湖北省農村地區空巢老人健康狀況及影響因素調查分析

龔勛　張翔　王崢　陳曼麗　周尚成　薛鐳

摘要：為了解湖北省農村地區空巢老人健康狀況及其影響因素，為空巢老人健康需求策略制定提供參考依據，采用自制調查問卷對960名農村空巢老人的人口學資料、健康狀況、健康需求及其影響因素等進行調查。結果顯示農村空巢老人慢性病患病率為75.31%，患兩種慢性病的有642人（66.88%），患三種及以上慢性病的有271人（28.23%）；影響農村空巢老人慢性病社會學因素的非條件Logistic 回歸方程經T檢驗差異有統計學意義（P=0.000）；性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、近兩周內住過院、醫療支出等對農村地區空巢老年人群是否患慢性病有顯著影響；其中，農村空巢老年女性的慢性病患病率明顯高于男性，其患病相對危險度為男性的1.136倍；年齡越大，其患慢性病的相對危險度越大。基于此，提出了從加強與農業、環保、水利、社保等部門合作的角度，不斷提高農村地區空巢老人的生活質量的相關建議。

關鍵詞：農村地區；空巢老人；健康狀況；需求；調查

中圖分類號：R195；B844.4 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2015）24-6428-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2015.24.085

Abstract： In order to analyze the health status and effect factors of the rural empty-nest elderly in Hubei Province， to provide reference for establishing strategy suitable for health demand of the empty elderly， demographic data， health status， health needs， and its influencing factors of 960 rural empty nester were investigated by self-made questionnaire. The results showed that the prevalence rate of chronic diseases of rural empty nester was 75.31%， 642 people （66.88%） had two kinds of chronic diseases， 271 people （28.23%） had three or more chronic diseases； By T test， the non conditional Logistic regression equation of society factors that influenced chronic diseases of rural empty nester showed that the difference had statistical significance （P=0.000）； gender， age， culture degree， marriage status， nearly two weeks in hospital， medical expenses had a significant effect on whether the empty-nest elderly population in rural areas suffered from chronic diseases or not； in which， the prevalence rate of chronic disease of the rural empty-nest elderly women， was significantly higher than the male， their relative prevalence risk was 1.136 times of the male； the older the age get， the greater the relative risk degree suffering chronic disease. Thereby， from aspect of strengthening the cooperation with the agriculture， environmental protection， water conservancy， social security and other departments， some relative suggestions to improve the life quality of the rural empty-nest elderly were put forward.

Key words： rural areas； empty nester， health status， demand， investigation

《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測，到2020年，中國65歲以上老齡人口將達1.67億，約占全世界老齡人口的1/4，其中，少子老齡化、獨子老齡化、空巢老齡化、無后老齡化等人口老齡化問題對社會經濟和家庭健康發展等方面已經產生了巨大的影響。截至2014年，中國農村人口老齡化的程度已經達到15.4%，高于13.26%的全國平均水平，可見中國老齡問題的重心和難點主要集中在農村地區[1]。本研究通過對湖北省農村地區空巢老人的健康狀況及其需求進行調查分析，從而提出相應的政策建議。

1 資料來源與方法

1.1 抽樣方法

按照分層隨機抽樣原則，選擇湖北省襄陽市、荊州市、黃岡市、恩施州作為調查地區，研究者分別選擇4市分別居住在偏遠農村和城鄉結合部的空巢老人，每個調查地點選擇4個戶籍人口超過2 000人的行政村，共32個行政村，每個行政村30名空巢老人，共960名空巢老人進行調查。

1.2 調查對象

本次調查的空巢老人是指沒有子女或雖有子女但不和子女生活在一起的60周歲及以上老人，包括家中只有一位老人獨自生活以及老年夫妻一起生活。

1.3 資料來源

研究者于2014年4-10月分別對32個行政村的空巢老人進行調查，采用入戶調查與在村委會集中調查的方式，通過專題訪談法和問卷法對960名空巢老人的健康狀況及需求進行調查，在當地村干部和村醫的陪同和幫助下，調查對象及其家屬的配合度較高，每個行政村安排3次集中對5名空巢老人的專題訪談。本次問卷調查內容包括：年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、子女情況、醫保狀況、健康狀況、健康需求調查。其中，空巢老人的健康狀況由當地陪同調查的鄉村醫生結合其就診情況進行評定。

1.4 統計學方法

本調查數據用Epidata3.0軟件錄入，采用SPSS 17.0進行描述性分析，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗；樣本率的比較則采用χ2檢驗，選擇雙側P<0.05為差異有統計學意義；多因素分析采用非條件Logisitic回歸分析等。

2 結果與分析

2.1 基本情況

本次共調查了960名空巢老人，其中，男性478人（占總調查人數的49.79%），女性482人（50.21%）；年齡包括60-81歲，平均（64.73±6.29）歲，其中，60-65歲的有377人（39.27%），65-70歲的有332人（34.58%），70歲及以上的有251人（26.15%）；文化程度結構中，文盲半文盲的有163人（16.98%），小學學歷的有547人（56.98%），初中學歷的有204人（21.25%），高中或中專學歷的有43人（4.48%），大專及以上學歷的有3人（0.31%）；婚姻狀況中，已婚的有668人（69.58%），未婚的有14人（1.46%），離異的有77人（8.02%），喪偶的有201人（20.94%）；醫療保障形式中，調查對象均辦理了新型農村合作醫療；近兩周內住院的有141人（14.69%），未住院或者就診的有819人（85.31%）。

2.2 湖北省農村地區空巢老人患病狀況

農村空巢老人慢性病患病率為75.31%，患兩種慢性病的有642人（66.88%），患三種及以上慢性病的有271人（28.23%）。慢性病患病率前10位的疾病分別是心血管疾病、高血脂、泌尿系統疾病、高血壓、呼吸系統疾病、痛風、白內障、消化系統疾病、腦血管疾病、腫瘤（見表1）。

2.3 影響農村空巢老人慢性病社會學因素的非條件Logistic回歸分析

如表2所示，影響農村空巢老人慢性病社會學因素的非條件Logistic回歸方程經t檢驗差異有統計學意義（P=0.000）。結果顯示，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況（已婚或喪偶）、近兩周內住過院、醫療支出等對農村地區空巢老年人群是否患慢性病有顯著影響。其中，農村空巢老年女性的慢性病患病率明顯高于男性，其患病相對危險度為男性的1.136倍。年齡越大，其患慢性病的相對危險度越大。

3 討論與建議

調查結果顯示，960名農村地區空巢老人的慢性病患病率為75.31%，低于城市空巢老人[2]。其中，女性慢性病患病率是男性的1.136倍，喪偶、離異和年齡較大的單身獨居空巢老人的慢性病患病率高于相互照料的已婚老人，近兩周住院和有醫療支出的空巢老人的慢性病患病率高于未住院和無醫療費用支出者。訪談中，發現農村老齡女性的體重偏瘦、貧血患病率較高、營養不良現象依然存在，部分慢性病與其從事農業生產和家庭勞務量較大、飲食結構不合理、生活負擔較重、承擔照顧家人起居生活等工作強度較大密切相關。這提示政府、社會和家庭應更多關注農村空巢老年婦女的健康水平，幫助和指導其改正不良的飲食習慣，倡導健康的生活方式，同時建立村級老年互助組織或團隊，尤其對空巢老人進行結對幫扶。

隨著年齡的增加，高年齡組的空巢老人的慢性病患病率明顯高于低年齡組，這說明年齡是慢性病患病率的危險因子之一，這與長期從事農業生產，機體器官自然老化，細胞修復和抗病能力減弱有關。與城市地區相比，農村地區空巢老人的呼吸系統疾病、消化系統疾病和腦血管疾病的患病率均較低，從當地氣象和環保部門了解到的數據監測情況提示，農村偏遠地區空氣質量達到優良的天數明顯多于中心城區，且空氣中PM10和PM2.5的含量明顯低于中心城區，這可能與農村地區空氣質量相對較好，食物來源和生活環境相對較好有關。農村地區空巢老人的痛風和白內障疾病的患病率高于城市地區[3]，訪談中了解到這一結果可能與長年從事農業生產、體力勞動透支嚴重、過度依賴化肥和農藥等化學產品、忽視生產中的個人防護、康復護理和未及時就診等有關，這應該引起基層醫療機構和農村健康促進工作部門的重視，加強與農業、環保、水利、社保等部門的合作，推行農業生產機械化和科學種植，合理使用農藥和化學肥料等，減少因使用不當而造成的身體傷害（如視力損傷、椎間盤突出癥等），同時，加強農村居民的健康知識宣傳教育和健康促進工作，強化自我保健意識，減少慢性病的發病率和醫療費用開支[4，5]。

訪談發現，近年來，農村地區腫瘤患者比例逐年增加，調查的121名腫瘤患者中，有87人表示有過農藥損傷史，65人表示有過病原微生物接觸史（如血吸蟲病史）。農村空巢老人絕大多數有超過40年的農業生產經歷，在農業生產過程中接觸的職業危險因素主要集中在農藥、高溫、紫外線輻射、生物源性疾病，這可能與在農業生產過程中因呼吸道或皮膚直接接觸農藥而導致的眼睛、皮膚、胃腸粘膜、中樞神經損傷等有關，嚴重者進而導致胃癌、肝癌、皮膚癌等惡性腫瘤。另外，因年齡逐年增大、勞動能力下降，子女長年外出務工等因素影響，農村空巢老人普遍存在精神心理負擔較重、人際交往面狹窄、情感無從寄托、孤獨寂寞、缺乏安全感等，也容易引發心理疾病，從而加重慢性疾病的患病率。為此，政府和社會應密切關注農村空巢老人的心理健康與需求問題，建議以村為最小單位，以鄉鎮為基礎，組織開展寓教于樂的健康教育與促進活動，豐富農村業余文化生活，建立完善農村空巢老人與子女間交流與溝通的渠道，整合社會資源，推動空巢老人社區“醫養融合”服務模式[6，7]。建立以空巢老人的健康需求為中心，康復護理、健康咨詢、健康行為促進等為服務重點的醫療和養老服務網絡，合理設置與分布服務網點，增加養老和醫療服務設施和經費投入，強化老年慢性病的防治措施及康復保健，減輕空巢老人患慢性病后的心理壓力，不斷提高農村地區空巢老人的生活質量[8，9]。

參考文獻：

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