使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察

劉 鋒

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 榮縣 643100）

隨著我國醫(yī)學科技的進步，治療長骨干骨折的方法也在不斷地發(fā)展。目前，臨床上逐漸開始使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療長骨干骨折。使用該方法治療長骨干骨折對患者骨折部位血供的影響較小，骨折部位的穩(wěn)定性較好，患者不易發(fā)生并發(fā)癥[1]。為此，我院對近幾年收治的部分長骨干骨折患兒使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進行了治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年2月至2016年2月期間我院收治的52例四肢長骨干骨折患兒。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組，每組各26例患兒。對照組中有男性患兒16例，女性患兒10例；其年齡為3～16歲，平均年齡為（8.76±3.22）歲；其中有脛骨骨折患兒10例，有股骨干骨折患兒8例，有橈骨干骨折患兒5例，有尺骨干骨折患兒3例。觀察組中有男性患兒14例，女性患兒12例；其年齡為4～15歲，平均年齡為（7.11±2.81）歲；其中有脛骨骨折患兒11例，有股骨干骨折患兒7例，有橈骨干骨折患兒6例，有尺骨干骨折患兒2例。兩組患兒的年齡、性別、骨折部位等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 為對照組患兒使用鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，具體的方法是：讓患兒取仰臥位。根據(jù)患兒的具體病情為其選擇合適的方法進行麻醉。麻醉成功后，對術(shù)區(qū)進行消毒。根據(jù)患兒骨折的部位和骨折的具體情況在適當?shù)牟课蛔鲩L度適宜的切口，充分暴露其骨折斷端。在直視的情況下對患兒的骨折部位進行復位。將長度適宜的加壓鋼板固定在患兒的骨面上，并使用螺釘固定鋼板。為患兒放置引流管，逐層縫合其切口。術(shù)后為患兒連續(xù)使用7天抗生素，來預防其發(fā)生感染。對骨折部位不穩(wěn)定的患兒使用石膏對其骨折部位進行外固定。術(shù)后8～10個月，根據(jù)患兒骨折愈合的情況為其拆除固定物。

為觀察組患兒使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，具體的方法是：讓患兒取仰臥位。根據(jù)患兒的具體病情為其選擇合適的方法進行麻醉。麻醉成功后，對術(shù)區(qū)進行消毒。使用鉛板和鉛帽保護患兒的頭部。使用透視機確定患兒骨折的具體部位。選擇遠離骨折處的長骨端作為進針點，并在此處打孔。選擇直徑為長骨髓腔直徑1/3的鈦制彈性髓內(nèi)釘為患兒進行內(nèi)固定。在C型臂透視機下復位患兒骨折的部位，置入髓內(nèi)釘。為患兒放置引流管，逐層縫合其切口。術(shù)后為患兒使用適量的抗生素?；純菏褂每股氐臅r間不超過24h。使用支具保護患兒骨折的部位3周。在患兒有骨痂形成后為其去除外固定物。術(shù)后6個月視患兒身體恢復的情況為其去除內(nèi)固定物[2]。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準 對所有患兒隨訪5個月，觀察兩組患兒手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中出血量、骨折部位愈合的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后1個月觀察兩組患兒骨折部位愈合的情況。愈合：術(shù)后1個月，患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其骨折部位連接，有骨痂形成；患兒活動自如，骨折部位有輕微的壓痛感。延遲愈合：術(shù)后1個月，患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其骨折部位有少量的骨痂形成。未愈合：術(shù)后1個月，患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其骨折部位未愈合，且骨折部位有壓痛感[3]。總愈合率=（愈合例數(shù)+延遲愈合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1個月兩組患兒骨折部位愈合的情況 術(shù)后1個月，觀察組患兒骨折部位的總愈合率明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 術(shù)后1個月兩組患兒骨折部位愈合的情況（n=26，%）

2.2 兩組患兒手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中出血量及骨折部位愈合的時間 經(jīng)治療，觀察組患兒手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中出血量及骨折部位愈合的時間均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表2 兩組患兒手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)中出血量及骨折部位愈合的時間（n=26）

2.3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 對所有患兒進行隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒雙下肢不等長等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表3。

表3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況（n=26，%）

3 討論

由于兒童的骨骼具有生長性，因此，臨床上對骨折患兒進行治療的方法與對骨折成年人進行治療的方法具有較大的差異。兒童骨折多發(fā)生在其四肢的長骨。使用傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)對長骨干骨折的患兒進行治療，不會損傷其骨骼，其骨關(guān)節(jié)功能恢復的速度快，但對其造成的創(chuàng)傷大，其骨折部位愈合的速度慢[4]。

使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療兒童四肢長骨干骨折，手術(shù)的切口小，對患兒造成的創(chuàng)傷小，且固定物易被取出，有助于其骨痂的生長和骨折部位的愈合。需要注意的是，進行該手術(shù)時，需要根據(jù)患兒的具體情況選擇直徑合適的鈦合金彈性髓內(nèi)釘，并使用C型臂X線機確保其骨折部位被準確地復位[5]。同時，臨床醫(yī)生還要正確地選擇進釘點，從而預防患兒發(fā)生斷端對位不良等情況。

由此可見，使用鈦合金彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療兒童四肢長骨干骨折的效果顯著，患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低，骨折愈合的時間短。

[1]水小龍，孔建中，潘俊.彈性髓內(nèi)釘治療兒童脛骨骨折的臨床療效分析[J].中華小兒外科雜志，2014，28（9）：498-500.

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[3]趙革軍，張海鑫，王正安，等.逆行交鎖髓內(nèi)釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對膝關(guān)節(jié)功能干擾的比較[J].臨床骨科雜志，2012，13（1）：53-54.

[4]張文路，崔厚軒，馬紅茹，等.AO 鈦制彈性髓內(nèi)釘治療兒童股骨干骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，22（3）：249-250.

[5]應灝，徐宇峰.彈力髓內(nèi)針在兒童股骨骨折中的應用[J].中華醫(yī)學雜志，2014，84（15）：1274-1275.