醫學院校大學生生活方式現狀調查及干預對策*1

張　霞　陳麗霞　李秋玲　劉健悅　趙玉婷

中國.南京中醫藥大學(江蘇南京)　210023　E-mail:18120175562@163.com　△通訊作者　E-mail:tclx-163.com

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醫學院校大學生生活方式現狀調查及干預對策*1

張霞陳麗霞△李秋玲劉健悅趙玉婷

中國.南京中醫藥大學(江蘇南京)210023E-mail:18120175562@163.com△通訊作者E-mail:tclx-163.com

【摘要】目的:了解醫學院校大學生生活方式的現狀及主要影響因素，為改善其生活方式和提高其身心健康狀況提供科學、合理的建議。方法:運用一般情況調查、健康生活方式評價量表(HLQ)進行問卷調查,采用Excel建立數據庫,并用SPSS 19.0對數據進行統計分析。結果:①生活方式總標準分為67.19，運動鍛煉維度標準得分最低值為46.83；②女大學生在運動鍛煉(t=6.510，P<0.01)、壓力管理(t=2.258，P<0.05)維度得分低于男大學生；③健康責任(t=3.654，P<0.01)、人際支持(t=3.185，P<0.01)、壓力管理(t=3.333，P<0.01)、生命欣賞(t=3.026，P<0.01)維度得分高年級均低于低年級學生；④健康責任(F=5.829，P<0.01)、壓力管理(F=4.050，P<0.05)維度得分非醫學高于臨床醫學和護理學學生；⑤健康責任(t=-2.957，P<0.01)、生命欣賞(t=-3.001，P<0.01)維度得分農村大學生低于城市大學生。結論:醫學院校大學生生活方式總體處于中等水平。

【關鍵詞】醫學院校;大學生;生活方式;身心健康

生活方式是一個內容豐富、內涵廣泛的概念，是在一定的社會形態中，人們的物質生活和精神文化生活的方式和行為習慣的總和。它作為一種客觀存在，制約著社會的文化和意識形態的發展以及個人興趣、愛好、價值取向等。

WHO曾指出，人類的身心健康60%依靠良好的生活方式和行為習慣。隨著大學生生活方式和校園環境的變化及承受壓力的增加,大學生生活方式疾病也越來越常見，有研究顯示,因不良生活方式導致慢性病發生率占13.9%，多為慢性鼻炎、慢性咽炎、胃潰瘍等[1]。而醫學院校大學生既是高校大學生中接受健康教育的具有代表性的群體之一，又是未來重要的衛生人力資源，將承擔保護居民健康的重要責任[2]。目前國內已有研究得出“醫學院校學生具備健康素養的總體水平為53.7%”[3]，同時，也有相關學者的研究結果顯示,醫學院校大學生的亞健康發生率高達61.8%[4]。近年來，與大學生健康生活方式相關的研究越來越廣泛。一方面體現在大學生生活方式量表的研究上，如2011年，蔣健保[5]自行設計的包含飲食營養、休閑娛樂等5個維度的大學生行為方式自測量表;2012年，劉慧慧研制的包含政治參與、學習方式等在內的調查問卷[6];2013年,江萍設計的醫科院校大學生生活方式調查問卷[7]，其中包括專業學習、消費情況等維度。另一方面集中在與大學生生活方式相關的描述性、關系性研究方面。如:在2010年，殷俊益對北京1586名大學生的生活方式調查中發現生活方式與心理健康水平呈正相關[8]。在2012年，高竟玉從實證角度分析了社會環境、互聯網、學校環境、家庭環境等對90后大學生生活方式的影響。在2014年，鐘大玉對850名內江大學生調查結果顯示[9],不良的生活方式是影響大學生身心健康狀況的主要原因。

本研究則是站在大學生自身角度，進一步全面地從運動鍛煉、生活規律、飲食營養、健康危害、健康責任、人際支持、壓力管理、生命欣賞8個維度了解和探討醫學院校大學生生活行為方式的現狀，分析性別、年級、專業、生源地因素對其生活方式的影響，以期喚起社會、學校、家庭等對大學生身心健康和生活方式的共同關注。

1對象與方法

1.1對象

2013年6月-2015年1月，基于網絡教學平臺，以班級為群體，以每學期為周期，整合3個學期，采用整群抽樣的方法對南京3所本科醫學院校938名在校大學本科生進行問卷調查。調查問卷發放943份，統一指導填寫并收回，收回有效問卷938份(99.47%)。被調查對象均神志清醒、無語言交流障礙、無認知障礙且知情同意。其中,男162名(17.3%),女776名(82.7%);專業:臨床醫學76名(8.1%),非醫學581名(61.9%),護理學281名(30.0%);年級:低年級442名(47.1%),高年級496名(52.9%);生源地:農村598名(63.8),城市340名(36.2%)。

1.2方法

本研究采用南方醫科大學王冬副教授[10]編制的健康生活方式評價量表(Healthy Life-style Questionnaire，HLQ);由研究者自行設計調查問卷，包括:①高校大學生的一般資料，如性別、專業、年級、生源地；②此量表包括8個維度38個條目，8個維度分別是：運動鍛煉行為、生活規律行為、飲食營養行為、健康危害行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為、生命欣賞行為。按照5分制Likert評分法，分別賦值1～5分。該研究采用了Cronbach's α系數對問卷進行了內部一致性信度檢驗，得知Cronbach's α系數為0.892，即該量表有很好的內在一致性。

1.3統計處理

使用Epi Data S.l建立數據庫,采用EXCEL和專業統計軟件SPSS 19.0進行數據統計,進行描述性分析、兩樣本t檢驗、單因素方差分析(兩兩比較的LSD法)。

2結果

2.1938名醫學院校大學生生活方式得分排序

大學生健康生活方式評價量表總分的理論最高值為190,理論最小值為38，實際最高得分為138,實際最低得分為82。

由表1可以看出，938名醫學院校大學生生活方式量表平均得分為(140.98±22.13)。按照公式把各維度得分轉化為標準分:標準分=(實際初得分-理論最低初得分)/(理論最高初得分-理論最低初得分)×100,從標準分可以看出，人際支持行為標準分最高為72.63，其次為生命欣賞、生活規律、健康危害、健康責任、壓力管理、飲食營養行為，運動鍛煉行為得分最低為46.83。

2.2不同年級的醫學院校大學生健康生活方式狀況比較

經兩樣本的t檢驗,從表2可見,女大學生的生活規律行為、健康危害行為、人際支持行為這3個維度得分均高于男大學生，運動鍛煉行為、壓力管理行為維度的得分低于男大學生，差異有顯著統計學意義。在飲食營養行為、健康責任行為、生命欣賞行為得分差異沒有顯著性。

2.3不同年級的醫學院校大學生健康生活方式狀況比較

由于醫學院校學制原因,大三、大四、大五多在臨床醫院見習和實習,大多不在校。因此，本調查把938名分為低年級(大學一年級、大學二年級)和高年級(大學三年級及以上)兩組,大學低年級442人(47.1%),大學高年級496人(52.9%)。不同年級的大學生在健康責任、人際支持、壓力管理和生命欣賞生活方式得分差異有顯著統計學意義,見表3。

2.4不同專業類別的大學生健康生活方式狀況比較

經方差分析,不同專業的大學生在運動鍛煉、生活規律、健康責任和壓力管理健康生活方式得分差異有顯著統計學意義,進一步采用LSD法進行兩兩比較，不同專業大學生在生活規律、健康責任和壓力管理健康生活方式得分方面，臨床醫學與護理學得分差異沒有統計學意義,均低于非醫學生得分,且差別有顯著統計學意義;不同專業大學生在生命欣賞維度得分差異沒有統計學意義，其余維度得分差異比較,見表4。

2.5不同生源地的大學生健康生活方式狀況比較

經兩樣本的t檢驗,不同生源地的大學生在生活規律、健康危害、人際支持、壓力管理健康生活方式得分差別沒有統計學意義。在剩余維度方面，農村大學生得分均低于城市大學生，且有顯著的統計學差異,見表5。

3討論

3.1醫學院校大學生生活方式得分

本研究顯示，3所醫學院校學生的健康生活方式總體處于中等水平，標準得分最高的3種生活方式依次為：人際支持、生命欣賞、生活規律健康生活方式,均為積極的生活方式。這與王旭美、金曉燕、孟強等文獻研究結果一致[11-13]。得分最低生活方式為運動鍛煉，其次為飲食營養、壓力管理。這與吳敏、侯鋒偉、王元元、于濤、駱風等研究結果一致[14-18]。所以，當前大學生普遍存在的不良生活方式仍然是運動鍛煉。

3.2性別與醫學院校大學生生活方式

由統計分析得知，女生在生活規律、健康危害、人際支持的得分均高于男大學生，運動鍛煉行為得分低于男大學生，這與吳敏研究[14]的結果一致。而在壓力管理方面女生得分也低于男生，且有統計學意義，這與金瑩[19]研究結果不一致，原因可能有兩方面，第一是性別的先天差異性，即在壓力管理方面，女生面對壓力事件時更傾向于內向的處理方式，而男生則傾向于外向處理方式。第二也可能是后天差異性，即社會對性別認同感存在差異，在壓力管理方面，社會整體認為女生較男生抗壓力能力差。所以，高校應該在運動鍛煉和抗壓管理方面對女大學生進行正確的引導。

3.3年級與醫學院校大學生生活方式

由統計分析得知，在健康責任、人際支持、壓力管理、和生命欣賞健康生活方式上高年級得分均低于低年級，這與傅納、高玲等研究[20-21]結果一致。原因可能有三點，第一、三年級及以上的學生，有大量而又緊張的專業課的學習，所以閑暇時間也越來越少;第二、部分三年級及以上的學生已經步入臨床見習和實習，同時也面臨著自己畢業去向、畢業就業形勢的思考，所以對于健康責任、人際支持、壓力管理和生命欣賞的關注度也越來越少;第三、低年級學生剛脫離高中步入大學生活，大學學業壓力較之于高中小，且有大量的課余時間參與社團等活動，所以壓力較小、人際良好、自我價值被肯定。因此，關注高年級的壓力和健康更為重要。

3.4專業與醫學院校大學生生活方式

在專業上，生命欣賞維度得分差異沒有統計學意義，可能與樣本量小有關。醫學專業和護理學在生活規律得分上高于非醫學學生，與蔣元源[22]研究結果一致。在健康責任和壓力管理健康生活方式得分方面，臨床醫學專業學生與護理學專業學生得分有顯著的統計學差異，原因可能和護理學是臨床醫學生的一部分，同時，護理學專業學生也學習了臨床醫學相關的醫學課程有關。但壓力管理、生活規律、健康責任臨床醫學與護理學得分均低于非醫學學生，這與李俊嬌[23]的研究結果不一致。原因可能有兩點，首先，非醫學學生的學習、生活等各方面壓力都小于臨床醫學和護理專業學生，所以有大量的娛樂時間花費在網絡、休閑、學習之外的活動中。其次，臨床醫學和護理學學生，雖然學習和接受了醫學專業知識或健康促進課程，但是由于時間和精力的原因以及專業課程的緊張，關注度不高，沒有學以致用，甚至知而不行，沒有真正內化為身心健康的生活行為方式。所以政府和高校應該增強醫療衛生主力軍的健康意識和責任。

3.5生源地與醫學院校大學生生活方式

農村大學生在運動鍛煉、飲食營養、健康責任、生命欣賞的得分均低于來城市大學生，前兩個維度得分與王冬、吳敏研究[10、14]結果不一致，且有顯著的統計學差異。出現此類現象的原因可能與調查對象父母收入、父母的文化程度、父母的家庭教育、學生生活費支出等密切相關。而在健康危害、人際支持、壓力管理行為的得分上沒有顯著性差異，這與殷俊益等[8]研究結果不一致，原因可能與各自研究所調查對象的樣本量和生源地的整體經濟水平差距有關，殷俊益研究樣本量多，且研究對象來自北京各高校，其生源具有分散性。

4對策和建議

針對在調查過程中所發現的醫學院校大學生生活方式現狀及其影響因素分析，我們主要從以下4個方面提出相應的對策和建議。

4.1社會方面

大學生作為社會成員中的一個特殊群體,他們的文化知識水平高、可塑性強、容易接受新觀念，政府可以利用這一特點發揮積極引導作用。第一，政府通過網絡、電視、報刊、廣播等主流媒體營造積極的社會輿論環境等來加大對大學生生活方式和行為習慣方面的健康教育的宣傳力度，提高大學生的健康意識;第二，打擊信息時代消極思想和腐朽文化的傳播，提供文明的、健康的全社會網絡學習生活環境;第三，加大對高校健康教育方面人、財、物的支持力度，加強政府與高校開展大學生健康教育與健康促進方面的研究合作;第四，創造大學生參與“全民健康，教育先行，服務社會，提升自我”的社會實踐機會，強化大學生社會意識、健康意識、責任意識和服務意識。

4.2學校方面

大學是人生發展最重要的階段，學校的健康價值理念的積極引導有助于大學生健康、充實、高效地度過大學生活。首先，學校要打造“健康校園”的學習、運動、休閑的內環境，營造健康的校園文化氛圍;其次，依據年級、專業及性別的不同，通過校內調研、訪談等方式了解大學生在生活方式中存在的典型問題，開展針對提高大學生“自我效能”的教育活動，以往研究證明：“自我效能與健康實踐行為和認知-情感行為有正相關”[24]。如組建晨讀晚跑興趣小組、開展形式多樣的心理教育課程、開展職業規劃講座、豐富體育課活動形式；最后，樹立“以人為本，健康第一”的教育理念，落實健康教育課程,鼓勵課程教學改革探索，注重對學生情感的啟發，創新課堂內容，豐富課堂形式。且已有研究證明[25]健康教育授課后，大學生基本健康行為形成率很大程度上有改善。另外，各高校尤其是醫學院校的大學生健康教育還可以取得以學校為中心輻射整個家庭和社會的遠期效益，正所謂“教育好一個孩子，帶動整個家庭，影響整個社會”。

4.3家庭方面

家庭是每個人社會化的最初場所，也是學校教育的起點和基礎，應該從以下幾方面發揮其教育功能。首先，“父母是孩子最好的老師”，父母終身學習并嚴格要求自己，其健康行為對孩子來講是一個良好的榜樣示范，身教言傳“健康行為習慣從娃娃抓起”；其次，家庭，尤其是家庭消費決策者應該有這樣的意識，大學階段是人身心健康全面發展的重要階段，必要的學習經費和教育經費的投入不僅能確保健壯的體魄，而且也很大程度上解決了大學生快樂學習、健康成長的后顧之憂；最后，父母經常要與孩子保持必要的、密切的溝通；同時，家長與學校取得良性的互動，以便能及時了解孩子的學習、思想等狀態。

4.4自身方面

大學生是一個應當具備自我約束能力和獨立學習能力的群體。其主體健康意識的覺醒會促使其向行動轉化，從關注自我到影響他人，逐步建立社會責任意識。制定運動鍛煉計劃，堅持定時、定量、規律的運動；規律作息，保證充足的睡眠；不嗜煙、不酗酒、拒絕“手機控”、保持合理膳食習慣；注重身心健康維護意識培養，提升抗壓能力，增強健康責任意識；將健康的生活方式和行為內化為習慣，做一個“知-信-行”相統一的大學生。

參考文獻

[1]汪勝,盧晚秋.大學生生活方式與健康狀況相關分析[J].中國學校衛生，2011，32(2):232-233

[2]陳琴,肖俊輝,劉瑞明,等.439名醫學生健康相關行為現狀調查[J].健康教育與健康促進，2015，10(1):36-39

[3]張璐,王淼,王旭,等.天津市某醫學院校學生健康素養狀況調查[J].中國慢性病預防與控制，2012，20(2)：179-180

[4]李力生,井蕊,王泓午.大學生心理亞健康及心理癥狀的相關研究[J].中國健康心理學雜志，2011，19(8):990-992

[5]王冬.大學生健康生活方式評價量表研制及初步應用研究[D].廣州：南方醫科大學，2009

[6]李文琪,李長仔,張盼,等.醫學相關專業學生情緒管理能力與健康促進生活方式的關系[J].中國健康心理學雜志，2015，23(3)：433-435

[7]陳杰,李俞潤，黃蹇.在校醫學生與非醫學生飲酒相關知識、態度、行為調查[J].實用預防醫學，2010,17(11):1273-1274

[8]王旭美,謝暉.醫學本科生健康促進生活方式與學校適應相關性分析[J].中國學校衛生，2013，34(2)：160-165

[9]金曉燕,韓啟飛,周子琦.護理本科生健康促進生活方式及其影響因素調查分析[J].中國護理管理，2010，10(9)：52-54

[10]孟強,譚曉華,劉樂,等.大學生健康促進生活方式調查[J].中國公共衛生，2013,29(1)：128-130

[11]王元元，孫國梅，王萬榮.大學生課余生活習慣及心理健康狀況[J].中國學校衛生，2012,33(12)：1432-1433

[12]侯鋒偉,代愛英,劉明哲,等.醫學專科學生生活方式狀況調查分析[J].菏澤醫學專科學校學報，2011,23(1)：68-69

[13]于濤.天津市部分高校大學生生活方式及體質健康狀況的研究[J].安徽體育科技，2013，34(1):46-48

[14]駱風，王志超.當代大學生不良生活習慣的調查分析和改進對策[J].社會科學報，2010,9(2)：51-55

[15]吳敏,武曉君,束景丹.我國農科大學生健康生活方式現狀及反思[J].高等農業教育，2013，30(2):90-93

[16]金瑩.大學生健康生活方式影響因素的統計調查研究[J].赤峰學院學報(自然科學版)，2013,29(6)：120-122

[17]陳飛渡,李建良,繆仕暉.寧德師院大學生生活方式調查與分析[J].內江師范學院學報，2012,27(4):83-86

[18]傅納,夏培芳,周霞.大學生壓力、社會支持、應對方式、心理健康的年級差異比較[J].中國健康心理學雜志，2011，19(3):365-368

[19]李俊嬌,王維丹.醫學生與非醫學生壓力、應付方式與社會支持[J].中國健康心理學雜志，2013，21(4)：606-608

[20]姚坤,姜麗萍,洪偉麗，等.高校研究生生活方式現狀與影響因素研究[J].浙江體育科學，2011,33(5):42-47

[21]蔣元源，姚穎.武漢市高校大學生健康素養與生活方式調查[J].公共衛生與預防醫學，2011,22(3)：31-32

[22]張秀玲,來迎雙.職業院校大學生健康生活方式現狀調查與分析[J].少林與太極(中州體育),2011,28(4):37-40

[23]殷俊益,于玥,宋湘勤.大學生生活方式與心理健康的相關研究[J].中國體育科技，2010,46(3):128-133

[24]閆瑞紅,雷璇,張瀾.大學生健康心理控制源、自我效能與健康行為研究[J].中國健康心理學雜志，2010，18(2):174-175

[25]何敏,劉鑫,白林.健康教育課對大學生健康知識與行為的影響分析[J].中國學校衛生，2011,32(4):426-427

http://www.cjhp.com.cn/

Investigation and Intervention Measures of College Students' Lifestyle in Medical Colleges and Universities

Zhang Xia,Chen Lixia,Li Qiuling,et al

Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China

【Abstract】Objective:To investigate the current situation and the main influencing factors of college students' lifestyle in medical college,and provide scientific and reasonable suggestions for improving their life style and improving their physical and mental health.Methods:Using the general situation investigation and the health life style evaluation scale(HLQ)to carry on the questionnaire survey,using excel to establish the database,and using SPSS19.0 to carry on the statistical analysis to the data.Results:The total living standard was 67.19,exercise standard scores of the minimum value was 46.83;The female college students scores were lower than male students in physical exercise(t=6.510,P<0.01)and stress management(t=2.258,P<0.05);The scores of high grade were lower than those of low grade in health responsibility(t=3.654,P<0.01),social support(t=3.185,P<0.01),pressure management(t=3.333,P<0.01),enjoy the life scores(t=3.026,P<0.01);the scores of non medical students were higher than clinical medicine and nursing in the health responsibility(F=5.829,P<0.01),pressure management(F=4.050,P<0.05);The scores of rural students were lower than those of urban students in the health responsibility(t=-2.957,P<0.01)and life appreciation(t=-3.001,P<0.01).Conclusion:The life style of college students in medical colleges and universities is in the medium level.The society,schools and families should work together with the specific situation of medical college students.

【Key words】Medical college;College students;Life style;Physical and mental health

*基金項目：江蘇省省級大學生科創基金(編號：201510315085X)

中圖分類號：R395.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)07-1068-05

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.029

(收稿時間：2016-01-27)

·論著·(發展心理)