(xué)生基本的授課能力。②圍繞主題內(nèi)容，自主與自助學(xué)習(xí)：每位學(xué)生依據(jù)主題任務(wù)，通過圖書館文獻(xiàn)查詢、深入社會(huì)調(diào)研、獨(dú)立思考+評(píng)判性思維等自助學(xué)習(xí)過程，個(gè)人形成符合主題要求的框架結(jié)構(gòu)和內(nèi)容；從理論運(yùn)用、價(jià)值取向，情感思索等諸方面綜合形成個(gè)人書面作業(yè)。③分組討論與互助探究：以學(xué)習(xí)小組為單位，將前期自主自助學(xué)習(xí)形成的個(gè)人書面作業(yè)進(jìn)行匯報(bào)，每位同學(xué)圍繞主題所構(gòu)建的框架結(jié)構(gòu)和內(nèi)容相互分享，以互助探究的合作方式，互補(bǔ)完善主題框架和內(nèi)涵；并將獲得的豐富資料經(jīng)過討論后從理念、構(gòu)思、內(nèi)涵、藝術(shù)等方面提煉設(shè)計(jì)。④展示匯報(bào)：各團(tuán)隊(duì)或小組推薦1～3名成員在班級(jí)或年級(jí)內(nèi)展示團(tuán)隊(duì)的主題成果，其他團(tuán)隊(duì)或小組可以根據(jù)實(shí)際情況質(zhì)疑，營造提問答疑的教學(xué)氛圍，提升應(yīng)急處理及分析問題解決問題的能力；教師可依據(jù)不同的主題內(nèi)容酌情引導(dǎo)或總結(jié)概括。⑤評(píng)議反饋：班級(jí)成立主題活動(dòng)評(píng)議團(tuán)，從學(xué)習(xí)態(tài)度、主題內(nèi)涵、主題表達(dá)、儀表風(fēng)范等方面，按照統(tǒng)一制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)客觀公正地對(duì)各小組評(píng)議打分；最后由任課教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。⑥能力生成及完善書面作業(yè)：從以上環(huán)節(jié)逐步生成相應(yīng)的能力；最后完善修改主題活動(dòng)的書面作業(yè)，然后上交存檔。

3.課程考試成績及教學(xué)效果問卷。①課程考試成績：課程結(jié)束后進(jìn)行終結(jié)性考試（題型及難度系數(shù)一致），分別統(tǒng)計(jì)兩種教學(xué)模式的護(hù)理學(xué)人文課程考試成績。（說明：《護(hù)理倫理學(xué)》2013級(jí)、2014級(jí)專升本學(xué)生由本教研室授課，采用改良主題教學(xué)模式；但2012級(jí)所用教材為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，由其他學(xué)院教師授課，為此該課程考試成績不作統(tǒng)計(jì)）。②教學(xué)效果問卷：在廣泛征求專家意見的基礎(chǔ)上經(jīng)資料查詢，自行設(shè)計(jì)反映護(hù)理學(xué)人文課程教學(xué)效果的結(jié)構(gòu)式問卷共12項(xiàng)。每一項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置5個(gè)備選答案：a很好，b好，c一般，d差，e很差；并依次賦分值4～0分。針對(duì)12項(xiàng)內(nèi)容，調(diào)查對(duì)象從5個(gè)備選答案中選擇其中之一，完成答卷后上交；12項(xiàng)滿分為48分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果越好，該問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查Cronbach alpha系數(shù)為0.867。本研究改良主題教學(xué)模式發(fā)放問卷210份，回收203份；傳統(tǒng)教學(xué)模式發(fā)放問卷160份，回收146份，平均有效問卷回收率94.3%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所用數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用X±S表示，p<0.05標(biāo)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1.不同教學(xué)模式部分人文課程考試成績比較見表1。

2.護(hù)理學(xué)人文課程群教學(xué)效果調(diào)查得分詳見表2。

三、討論

1.改良主題教學(xué)模式的內(nèi)涵：主題教學(xué)法早在20世紀(jì)80年代，澳大利亞的比爾·克里蘭（Bill Cleland）和羅絲·愛芬斯（Ruth Evans）共同探討發(fā)展提出的。這是一種以主題內(nèi)容為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)綜合學(xué)力為目的，以激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和興趣為目標(biāo)，以研究實(shí)際問題為課程方式，著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)原理和方法的掌握，引導(dǎo)學(xué)生自主建立知識(shí)框架，設(shè)計(jì)全新的探索過程，以獲得自由且具有完整思考的自我體驗(yàn)[2]。本研究以比爾·克里蘭（Bill Cleland）和羅絲·愛芬斯（Ruth Evans）提出的主題教學(xué)法為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理學(xué)人文課程特點(diǎn)，探索改良了更具實(shí)用價(jià)值的主題教學(xué)模式：即每門課程開課前，通過團(tuán)隊(duì)集體備課對(duì)代表性的經(jīng)典章節(jié)，確立2～3個(gè)主題；任課教師具體制定主題方案，并圍繞主題內(nèi)容，貫徹實(shí)施“自主與自助學(xué)習(xí)；分組討論與互助探究；展示匯報(bào)；評(píng)議反饋；能力生成及完善書面作業(yè)”等系列教學(xué)活動(dòng)，在上述活動(dòng)中充實(shí)理論和實(shí)踐知識(shí)，逐步生成或培養(yǎng)學(xué)生將來工作所必需的各種能力。需要說明的是，改良后的教學(xué)模式與以前不同之處在于，主題教學(xué)并非單一化的應(yīng)用于課程，而是在傳統(tǒng)教學(xué)課堂講授、案例分析討論等基礎(chǔ)上，每門課程選擇性的確立幾個(gè)主題，在學(xué)生圍繞主題參與學(xué)習(xí)研究的進(jìn)程中，既注重自主學(xué)習(xí)的個(gè)性化，又強(qiáng)化小組互助探究的合作性，并通過匯報(bào)平臺(tái)，展現(xiàn)各團(tuán)隊(duì)或?qū)W生的閃光點(diǎn)，使學(xué)生從中獲得多種體驗(yàn)，進(jìn)而培養(yǎng)綜合能力。

2.改良主題教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生對(duì)人文課程的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，考試成績相繼提升。由表1，表2顯示，采用改良主題教學(xué)模式的班級(jí)護(hù)理學(xué)人文課程考試成績、教學(xué)效果調(diào)查總分均值、對(duì)課程的興趣、學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性等，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比分值顯著提升（P<0.01）。因?yàn)楦牧贾黝}教學(xué)模式創(chuàng)設(shè)的系列學(xué)習(xí)情境，是以課程教學(xué)大綱為基點(diǎn)，貫穿課程核心理念，呈現(xiàn)課程重點(diǎn)內(nèi)容的主題。在活動(dòng)中始終貫穿“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念[3]，師生既是學(xué)習(xí)情境的組織者，又是學(xué)習(xí)情境的共同探討者；要求在此境中進(jìn)行自主與自助學(xué)習(xí)、互助探究、展示匯報(bào)等完整環(huán)節(jié)，使學(xué)生處于主動(dòng)狀態(tài)和主體位置，引領(lǐng)他們?nèi)ァ罢J(rèn)知事物、發(fā)現(xiàn)問題、探究解決問題以及概括總結(jié)事物的本質(zhì)等”；培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)強(qiáng)烈的求知欲望，達(dá)到掌握知識(shí)、形成能力、開發(fā)潛能的目的。教育心理學(xué)家贊柯夫曾指出：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)方法就能發(fā)揮高度有效的作用”。

4.改良主題教學(xué)模式提升了學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，也利于知識(shí)脈絡(luò)的建立。表2顯示：人文知識(shí)脈絡(luò)的建立、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和各種能力的培養(yǎng)，改良主題教學(xué)模式分值明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.01）。傳統(tǒng)教學(xué)更加偏重于理論知識(shí)的講授，大多數(shù)習(xí)慣采用“灌輸說教式”方式擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，致使學(xué)生長期以來缺少思維空間，限止其智能的發(fā)展和創(chuàng)造性的發(fā)揮；而改良主題教學(xué)模式破除單一的課堂教學(xué)的組織形式，系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的設(shè)置確立主題、自主與自助學(xué)習(xí)、分組討論與互助探究、展示匯報(bào)、評(píng)議反饋等教學(xué)環(huán)節(jié)。在自主與自助學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生圍繞主題通過自助學(xué)習(xí)，廣泛調(diào)研或查閱文獻(xiàn)獲取相關(guān)知識(shí)，充分發(fā)揮其積極性和主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主與自助學(xué)習(xí)能力、信息獲取利用能力等。在互助探究環(huán)節(jié)，分組討論將自己的知識(shí)與他人合作分享，互補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)，利于知識(shí)脈絡(luò)的建立；強(qiáng)化了學(xué)生間對(duì)問題的交流溝通，直至協(xié)同配合；提升了學(xué)生分析解決實(shí)際問題的水平和能力，進(jìn)而發(fā)展評(píng)判性創(chuàng)新性思維能力[4]，在展示匯報(bào)和評(píng)議反饋環(huán)節(jié)，要求各組推薦成員參加相應(yīng)的展示匯報(bào)會(huì)（例如：演講比賽、微格教學(xué)大賽、辯論會(huì)等），其參賽選手得分作為小組成員的形成性評(píng)價(jià)成績之一，每位成員為本組取得好成績的共同目標(biāo)，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提升了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。同時(shí)在本環(huán)節(jié)，師生“換位”學(xué)生登臺(tái)，展示自己的才華和小組集體的智慧，并提問答辯；從而培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力及評(píng)判性思維能力。在整個(gè)教學(xué)組織以及知識(shí)能力形成進(jìn)程中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)主題系列活動(dòng)的積極主動(dòng)性、親自參與性以及互助協(xié)作性，從而發(fā)展學(xué)生以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為核心的素質(zhì)。由此“改良主題教學(xué)模式”最大限度的使學(xué)生積極投入到學(xué)習(xí)全過程中，在廣泛獲取知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力與合作精神。

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