益氣養陰中藥治療2型糖尿病血管病變

益氣養陰中藥治療2型糖尿病血管病變

沈學然

(張家口市第二醫院 內一科，河北 張家口 075000)

摘要：目的觀察益氣養陰中藥對2型糖尿病血管病變(DA)的治療作用及其對患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影響。方法選取2013年10月—2014年5月間我院收治的2型DA患者148例，隨機分為治療組與對照組，2組患者入院均給予糖尿病常規治療，治療組在常規治療的基礎加用益氣養陰中藥參芪復方治療，參芪復方由人參、黃芪、山藥、生地黃、天花粉、山茱萸、制大黃、丹參組成，水煎服，3次/d，150 mL/次;對照組只進行糖尿病常規治療；2組患者均治療8周,對比2組患者治療前血清hs-CRP、IL-6水平、中醫癥候積分改善及臨床療效。結果2組患者治療后血清hs-CRP、IL-6分別為(2.41±1.16) mg/L、(4.69±1.56) mg/L,(7.44±3.12) ng/L、(10.60±5.6) ng/L，較治療前顯著下降(P<0.05);治療組治療后血清hs-CRP、IL-6比較顯著低于對照組(P<0.05)；2組治療4周后中醫癥候積分較治療前顯著下降(P<0.05)，治療8周后2組中醫癥候積分較治療4周及治療前下降更為顯著(P<0.05)；治療組患者治療4、8周時中醫癥候積分(16.42±4.44、9.39±3.11)均顯著低于對照組(18.29±2.77、12.31±4.38)(P<0.05);治療組患者治療后治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論益氣養陰中藥參芪復方可有效改善DA患者臨床癥狀，降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者血管炎癥狀態。

關鍵詞：益氣養陰；中藥；DA；hs-CRP；IL-6

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.014

中圖分類號：R587.1文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0147-03

基金項目:張家口市科學技術研究與發展指導計劃項目(1221022D)。

作者簡介:沈學然(1976-)，女，大學本科，副主任醫師，主要從事糖尿病與心血管方面研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-08-18)

Yiqi Yangyin of traditional Chinese medicine treating for type 2 diabetic angiopathy

SHEN Xueran

(Internal Medical Department of the Second Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine on type 2 diabetic angiopathy (DA) and the effect on the patients’ serum high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and interleukin-6 (IL-6) levels.MethodsA total of 148 patients with type 2 DA who were admitted in our hospital from October,2013,to May,2014 were enrolled in the study and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were given conventional diabetes treatment on admission.On the basis of conventional treatment,the treatment group received additional Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine,the Shenqi compound recipe consisting of ginseng,astragalus,yam,radix rehmanniae,radix trichosanthis,dogwood,prepared rhubarb,and salvia miltiorrhiza,which was decocted three times every day,150 mL every time.The control group only received conventional treatment of diabetes.The patients in the two groups were treated for 8 weeks.The serum hs-CRP and IL-6 levels,the TCM symptom scores and the clinical efficacy in the patients of the two groups before and after treatment were compared.ResultsThe serum hs-CRP and IL-6 levels in the two groups after treatment were 2.41±1.16 mg/L,4.69±1.56 mg/L,7.44±3.12 ng/L,10.60±5.6 ng/L,significantly reduced when compared with those before treatment (P<0.05),and the serum hs-CRP and IL-6 levels in the treatment group (16.42±4.44,9.39±3.11)after treatment were significantly lower than those in the control group (18.29±2.77,12.31±4.38) (P<0.05).The TCM symptom scores in the two groups after 4-week treatment were significantly decreased when compared with those before treatment (P<0.05),the TCM symptom scores in the two groups after 8-week treatment were more obviously lower than those 4-week after treatment and before treatment (P<0.05).The TCM symptom scores in the treatment group after 4-week and 8-week treatment were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The total effective rate in the treatment group after treatment was significantly higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionThe Yiqi Yangyin traditional Chinese medicine,the Shenqi compound recipe,can effectively improve the DA patients’ clinical symptoms,reduce the hs-CRP and IL-6 levels,ameliorate the patients’ vascular inflammation status.

Keywords:Yiqi Yangyin;traditional Chinese medicine;DA;hs-CRP;IL-6

糖尿病(DM)為臨床常見病，是由胰島素分泌障礙引起的以患者血糖異常增高為主要臨床表現的代謝性疾病，且隨著生活水平的提高，發病呈逐年增高趨勢[1-3]。據統計[4]，我國每年新增DM患者近100萬。糖尿病血管病變(DA)是糖尿病患者常見并發癥,是DM患者致傷、致殘的重要原因[5-6]。筆者為觀察益氣養陰中藥對2型糖尿病血管病變(DA)治療作用及其對患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影響，選取我院收治的2型DA患者，給予益氣養陰中藥參芪復方治療，取得良好效果,現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2013年10月—2014年5月間我院收治的2型DA患者148例,隨機分為治療組與對照組各74例，治療組男42例，女32例，平均年齡(54.76±7.18)；對照組男40例,女34例，平均年齡(52.75±7.35)。2組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者DM診斷均符合WHO制定的糖尿病診斷標準[7],中醫診斷參照《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》制定的診斷標準[8]，主癥:咽燥口干，乏力倦怠，肢體刺痛或麻木。次癥：手足心熱，氣短懶言，便秘溲黃。舌質暗有瘀斑，舌紅少津，舌下青筋紫暗怒張。脈細數，無力，兼澀或弦細或弦澀。排除Ⅰ型DM、合并嚴重心、腎功能不全，急性冠脈綜合征、慢性呼吸系統疾病、急性腦血管意外患者。

1.2治療方法2組患者均給予糖尿病常規治療,包括大劑量阿司匹林，PPAR-α激動劑、他汀類降脂藥和胰島素等常規控糖藥物治療，嚴格控制飲食，指導患者適當鍛煉。治療組在常規治療的基礎上加用益氣養陰中藥參芪復方，水煎服，1劑/d，分早中晚3次服用。參芪復方組方：人參10 g，黃芪30 g，山藥15 g，山茱萸15 g，生地黃15 g，天花粉10 g，丹參15 g，制大黃6 g。對照組患者只給予糖尿病常規治療。2組患者均治療8周。

1.3觀察指標于治療前、治療后取患者晨起空腹靜脈，采用散射比濁法測定血清hs-CRP，采用固相夾心法酶聯免疫吸附法(ELISA)測定備血清IL-6水平；觀察2組患者治療后中醫癥候積分改善及臨床療效。療效標準依據中醫癥候積分改善及臨床癥狀制訂[9]。顯效：中醫癥候療效指數≥70%<95%，癥狀、體征明顯改善。有效：中醫癥候療效指數≥30%<70%，癥狀、體征均有好轉。無效:中醫癥候療效指數<30%，癥狀、體征無改善或加重。

2結果

2.1治療前后2組患者血清hs-CRP、IL-6比較結果見表1。

表1　治療前后2組患者血清hs-CRP、IL-6比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.2治療前后中醫癥候積分比較結果見表2。

表2　治療前后中醫癥候積分比較 ± s, n=74)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05；與治療4周比較，▲P<0.05

2.3治療結果治療組74例，顯效36例，有效34例，無效4例，總有效率94.6%;對照組74例，顯效24例，有效36例，無效14例，總有效率81.1%。治療組總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

DA是DM患者最為常見的并發癥，炎癥發病學說DA發病的主要原因，且已成為該領域的研究熱點[10]。該學說認為糖尿病是一種天然免疫系統的低度炎癥性疾病，也是血管內皮功能紊亂所致的血管性疾病，炎癥亦是胰島素抵抗的主要致病介質之一。因此，抗炎治療已成為治療DM及DA的重要方案[11]。

祖國醫學對DA無明確記載，根據其病理基礎，可歸納于“血痹”“脈痹”等范疇，其病機主要以陰虛為本，燥熱為標，脈絡瘀阻是DA基本病理改變，且貫穿發病的始終[12]。因此，治當從虛、瘀入手，以益氣養陰、活血化瘀為基本治療原則[13]。參芪復方主要由人參、黃芪、山藥、山茱萸、生地黃、天花粉、丹參、制大黃組成，方中人參補脾益肺、生津止渴、大補元氣；黃芪益衛固表、補氣升陽，為補氣要藥，可增強人參補氣功效；山茱萸收斂固澀、補益肝腎；生地黃養陰生津、清熱涼血，可有效解除消渴癥的煩渴多飲癥狀；天花粉消腫排膿、清熱生津；丹參涼血消癰、活血祛瘀；制大黃活血祛瘀；諸藥合用共奏益氣養陰、活血化瘀之效[14]。hs-CRP、IL-6是2型DM及DA的有效預測因子，在DM、DA進展、轉歸、預后發揮重要作用[15]。本研究中，治療組患者在常規治療的基礎上加用參芪復方治療，治療后血清hs-CRP、IL-6顯著下降，且下降幅度優于單純給予常規治療的對照組(P<0.05),提示參芪復方可有效降低患者血清hs-CRP、IL-6水平，改善患者慢性血管炎癥情況，從而改善患者臨床癥狀及體征。另外，治療組患者治療4、8周后，中醫癥候積分隨治療時間呈下降趨勢，且下降幅度較對照組尤為顯著(P<0.05),表明參芪復方可有效改善DA患者臨床癥狀，效果顯著。并且治療組總有效率顯著高于對照組，亦表明參芪復方正切DA病機，對2型DA患者有良好的防治作用。

本研究結果顯示，益氣養陰中藥參芪復方可有效改善DA患者臨床癥狀，降低hs-CRP、IL-6水平，改善患者血管炎癥狀態，對DA的防治效果顯著。

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