用三聯療法和酪酸梭菌活菌膠囊治療消化性潰瘍的效果觀察

張麗仙

（山西省西山煤電集團古交礦區總醫院 山西 太原 030200）

消化性潰瘍是指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，是臨床上的常見病和多發病[1]。臨床研究證實，胃泌素分泌過多、胃黏膜的保護作用減弱和幽門螺桿菌感染都是導致消化性潰瘍的原因。此病具有病程長、病情易反復發作的特點，可嚴重影響患者的生活質量。進行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。過去，臨床上常使用三聯療法治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，在使用三聯療法的基礎上，加用酪酸梭菌活菌膠囊進行治療可取得很好的效果。為此，我院對近年來收治的82例消化性潰瘍患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年6月至2015年11月期間我院收治的82例消化性潰瘍患者。本次研究所選患者的納入標準是：①對患者進行快速尿素酶實驗，其結果顯示幽門螺桿菌呈陽性的患者[2]。②對患者進行電子胃鏡檢查，其病情被確診為消化性潰瘍的患者。③參加本次研究前4周內未使用過抗生素、鉍劑、抑酸劑或質子泵抑制劑的患者[3]。④未進行過幽門螺桿菌根除治療的患者。本次研究所選患者的排除標準是：①合并有嚴重的心、腦、肺、肝、腎功能不全的患者。②處于妊娠期或哺乳期的患者。我們根據用藥方案的不同將這82例患者分為三聯組和聯合組，每組各有41例患者。在三聯組的41例患者中，有男性患者25例，女性患者16例。他們中年齡最小的為25歲，年齡最大的為56歲，平均年齡為（37.08±0.77）歲。在聯合組的41例患者中，有男性患者26例，女性患者15例。他們中年齡最小的為28歲，年齡最大的為59歲，平均年齡為（36.79±0.92）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 我院為三聯組患者聯用克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑進行治療。克拉霉素的用法是：口服，每次服500 mg，每日服2次。阿莫西林的用法是：口服，每次服1.0 g，每日服2次。奧美拉唑的用法是：口服，每次服20 mg，每日服2次。為患者連續用藥10天為1個療程。

1.2.2 我院為聯合組患者在使用三聯療法（方法與三聯組患者相同）的基礎上，加用酪酸梭菌活菌膠囊進行治療。酪酸梭菌活菌膠囊的用法是：每次服3粒，每日服2次。為患者連續用藥10天為1個療程。

1.2.3 兩組患者均在治療一個療程后繼續服用奧美拉唑進行治療，奧美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，為患者連續用藥4周。兩組患者均在停藥4周后進行胃鏡復查。

1.3 觀察指標和療效評價標準 ①治療結束后，對兩組患者進行13C-UBT檢查。檢查方法是：讓患者用80～100 ml的飲用水送服尿素13C顆粒，然后靜坐，采用正常呼氣的方法，將氣體吹進氣袋直到氣袋飽和，扭緊氣袋蓋，將收集到的氣體在紅外光譜儀上進行檢測，若檢測的數值大于或等于4.0即為陽性，說明患者體內的幽門螺桿菌未能成功根除。②觀察并記錄兩組患者腹脹、腹瀉、惡心、腹痛、尿色橘紅等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析 我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較 三聯組患者幽門螺桿菌的根除率為63.41%，聯合組患者幽門螺桿菌的根除率為85.37%，聯合組患者幽門螺桿菌的根除率高于三聯組患者，差異有統計學意義（χ2=11.6783，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較（±s ）

表1 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較（±s ）

組別例數根除例數根除率三聯組412663.41聯合組413585.37 χ211.6783 P 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 在三聯組患者中，有3例患者出現腹脹的癥狀，有2例患者出現腹瀉的癥狀，有3例患者出現惡心的癥狀，有1例患者出現腹痛的癥狀，有2例患者出現尿色橘紅的癥狀，本組患者不良反應的發生率為26.83%。在聯合組患者中，有2例患者出現腹脹的癥狀，有2例患者出現惡心的癥狀，本組患者不良反應的發生率為9.76%。聯合組患者不良反應的發生率低于三聯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應均在其停藥后逐漸消失。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病。臨床研究證實，幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要原因。相關的調查數據顯示，我國自然人群感染幽門螺桿菌的幾率為54.76%。過去，臨床上多使用三聯療法治療消化性潰瘍，但隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛使用，幽門螺桿菌的耐藥性不斷增加。相關的研究表明，幽門螺桿菌對克拉霉素的耐藥率為20%，對阿莫西林的耐藥率為30%。幽門螺桿菌的耐藥性直接影響了三聯療法對消化性潰瘍的治療效果。本次研究中，我院對聯合組患者在使用三聯療法的基礎上，加用了酪酸梭菌活菌膠囊進行治療。酪酸梭菌活菌能夠耐受胃酸進入患者的腸道，在腸道內分泌酪酸，酪酸可促進腸黏膜的再生和修復，進而消除炎癥、營養腸道。同時，此藥可以促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等腸道有益菌的生長、繁殖，抑制痢疾志賀氏菌等腸道有害菌、腐敗菌的生長、繁殖，減少氨、胺等腸道毒素的產生及其對腸黏膜的毒害，從而恢復腸道菌群的平衡，維持腸道內微生態環境的穩定性，恢復腸免疫功能和正常的生理功能。酪酸梭菌活菌是由酪酸梭菌、腸球菌和糖化菌組成的三聯活菌制劑，在與三聯療法聯合使用時，可在一定程度上降低胃部幽門螺桿菌的定植密度，從而為使用抗生素消滅幽門螺桿菌起到一定的輔助作用，提高對幽門螺桿菌的根除率。本次研究的結果顯示，聯合組患者幽門螺桿菌的根除率明顯高于三聯組患者，其不良反應的發生率明顯低于三聯組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用三聯療法和酪酸梭菌活菌膠囊治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，可有效地根除患者的幽門螺桿菌，降低其不良反應的發生率。

[1]安菊芬,楊國平.酪酸梭菌活菌片聯合質子泵抑制劑三聯療法治 療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍32例[J].中國藥業,2013,11(03）:61-62.

[2]李佩武,高俊澤,莊壁龍,范進綿.酪酸梭菌活菌散劑聯合三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨床研究[J].現代診斷與治療,2015,27（12):2690-2691.

[3]張莉.雙歧桿菌活菌膠囊聯合質子泵抑制劑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍90例[J].中國藥業,2014,23（01）:75-76.

[4]張維豐.雙歧四聯活菌制劑聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國臨床藥理學雜志,2014,29（03）:182-184.