急性心肌梗死搶救中優化護理流程的價值分析

譚麗華　朱艷芳

【摘要】 目的 探究急性心肌梗死搶救中優化護理流程的價值分析。方法 180例急性心肌梗死患者， 根據護理流程不同分為研究組和參照組， 各90例。研究組采用優化護理流程， 參照組采用一般護理流程， 對比兩組的搶救效果。結果 研究組患者的搶救成功率為87.8%， 失敗率為12.2%， 顯著高于參照組的68.9%和31.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的急診停留時間和住院天數顯著短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者急性心肌梗死復發率（4.4%）和經皮冠狀動介入治療（PCI）二次治療率（2.2%）顯著低于參照組（18.9%、12.2%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者家屬的滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死搶救中優化護理流程可以有效提高患者的搶救成功率及家屬滿意度， 降低復發和二次治療， 臨床護理價值高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；搶救；優化護理流程；價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.186

急性心肌梗死是中老年患者的易發疾病之一， 其發病迅速、致死率極高， 因此優化急性心肌梗死的護理流程提高搶救成功率有積極的意義[1]。搜集本院急診科診治的急性心肌梗死患者180例， 根據護理流程不同分為兩組， 對比優化護理流程和一般護理流程的搶救效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院急診科2014年1月～2015年1月診治的180例急性心肌梗死患者， 根據護理流程不同分為研究組和參照組， 各90例。研究組年齡45～85歲， 平均年齡（69.56±5.27）歲；女41例， 男49例。參照組年齡48～87歲， 平均年齡（68.68±6.11）歲；女44例， 男46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用一般護理流程， 具體包括：①急救中心接到120急救報警后， 及時記錄出車信息， 醫護人員隨救護車趕赴現場；②急救車爭取在最短的時間內到達現場， 醫護人員上門將患者運送上車；③上車后， 護理人員采用車載急救工具對患者進行氧療和心電監護， 建立靜脈通道；④到達醫院后轉接給搶救室護理人員， 然后對患者進行全面的身體檢查， 制定搶救方案， 開展搶救工作。

1. 2. 2 研究組在一般護理流程的基礎上采用優化護理流程， 具體包括：①護理人員隨急救車趕赴現場的途中， 要及時與患者家屬取得聯系， 了解患者發病的癥狀和臨床表現， 指導家屬對患者進行簡單的急救措施， 防止窒息；②救護車到達后， 在現場給患者錄心電圖， 根據心電圖結果， 按醫囑給予患者口服三聯抗凝藥， 藥物主要包括：威地美2片+阿斯匹林3片+波立維4片， 叮囑患者嚼碎服用；③護理人員要及時對患者進行基礎處理， 然后向患者及其家屬說明病情和途中可能發生的情況；④在運送患者途中， 及時與醫院取得聯系， 與心血管病房落實接收床位， 向主治醫生描述病情， 做好搶救準備；⑤救護車到達， 及時將患者送入搶救室， 并給予詳細檢查后由醫務人員護送心血管科開展手術治療工作。

1. 3 滿意度評價標準 采用本院自制的滿意度調查問卷， 由患者家屬對護理流程、護理人員、護理方法、態度和搶救情況等進行評分[2]， 總分為100分， 非常滿意≥85分， 滿意66～84分， 不滿意≤65分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的搶救成功率比較 研究組患者的搶救成功率為87.8%（79/90）， 失敗率為12.2%（11/90）， 顯著高于參照組的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的搶救情況比較 研究組患者的急診停留時間和住院天數顯著短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者搶救后復發情況比較 研究組患者急性心肌梗死復發4例， 復發率為4.4%；PCI二次治療2例， PCI二次治療率2.2%；參照組患者AMI復發17例， 復發率為18.9%；PCI二次治療11例， PCI二次治療率12.2%；研究組患者的急性心肌梗死復發率和PCI二次治療率顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者家屬滿意度比較 研究組滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變和人口老齡化的發展， 急性心肌梗死的發病率呈逐年上升的趨勢， 必須引起臨床的高度重視[3， 4]。急性心肌梗死由于病情發展極快、致死率高的特點， 給臨床急救工作帶來挑戰， 以往的急救流程管理松散、護理人員的分工不明確， 并且護理人員的觀念和素質低， 工作主動性和積極性不高， 影響急診的搶救工作[5]。而優化后的護理流程有效提高了護理人員的急救意識和水平， 縮短了急救時間， 患者的搶救成功率極高[6]。

本文研究結果顯示：①研究組患者的搶救成功率為87.8% （79/90）， 失敗率為12.2%（11/90）， 顯著高于參照組的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）（P<0.05）；②研究組患者的急診停留時間和住院天數顯著短于參照組（P<0.05）；③研究組患者的急性心肌梗死復發率（4.4%）和PCI二次治療率（2.2%）顯著低于參照組（18.9%、12.2%）（P<0.05）； ④研究組患者家屬滿意度為94.4%， 顯著高于參照組的83.3%（P<0.05）。因此， 優化急性心肌梗死搶救的護理流程能夠顯著挽救患者的生命， 促進其快速恢復， 臨床護理意義重大。

綜上所述， 急性心肌梗死搶救中優化護理流程可以有效提高患者的搶救成功率及家屬滿意度， 降低復發和二次治療， 臨床護理價值高， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳耀利.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察.中國醫藥指南， 2014， 11（25）：261-262.

[2] 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響. 現代臨床護理， 2010， 9（6）：13-15.

[3] 劉雪貞.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察.當代醫學， 2014， 20（25）：111-112.

[4] 董琴娟.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響.中國醫藥科學， 2014， 4（18）：108-110.

[5] 馬麗華.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析.基層醫學論壇， 2015， 19（9）：1248-1249.

[6] 張笑江.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響.現代診斷與治療， 2014（14）：3342-3343.

[收稿日期：2015-05-08]