胃脘痛“同功穴”分析

胃脘痛“同功穴”分析

徐小茹，王富春*

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

摘要：目的總結現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴規(guī)律，整理胃脘痛“同功穴”規(guī)律譜，為腧穴研究提供依據。方法通過網絡檢索與人工檢索現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴，分析胃脘痛的“同功穴”及其規(guī)律，對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴進行頻次統(tǒng)計分析，腧穴歸經分析，腧穴歸屬部位分析，規(guī)律譜分析，并與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》、205部古醫(yī)籍以及312篇現(xiàn)代文獻進行對比分析。結果27部現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴共有54個，其中出現(xiàn)頻次為27(100%)的腧穴有7個;在歸經方面，以足陽明胃經腧穴最多，占總腧穴的24.07%；從腧穴所在部位看，以胸腹部最多,占總腧穴的35.19%。結論我們將使用頻次在24次以上的腧穴納入一級譜，共有16個,一級譜中的16個“同功穴”與《國家標準·腧穴主治》高度一致，與古今文獻記載也基本一致。

關鍵詞：針灸療法；胃脘痛；同功穴；針灸教材

*通信作者:王富春，電話-(0431)86178823，電子信箱-fuchenwang420@126.com

Based on modern acupuncture teaching materials about epigastralgia “Analogous Point” analysis

XU Xiaoru,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveSummarizing modern acupuncture teaching material in attending epigastralgia rule of acupoints,collating the regular spectrum of epigastralgia “Analogous Point”,provided a basis for the study of the acupuncture points.MethodsThrough network and manual retrieval to get the acupoints which attend epigastralgia from the modern acupuncture teaching materials,analysis epigastralgia “Analogous Point” and regular spectrum,conducting frequency statistics analysis to the acupoints which attend epigastralgia in the modern acupuncture teaching materials,analysising the ownership of meridians,the location of acupoints and the regular spectrum,Comparative analysis of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,205 ancient medical books,312 literature magazines.ResultsThere have 54 acupoints which can attend epigastralgia in the 27 modern acupuncture teaching materials,among them,there have 7 acupoints which occurrence frequency is 27(100%),in the aspect of the ownership of meridians,ST is the most,account for total acupoints 24.07%;the location of acupoints,the thorax and abdomen is the most,account for total acupoints 35.19%.Conclusionwe consider the first regular spectrum as the frequency in more than 24 times,and concluding 16 acupoints,the 16 “Analogous Point” in the first regular spectrum with highly consistent of Indications of acupuncture points GB/T 30233-2013,also there is consistency with ancient and modern literature.

Keywords:acupuncture;teaching materials;epigastralgia;Analogous Point

導師王富春教授基于腧穴配伍理論首次提出“同功穴”的新概念，并認為“同功穴”是腧穴配伍的基礎，也是協(xié)同增效的關鍵。腧穴配伍是針灸處方的重要組成部分，也是決定針灸處方主治功能的關鍵因素。關于腧穴配伍的概念，針灸學教材[1-4]普遍認為腧穴配伍是基于中醫(yī)理論，在針灸選穴原則的指導下，結合臨床和腧穴主治特性，選取2個以上作用相同的腧穴進行配伍，發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用，以達到特定治療效果，提高臨床療效的一種方法。因此，導師王富春教授將臨床上具有相同主治功能的一類腧穴稱為“同功穴”。針灸治療胃脘痛臨床療效顯著[5]，以往人們研究腧穴大都從主治病癥出發(fā)，但沒有研究某一病癥有哪些腧穴可以主治，特別是目前尚未有人針對教材進行整理，而教材大都是規(guī)范性的，具有普遍指導意義的教科書，也是高等醫(yī)學院校教學、科研水平的重要反映，因此，系統(tǒng)整理并分析針灸教材中主治胃脘痛“同功穴”及其規(guī)律，能夠為針灸醫(yī)療、教學、科研提供強有力的理論依據。

1研究方法

1.1檢索方法計算機檢索與人工檢索配合使用：通過金字塔醫(yī)學在線圖書，超星閱覽器和中國知網逐一進行檢索，手工檢索長春中醫(yī)藥大學圖書館藏書，相互補充，避免遺漏。

關鍵詞1.2檢索策略以針灸教材為基礎，為教材記載腧穴主治中的“胃脘痛”“胃痛”，其中包括能引起胃脘痛的“急慢性胃炎”“胃潰瘍”“胃痙攣”[6]。

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.001

中圖分類號：R246.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0109-04

基金項目:國家重點基礎研究發(fā)展計劃“973”計劃(2014CB543100)。

作者簡介:徐小茹(1990-)，女，碩士研究生，主要從事針灸推拿研究。

收稿日期:(責任編輯：趙玉芝2014-12-11)

1.3納入標準納入本文統(tǒng)計范圍的是：衛(wèi)生部規(guī)劃教材、高等中醫(yī)藥院校使用的教材、高等西醫(yī)院校教材、外國進修生教材、國際中醫(yī)藥針灸培訓指導用書、高等中醫(yī)院校自學教材(本科及以上)[7-33]。

1.4排除標準1)高職高專類院校、中等中醫(yī)藥院校、專科護理院校及其以下使用的教材；2)助學助考及輔導叢書；3)只記載部分常用腧穴的教材；4)針灸類著作；5)科普性著作。

1.5數據統(tǒng)計及數據規(guī)范統(tǒng)計方法：人工查詢并記錄各教材十四經脈中主治胃脘痛的腧穴,人工分類統(tǒng)計腧穴出現(xiàn)的頻次、腧穴歸經以及腧穴歸屬部，并與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》[34]，205部古醫(yī)籍以及312篇雜志文獻進行對比分析。數據的規(guī)范化:規(guī)范教材信息，內容包括主編、教材名稱、出版年份、腧穴名稱、腧穴個數、腧穴歸經、腧穴歸屬部位等。錄入時腧穴名稱統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》[35]。

2結果

手工對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的所有腧穴進行統(tǒng)計，對具有主治胃脘痛功能的腧穴在現(xiàn)代針灸教材中出現(xiàn)的頻次統(tǒng)計得出表1;對現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴經脈歸屬統(tǒng)計得出表2；按部位統(tǒng)計現(xiàn)代針灸教材中治療胃脘痛的腧穴得出表3；按頻次分級總結成規(guī)律譜得出表4；將主治胃脘痛的“同功穴”與《腧穴主治·國家標準GB/T30233-2013》對比得出表5。

2.1現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴統(tǒng)計根據統(tǒng)計結果可知，筆者查閱的27部現(xiàn)代針灸教材中記載的主治胃脘痛的腧穴一共有54個，不同教材中記載的也有差異，至多31個，至少20個。而在2014年12月31日正式施行的《國家標準·腧穴主治》中記載個數為15個。針灸教材與《國家標準·腧穴主治》中記載的腧穴，以合穴、下合穴、募穴、背俞穴、郄穴、八脈交會穴以及循經取穴和局部取穴為主。

2.2現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統(tǒng)計見表1。

表1　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴頻次統(tǒng)計

注：出現(xiàn)頻次百分比(%)=腧穴出現(xiàn)頻次/教材總數×100%

2.3現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經統(tǒng)計見表2。

2.4現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統(tǒng)計見表3。

表2　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴歸經統(tǒng)計

表3　現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的腧穴部位統(tǒng)計

2.5　胃脘痛“同功穴”規(guī)律譜分析　見表4。

注：腧穴百分比=腧穴個數/腧穴總數×100%

2.6胃脘痛“同功穴”一級譜與《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》對比分析見表5。

表5　胃脘痛“同功穴”與《國家標準·腧穴主治》對比分析

經對比分析得知，27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》高度一致，一致率為86.67%，進一步證明了“同功穴”是臨床治療疾病選穴的主要參考依據。一級譜中的16個“同功穴”有13個腧穴與國家標準《腧穴主治》完全一致，而一級譜中的局部穴不容、承滿、梁門3穴未被國家標準《腧穴主治》納入，《腧穴主治》中的足陽明胃經原穴沖陽、手厥陰心包經經穴間使2個腧穴歸屬二級譜。

2.727部針灸教材與205部古醫(yī)籍對比分析海英[36]整理205部古醫(yī)籍中治療胃脘痛的針灸處方142條，共使用腧穴71個。其中十四正經腧穴68個，其他(自定義穴)3個。其出現(xiàn)頻次在2以上的腧穴有44個。經對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與205部古醫(yī)籍中記載的腧穴中足三里與中脘均是出現(xiàn)頻次最高的。因此,不論是循經遠端取合穴足三里，還是局部近取募穴中脘，又或是二穴配伍使用，均是古今醫(yī)家一致認可的。27部針灸教材與205部古醫(yī)籍一致認可的腧穴共有18個,也有許多腧穴與教材不同，這與古代未將“心痛”與“胃痛”詳細區(qū)分有關，也與古今針灸選穴思路與處方不同等有關。

2.827部針灸教材與312篇雜志文獻對比分析從建國以后國內公開發(fā)行的中醫(yī)、針灸類312篇雜志文獻[36]中檢索出胃脘痛針灸處方202個，共用穴110個。其中十四正經腧穴94個，經外奇穴4個，自定義穴12個。其出現(xiàn)頻次在2以上的腧穴有54個，經對比分析得知,27部針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”與312篇雜志文獻中共有22個相同的腧穴，其中，一級譜中的足三里、中脘、胃俞、公孫、內關、上脘、梁丘與312篇雜志文獻中統(tǒng)計結果基本一致。

3討論

27部教材中記載的主治胃脘痛的“同功穴”共有54個，205部古醫(yī)籍中治療胃脘痛的十四正經腧穴有68個,建國以后312篇雜志文獻中檢索出治療胃脘痛十四正經腧穴有94個。古今醫(yī)家治療胃脘痛選用腧穴存在差異性，其原因在于：其一，與古代醫(yī)家未將“心痛”與“胃痛”詳細區(qū)分有關；其二，與現(xiàn)代文獻將辨證選穴、隨癥加減及臨癥選穴均列入其中有關。

從腧穴頻次統(tǒng)計結果看，27部教材中一致認可的主治胃脘痛的“同功穴”有7個,為足三里、中脘、胃俞、公孫、內關、梁門、上脘，其中有6個為特定穴,為足陽明胃經合穴、下合穴足三里，胃腑募穴中脘，背俞穴胃俞，足太陰脾經絡穴也是八脈交會穴公孫，手厥陰心包經絡穴也是八脈交會穴內關，任脈、手太陽、足陽明經交會穴上脘,以及1個局部取穴梁門，特定穴的治療價值已被大量臨床和實驗研究證實[37-38]，與本文統(tǒng)計結果一致。因此，針灸治療胃脘痛的“同功穴”以特定穴為主。

從腧穴歸屬經脈統(tǒng)計結果看，與27部教材中所記載的主治胃脘痛的“同功穴”最相關的經脈為足陽明胃經，其次為足太陽膀胱經、督脈、任脈、手厥陰心包經、足少陰腎經、足太陰脾經等，因此，針灸治療胃脘痛選穴以足陽明胃經為首選，這體現(xiàn)了“經脈所過，主治所及”的基本規(guī)律；從“同功穴”歸屬部位統(tǒng)計結果看，“同功穴”所在部位以胸腹部最多，其次為腰背部、下肢、上肢，頭面部最少，因此，針灸治療胃脘痛選用的腧穴以局部穴為主，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的基本規(guī)律，也反映了前后配穴的配伍方法。

綜上所述，《國家標準·腧穴主治GB/T30233-2013》、古醫(yī)籍與現(xiàn)代文獻的統(tǒng)計結果與根據本文針灸教材統(tǒng)計結果所劃分規(guī)律譜基本一致;而納入一級譜中的7個“同功穴”更是國家標準、古醫(yī)籍、現(xiàn)代文獻與針灸教材一致認可的，是目前針灸臨床治療胃脘痛時選取的主穴。

本文通過統(tǒng)計與對比分析總結出27部現(xiàn)代針灸教材中主治胃脘痛的“同功穴”及規(guī)律譜，能夠為腧穴研究提供理論依據，并為腧穴研究從一穴治多病向一病選多穴的思路轉變提供依據。

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