對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果探析

龐淑云

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科 江蘇 豐縣 221700）

宮外孕是臨床上婦科的常見病。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診治工作中。與用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。因此，腹腔鏡手術(shù)深受醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞。為了探討對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2014年11月至2015年10月期間接收的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2014年11月至2015年10月期間接收的60例宮外孕患者作為研究對(duì)象。這60例患者的病情均符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)盆腔B超和尿妊娠試驗(yàn)得到確診。在征得患者本人及其家屬同意的情況下，按照隨機(jī)抽簽分組的方式將這60例患者分成系統(tǒng)性護(hù)理組（30例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。常規(guī)護(hù)理組患者年齡的范圍在22歲至30歲之間，其年齡平均為（26.0±2.8）歲。系統(tǒng)性護(hù)理組患者年齡的范圍在24歲至39歲之間，其年齡平均為（26.3±2.1）歲。兩組患者的各項(xiàng)一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詢問和記錄。2）在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，護(hù)理人員注意觀察患者生命體征的變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員積極協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)性護(hù)理組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的方法是：1）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者因不了解該手術(shù)實(shí)施的方法、治療的效果和安全性，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，從而嚴(yán)重影響其對(duì)治療的依從性。因此，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，護(hù)理人員要耐心地向患者介紹用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果、安全性和手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)，以消除其恐懼、緊張、不安的情緒。對(duì)于患者及其家屬提出的關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的疑問，護(hù)理人員在進(jìn)行解答時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，以免造成他們出現(xiàn)理解上的偏差。2）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)野皮膚進(jìn)行清潔處理。需要注意的是，在清理患者臍部和皮膚褶皺部位時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先使用液狀石蠟對(duì)其上述部位進(jìn)行擦洗，然后再使用乙醇進(jìn)行消毒。在進(jìn)行手術(shù)的前1d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持禁食、禁水的狀態(tài)。在進(jìn)行手術(shù)前30min，護(hù)理人員為患者留置導(dǎo)尿管，并使用引流袋對(duì)其尿液進(jìn)行引流，以便在對(duì)其進(jìn)行麻醉的過程中能夠更好地觀察其尿量[2]。3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并每隔半個(gè)小時(shí)對(duì)其呼吸頻率、脈搏和血壓進(jìn)行1次測(cè)定。同時(shí)，護(hù)理人員注意觀察患者的導(dǎo)尿管是否通暢，以免其發(fā)生尿路逆行感染。患者在清醒后常會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀。因此，護(hù)理人員要適時(shí)地給予患者安慰，并指導(dǎo)其通過按摩腹部和深呼吸來緩解腹部不適的癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲液、滲血的癥狀。患者若出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將此情況反應(yīng)給主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理[3]。對(duì)于擔(dān)心康復(fù)效果的患者，護(hù)理人員可通過向其介紹治療成功的病例幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)[4]1）觀察兩組患者住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。采用我院自制的對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將其對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率＝滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間 系統(tǒng)性護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（6.0±2.5）d，常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（9.7±3.6）d。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6238,P=0.0000）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 手術(shù)結(jié)束后，系統(tǒng)性護(hù)理組患者未發(fā)生并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0.0%。常規(guī)護(hù)理組患者中有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%（1/30）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.3864,P=0.0657）。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 護(hù)理結(jié)束后，在系統(tǒng)性護(hù)理組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有24例（占80.00%），為比較滿意的患者有5例（占16.67%），為不滿意的患者有1例（3.33%）。系統(tǒng)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.67%（29/30）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有18例（占60.00%），為比較滿意的患者有6例（占20.00%），為不滿意的患者有6例（占20.00%）。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為80.00%（24/30）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 （n，%）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)性護(hù)理組患者住院的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這一結(jié)果與何培杰、歐玉蘭[6]等人的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 葉秀紅.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理研究[J].臨床護(hù)理雜志. 2013,2(12):147-149.

[2] 唐秋霞,劉春梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2016,05:106-107.

[3] 馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療. 2014,04:170-171.

[4] 黃春連,彭碧玲,李育紅,任帶嬌,黃玉蕊.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2014,09:128-129.

[5] 吳秀娥,朱燕芬,陸瑞心,等.輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術(shù)后持續(xù)性宮外孕的護(hù)理方法研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 20 13,28(20):2520-2521.

[6] 何培杰,歐玉蘭,等.婦科腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理研究[J].全科護(hù)理 . 2011,9(26):2383-2384.