2012—2013年新疆某三級甲等醫院出院病人疾病譜分析

2012-2013年新疆某三級甲等醫院出院病人疾病譜分析

巴合提牙爾·祖農1, 陳靜2, 閻景紅1

(1新疆醫科大學第一附屬醫院醫務部病案管理科, 烏魯木齊830054;2烏魯木齊市友誼醫院青年路醫院, 烏魯木齊830000)

摘要：目的分析新疆某三級甲等醫院出院病人疾病譜變化狀況，為疾病的預防、治療及醫院的科學管理與學科發展提供參考依據。方法對醫院2012-2013年出院病人前10順位疾病分類的出院例數占全院出院例數的構成比進行分類排序和統計學分析。 結果該院出院病人前10順位系統疾病共計195 193人次，占出院總人數的76.36%，疾病譜構成前5位依次為循環系統疾病、腫瘤、泌尿生殖系統疾病、消化系統疾病及妊娠、分娩和產褥期疾病。不同民族疾病譜比較顯示，循環系統疾病位居維吾爾族第1順位,而哈薩克族肌肉骨骼系統和結締組織疾病最高發，其差異有統計學意義；不同性別及民族疾病譜差異有統計學意義。結論醫院可根據疾病構成規律和特點，合理配置醫療資源，加強重點?？?、特色?？频慕ㄔO，形成科有特色、人有專長的良性發展模式，加強常見病、多發病的診治，更好地為廣大患者服務。

關鍵詞：疾病譜； 疾病分類(ICD-10)； 順位；

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.025

[收稿日期：2014-09-20]

The spectrum analysis of hospitalized patients in a grade a tertiary

hospital from 2012 to 2013

Bahetiyaer Zunong1, CHEN Jing2, YAN Jinghong1

(1MedicalRecordsManagementOffice,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumuqi830054,China;2YouyiHospitalinQingnianRoad,Urumuqi, 830000,China)

Abstract:ObjectiveTo provide some references for the prevention and treatment of disease, hospital scientific management and in the hospital discipline development by analyzing inpatient the spectrum of disease change, MethodsClassifying constituent ratio which is our hospital the inpatient number from 2012 to 2013 samples that of top 10 diseases in hospital patients accounts for the proportion of whole hospital inpatient cases sorting and statistical analysis. ResultsThere are 195 193 patients in total, which of the top 10 diseases in the hospital accounted for 76.36% of the total number of hospital discharge patients, in the spectrum of disease that of the top five was followed by circulatory system disease, malignant tumor, the endocrine system diseases, digestive system disease and diseases of pregnancy, delivery and puerperium. Comparison of different national disease spectrum shows, including circulation system disease take the first syn-position in Uyghur circulatory system diseases, while the biggest diseases in the Kazak disease spectrum are the musculoskeletal system and connective tissue diseases, the difference was statistically significant. Also gender differences have statistical significance of disease spectrum. ConclusionThe hospital should have the rational allocation of medical resources according to the regularity and characteristics of disease constitution, strengthening the construction of the key specialty and characteristic specialty in order to form a virtuous development model. At the same time, it should strengthen the diagnosis and treatment of common and frequently-occurring disease, so that can better serve for patients.

Key words： spectrum of disease ；classification of diseases (ICD-10) ； syn-position

新疆醫科大學第一附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、急救、保健及預防為一體的國家三級甲等綜合性醫院，在新疆具有較高的區域權威性，長期以來收治全疆各地各民族的患者。多年來醫院堅持“以人為本、服務社會”的辦院宗旨，擔負著烏魯木齊460萬人民及周邊地區廣大群眾的醫療保健重任。

出院病人疾病譜是反映某地區疾病構成和變化的重要依據[1-2]，通過對出院病人疾病構成分析，可以掌握目前危害人體健康的常見病、多發病，有利于合理調配醫療衛生資源[3-4]。本研究通過分析比較新疆醫科大學第一附屬醫院2012-2013年出院患者疾病順位變化和疾病構成，探討今后醫院工作的重點和醫療技術發展的方向，為醫院臨床救治和醫院管理提供科學依據。

1資料與方法

1.1資料來源病案資料來源于我院病案管理科病案管理系統2012-2013年的相關數據庫，以2012-2013年所有出院患者255 615例為研究對象，資料真實、完整、可靠。

1.2方法按《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本》(簡稱ICD-10)，對所有患者出院主要診斷進行順位整理統計分析。并對發病率較高的疾病分類進行進一步分析，了解其主要疾病組成。采用SPSS 19.0軟件對疾病譜順位進行統計學分析，采用描述統計法統計病種構成比，描述各病種所占比例率及構成比的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1出院病人前10種疾病分類構成2012-2013年我院出院病人共255 615例，前10順位系統疾病共195 193例，占出院病人總數的76.36%。其中， 2012年出院病人123 672例，疾病種類4 664種；2013年出院病人131 943例，疾病種類5 634種，較2011年出院病人增加了8 271例，疾病種類增加了970種。2012-2013年排列在前10順位的疾病分類分別為循環系統疾病45 223例(17.69%)、腫瘤29 540例(11.56%)、泌尿生殖系統疾病24 673例(9.65%)、消化系統疾病22 114例(8.65%)、妊娠、分娩和產褥期16 718例(6.54%)、呼吸系統疾病15 554例(6.08%)、肌肉骨骼系統和結締組織疾病12 234例(4.79%)、外傷和中毒10 449例(4.09%)、內分泌、營養和代謝疾病9 891例(3.87%)和傳染性疾病8 797例(3.44%)(表1)。

2.2不同性別疾病譜比較分析2012-2013年我院出院病人中男性患者121 543例，女性患者134 072例，男女比例為1∶1.1。男性患者前5順位疾病分類分別為循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病及泌尿生殖系統疾病，而女性患者中循環系統疾病、妊娠分娩和產褥期疾病、泌尿生殖系統疾病、腫瘤和消化系統疾病位居前5順位。男性患者疾病譜中循環系統疾病(22.63%)、消化系統疾病(10.02%)、呼吸系統疾病(7.41%)、外傷和中毒(5.92%)等構成比權重高于女性，而女性疾病譜中妊娠、分娩和產褥期疾病(12.47%)、泌尿生殖系統疾病(12.25%)、肌肉骨骼系統和結締組織疾病(5.61%)等構成比例高于男性，差異均有統計學意義(表1)。

表1　2012-2013年出院病人疾病譜前10順位分析

注：與男性比較，*P<0.05。

2.3不同民族出院病人疾病譜比較分析2012-2013年，不同民族出院病人疾病譜構成比例及疾病分類順位存在統計學差異。其中，維吾爾族出院病人疾病譜中妊娠分娩和產褥期疾病位列第10順位(3.31%)，遠低于漢族和哈薩克族出院病人疾病譜中該病的構成比權重及順位，但循環系統疾病(18.88%)、內分泌、營養和代謝疾病(4.28%)較高；哈薩克族出院病人疾病譜中肌肉骨骼和結締組織系統疾病居第5順位(6.58%)，構成比權重高于漢族和維吾爾族，差異有統計學意義(表2)。

表2　2012-2013年不同民族出院病人疾病譜分析

注：與維吾爾族比較，*P<0.05；與漢族比較，△P<0.05。

2.4疾病系統內部構成2012-2013年穩居第1順位的循環系統疾病中，高血壓患者最多，高達10 732例，占循環系統疾病的23.73%，其次為不穩定性心絞痛6 150例(13.60%)、穩定性心絞痛3 411例(7.54%)等。腫瘤疾病中，子宮腫瘤3 055例，占整個腫瘤系統的10.36%，其次為肝臟腫瘤1 606例(7.08%)、肺部腫瘤1 339例(7%)。泌尿生殖系統疾病中，女性不育患者者4 802例，占19.47%，其次為腎功能不全患者1 357例。消化系統疾病中慢性淺表性胃炎患者最多，有1 645例，占該系統疾病的10.29%。妊娠、分娩和產褥期疾病中剖宮產患者1 764例，占該系統疾病的10.55%。

3討論

新疆作為一個多民族聚集的邊疆地區，有13個世居民族、47個民族成分。其中，人口較多的世居民族主要為漢族、維吾爾族、哈薩克族3個民族。本研究表明我院2012-2013年出院病人疾病譜比較穩定，收治病人數量也逐日劇增，可能與國家基本醫療保險保障制度的逐步落實有關。盡管出院人次數不斷增加，但醫院出院患者的疾病譜構成比及順位相對較穩定。從出院患者疾病的病種上看，循環系統疾病、腫瘤、泌尿生殖疾病、消化系統疾病、妊娠、分娩和產褥期疾病是主要病種。其中，循環系統疾病一直位居疾病譜首位，其中高血壓、冠心病、心律失常等相關疾病為循環系統高發疾病。循環系統疾病的發生與飲食結構不合理、生活習慣不良、人口老齡化以及工作生活壓力大、缺少鍛煉有關[5]。新疆地處祖國的西北部，是多民族聚集區，獨特的地理環境條件(水質鹽堿性高)和飲食習慣(喜食肉類)等，是本地區居民循環系統疾病的危害因素之一。循環系統疾病不僅發病率高，且危害大，多數循環系統的疾病都相互影響，嚴重威脅著人們的生命健康和生活質量[6]。為此，人們應戒煙限酒，合理減壓，飲食上注意低脂低鹽少糖，養成科學合理的飲食習慣，同時加強體育鍛煉，增強體質，控制體質量，提高自我保護意識，定期體檢。

腫瘤是直接威脅本地區各族群眾健康的疾病之一，同時也是治療預后較差的疾病之一。相關資料表明，國內大部分地區腫瘤發病率呈明顯上升趨勢，發病率及死亡率均有上升趨勢，腫瘤在出院患者死亡原因中占有十分重要的地位，是目前臨床醫學領域研究的重點和熱點[7-9]。本研究對腫瘤內部構成比分析顯示，子宮腫瘤、肺部腫癌、肝臟腫瘤分別排在前3位。此外，其他疾病構成比相對較低,其原因是各疾病分布相對離散或呈平均分布，但是也需要密切關注。針對上述疾病分布狀況，一方面應將重點疾病的診斷、治療和護理作為當前該院醫療工作的重點，重點學科建設應優先考慮這些相關學科；另一方面絕對不能忽略其他疾病的治療和預防控制，避免因為主觀因素造成某種疾病的流行。

本研究結果顯示不同性別的出院患者疾病譜的疾病構成及順位不同，有各自特點。其中泌尿生殖系統疾病在男性疾病譜中位居第5順位(6.79%)，而在女性疾病譜中位居第3順位(12.25%)，此外男女疾病譜在循環系統疾病、妊娠、分娩和產褥期疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病及外傷和中毒等的構成比上存在統計學差異。不同民族疾病譜比較顯示，維吾爾族妊娠、分娩和產褥期疾病低于哈薩克族和漢族，而哈薩克族的肌肉骨骼系統和結締組織疾病高于漢族和維吾爾族，且差異均有統計學意義。

本研究通過對我院2012-2013年出院病人的疾病譜變化分析，較好地掌握了本地區危害群眾健康的常見病、多發病，進一步了解了醫院主要病種的構成和變化規律，為我院科學地規劃疾病預防和診治工作，以及為醫院有針對性地加強重點科室的建設、開展相應新技術新項目、保持已有優勢、拓寬服務范圍、做好常見病和多發病的診治工作及更好地為所在地區患者服務提供了科學依據。醫院要獲得可持續發展，關鍵在于提高醫院的核心競爭力，作為新疆最大的綜合性三甲醫院，關鍵在于滿足各民族同胞的疾病需求。今后，我院應加強對常見疾病的防治和動態研究，做到早期診斷、早期治療，降低病死率，提高民眾的生活質量。同時通過對患者需求的細分，找到適合本醫院特長的服務對象，調整醫療服務經營策略，集中有限資源投入目標市場以避免資源浪費。

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(本文編輯王艷)