鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的關系

鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的關系

朱磊姜朕朱曉新湯妮朱峰

(徐州市兒童醫院， 江蘇 徐州 221006)

【摘要】目的探討鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(BICE)的關系。 方法輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(BICE)組32例，普通胃腸炎組36例，健康體檢兒童 30例，3組兒童均空腹抽取靜脈血測定血鋅水平，比較3組兒童血鋅水平。同時BICE組及普通胃腸炎組進行血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)測定，比較兩組NSE水平。結果BICE組NSE水平高于普通胃腸炎組(P<0.05)。BICE組、普通胃腸炎組血鋅水平均低于健康對照組(均P<0.05)，BICE組患兒血鋅水平亦低于普通胃腸炎組(P<0.05)。結論BICE患兒存在神經元損傷，鋅的缺乏可能參與或促使輕度胃腸炎患兒良性驚厥的發生，因此對胃腸炎患兒應積極進行補鋅治療。

【關鍵詞】胃腸炎； 良性驚厥； 鋅缺乏； 嬰幼兒

【中圖分類號】R 573.3； R 725.7【文獻標志碼】A

收稿日期：( 2014-08-05； 編輯： 母存培)

The correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritisZHU Lei, JIANG Zhen, ZHU Xiaoxin,etal

(XuzhouChildHospital,Xuzhou221006,Jiangsu)

Abstract【】ObjectiveTo study the correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritis (BICE). MethodsThe children were divided into BICE group (32 cases), common gastroenteritis group (36 cases) and healthy children (30 cases). The children were fasting venous blood samples to measured blood levels of zinc, which were compared between the three groups of children. The serum neuron specific enolase (NSE) of children was compared between the BICE group and the common gastroenteritis group. ResultsThe level of NSE in BICE group was higher than that of the common gastroenteritis group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group and the common gastroenteritis group were lower than that of the healthy control group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group was lower than that of with common gastroenteritis group (P<0.05). ConclusionChildren with BICE have neuronal damage. Zinc deficiency may be involved or promote benign convulsion in children with mild gastroenteritis. Therefore, zinc supplementation is necessary for children with gastroenteritis.

【Key words】Gastroenteritis; Benign convulsions; Zinc deficiency; Infant

輕度胃腸炎伴良性驚厥(BICE)在臨床上并不少見，其發病機制尚不明確。鋅是維持人體生命必須的微量元素之一，在大腦中，鋅被認為是中樞神經系統中的一種神經遞質，鋅含量的異常變化可導致中樞神經系統功能紊亂和神經精神癥狀[1]。本文通過檢測BICE患兒血鋅水平，探討鋅缺乏與BICE關系，同時進行血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)測定，旨在探討BICE發作是否有中樞神經元損傷。

1資料與方法

1.1一般資料2013年6月～2014年5月，我科收治急性胃腸炎病人145例，按照BICE診斷標準[2]確診BICE 32例，男18例，女14例，年齡6個月～3歲，平均(1.69±0.63)歲，去除其它原因引起驚厥及合并其它系統感染的病例，剩余36例作為普通胃腸炎組，男20例，女16例，年齡5個月～3歲，平均(1.83±0.73)歲。另取同期兒科門診健康體檢兒童30例作為正常對照組，男18例，女12例，年齡7個月～3歲，平均(1.78±0.67)歲。3組年齡、性別差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經患兒家長同意，均簽署知情同意書，并經醫院醫學倫理學委員會批準。

1.2方法

1.2.1血鋅測定既往有研究[3]提示，不同年齡階段嬰幼兒血鋅水平不同，本研究將所有兒童分為3個年齡段分別進行比較[4]。3組兒童取空腹靜脈血清50μl，采用北京普析通用儀器有限責任公司MB5血液五元素分析儀測血鋅水平并記錄。

1.2.2血清NSE水平測定標本采集：普通胃腸炎組入院24小時內抽取靜脈血2ml，BICE組于驚厥發作24小時內抽取靜脈血2ml，3000 r/min離心10min，取血清于-70℃保存待測(溶血標本除外)；健康對照組于清晨空腹抽取靜脈血2ml，處理和保存方法同前。標本檢測：采用ELISA酶聯免疫法，按NSE-ELISA試劑盒(美國RD公司)說明書進行操作。

2結 果

2.13組兒童血鋅水平比較3個年齡段普通胃腸炎組患兒及BICE組患兒血鋅水平均較健康對照組明顯降低，差異均有統計學意義(均P<0.05)。與普通胃腸炎組比較，BICE組患兒血鋅水平進一步下降，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　3組兒童血鋅水平比較

注：與健康對照組比較，①P<0.05；與胃腸炎組比較，②P<0.05

2.2普通胃腸炎組與BICE組血清NSE檢測結果BICE組血清NSE(25.65士4.20)高于普通胃腸炎組(12.05±1.76)，組間差異有統計學意義(t=-16.29，P<0.01)。

3討論

BICE是兒科較常見的發作性疾病,既往有研究顯示[5]，BICE為一良性過程，預后良好，治療主要針對急性期，不需要長期抗癲癇治療。然而BICE急性發作是否會引起腦損傷，如何評估患兒驚厥發作后的腦損傷及其程度，一直是研究的焦點。NSE僅存在于神經元和神經內分泌細胞的胞漿中，在腦脊液和血液中含量甚微，神經元受損后NSE可通過受損的包膜及血腦屏障釋放入血液和腦脊液中，是目前評估腦損傷嚴重程度和預后最有意義、最敏感的指標，其血清水平能直接反映中樞神經系統損傷的程度和范圍[6]。本研究發現BICE組患兒血清NSE水平高于普通胃腸炎組，提示該病存在中樞神經元的損傷，這與以往研究相符合[7]。

鋅是人體必須的微量元素，在生長發育、細胞功能發揮及免疫功能調節等方面有重要作用。在大腦中，鋅是含量最多的微量元素，具有神經調節功能[8]，在神經系統，機體通過復雜而精確的調節機制使鋅離子保持在正常濃度范圍內發揮作用[9]。鋅與驚厥之間的關系現觀點不一,大部分證據表明，在動物或腦切片實驗時，一定濃度鋅主要具有去易化 、抗驚厥效應，可以保護神經系統免于興奮性毒性[10]；而過量的鋅則有細胞毒性，可導致細胞凋亡[11]。嬰幼兒神經系統發育不完善，缺鋅更容易發生神經系統功能異常。Ganesh,R等[12]研究發現，熱性驚厥患兒血鋅水平較對照組顯著降低。國內亦有諸多研究證實鋅缺乏與驚厥發生關系密切[13，14]。

Aroa等[15]報道，嚴重和較長時間腹瀉會引起血清鋅下降。且腹瀉時食欲不振，攝入減少，進一步造成血鋅降低。而當血鋅降低時，其對腸道的促進修復作用勢必受到影響，從而使腹瀉恢復延遲。二者之間形成惡性循環。本研究亦發現胃腸炎患兒血鋅水平明顯低于正常健康兒童，這與以前研究相符合[4，16]。同時我們亦發現BICE組患兒血鋅水平低于普通胃腸炎組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示鋅缺乏可能參與或促使良性驚厥的發生，因此對于急性胃腸炎患兒應積極補鋅治療，不僅能促進腸道粘膜修復，亦能預防良性驚厥的發生，其具體確切機制尚有待于進一步研究。

4結論

BICE患兒存在神經元損傷，鋅缺乏可能參與或促使輕度胃腸炎患兒良性驚厥的發生，因此對胃腸炎患兒應積極進行補鋅治療。

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