針刺治療對剖宮產術后子宮復舊的影響

針刺治療對剖宮產術后子宮復舊的影響

艾雅琴，錢愛玉

(河北北方學院附屬第二醫院，河北 張家口 075100)

摘要：目的觀察中醫針刺療法對剖宮產術后產婦子宮復舊的影響。方法選取2013年1月—2013年8月于我院行剖宮產分娩的產婦100例,隨機分為觀察組與對照組，觀察組產婦術后在常規處置的基礎上加用針刺合谷、三陰交、氣海、關元，對照組產婦術后只采用常規處置。結果2組產婦產后當天及產后第1天宮底高度比較差異均無統計學意義，觀察組產婦產后第2～5天每日宮底高度均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組產婦產后第1～5天每日宮底下降高度顯著優于對照組(P<0.05);觀察組產婦產后48 h出血量及惡露持續時間均顯著低于對照組(P<0.05);2組產婦產后第2天血HGB、RBC水平均較產前顯著下降(P<0.05)；觀察組產婦產后第2天血HGB、RBC水平顯著低于對照組(P<0.05)。結論剖宮產術后配合針刺治療，可有效促進產婦子宮收縮，縮短惡露持續時間，減少產后出血量，加快子宮復舊。

關鍵詞：剖宮產;針灸;子宮復舊;穴,合谷;穴,三陰交;穴,氣海;穴,關元

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.033

中圖分類號：R246.3文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0201-03

基金項目:張家口市科技進步項目(2014JB2037-06)。

作者簡介:艾雅琴(1972-)，女，大學本科，講師，主治醫師，主要從事婦產科研究。

收稿日期:(責任編輯：趙玉芝2014-10-29)

Acupuncture treatment on uterine involution after cesarean section

AI Yaqin,QIAN Aiyu

(The Second Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of Chinese acupuncture treatment on the uterine involution after cesarean section.MethodsA total of 100 delivery women who were admitted in our hospital and underwent cesarean section from January,2013 to August,2013 were enrolled in our study and randomized into the observation group and the control group.Based on the conventional treatment,acupuncture of Hegu,Sanyinjiao,Qihai,and Guanyuan was added to promote the uterine involution in the observation group;while the patients in the control group were only given routine treatment.ResultsThe comparison of the fundus height between the day and the first day after delivery in the two groups was no statistically different.The fundus height from the second to the fifth day after delivery in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).The descending height of the fundus from the first to the fifth day after delivery in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).The amount of patients’ postpartum bleeding 48h after delivery and the duration of lochia in the observation group were obviously lower than control group(P<0.05).The HGB and RBC levels on the second day after delivery in two groups were significantly reduced when compared with those before delivery(P<0.05).The HGB and RBC levels the second day after delivery in the observation group were significantly lower than control group(P<0.05).ConclusionAcupuncture treatment for patients after cesarean section can effectively promote the uterine contraction,shorten the duration of lochia,reduce the amount of postpartum bleeding,and quicken the uterine involution.

Keywords:cesarean section;acupuncture;uterine involution;point,Hegu L14;point,Sanyinjiao SP6;point,Qihai CV6;point,Guanyuan RN4

近年來剖宮產率呈逐漸上升趨勢，但剖宮產術后產婦子宮復舊明顯差于自然分娩產婦[1-3]。因此,剖宮產術后有效促進子宮復舊，對產婦產褥期康復有積極意義[4]。目前西醫對促進子宮快速復舊無特效方法，主要通過藥物刺激子宮收縮來達到促進子宮復舊的目的，但該療法存在藥物半衰期短、子宮強直收縮導致產婦宮縮痛及胃腸道反應等問題[5]。中醫學根據產婦產后“多瘀多虛、瘀血內阻”的特點，制定了活血祛瘀、養血益氣治療方案，對促進產后子宮復舊效果顯著[6]。筆者為觀察中醫針刺療法對剖宮產術后子宮復舊的影響，總結2013年1月—8月于我院行剖宮產分娩的產婦，在術后常規處置的基礎上配合針刺療法的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1月—2013年8月于我院行剖宮產分娩的產婦100例,年齡20～40歲，平均年齡(25.1±3.2)歲，單胎妊娠，足月孕37周，且<42周。所有產婦勻采用子宮下段橫切口行剖宮產術分娩，術中出血<400 mL，新生兒體質量2.5～4 kg,新生兒Apager評在8～10分。排除羊水量異常、貧血、凝血功能異常、術前48 h接受抑制宮縮藥物治療及不能母乳喂養者。

1.2方法100例產婦隨機分為觀察組與對照組各50例，2組產婦術中、術后均給予常規處置，包括術中子宮肌壁注射縮宮素10 U，術后縮宮素10 U持續靜脈滴注，術后3 d常規應用抗生素預防感染、縮宮素10 U靜脈滴注，1次/d；生化湯口服每天1劑，共服3 d，母嬰同室，純母乳喂養。觀察組產婦于剖宮產術后2 h內即開始針刺治療，1次/d,連續6次。取穴:合谷、三陰交、氣海、關元；方法：皮膚常規消毒，合谷穴采用補法，直刺0.5寸,以局部出現酸麻脹重感為宜；三陰交采用瀉法，進針向上斜刺1.5寸，至局部出現酸、麻、脹重，使針感向腹部傳導；關元、氣海采用補法，進針直刺1寸，至局部出現酸麻脹重,針感向外生殖器放射；以上穴位均留針30 min，10 min行針1次。對照組產婦只進行術后常規處置，不配合針刺治療。

1.3觀察項目記錄2組產婦術后每日宮底高度、每日宮底下降高度、惡露持續時間、產后出血量及術后第2天血HGB、RBC下降幅度。

2結果

2.12組產婦術后每日宮底高度比較2組產婦術后當天及術后第1天宮底高度比較差異均無統計學意義；觀察組產婦術后第2～5天每日宮底高度均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1　2組產婦術后每日宮底高度比較 　cm

注：與對照組比較，#P<0.05

2.22組產婦術后48 h出血量及惡露持續時間比較觀察組產婦術后48 h出血量及惡露持續時間均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

組 別術后48h出血量/mL惡露持續時間/d觀察組11.8±3.0#24.7±7.2#對照組13.8±4.2 30.8±9.7

注：與對照組比較，#P<0.05

2.32組產婦血HGB、RBC下降幅度比較2組產婦術后第2天血HGB、RBC均較產前顯著下降,術前、術后比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產婦術后第2天血HGB、RBC顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表3。

表3　2組產婦血HGB、RBC下降幅度比較

注：與對照組比較，#P<0.05，與產前比較，△P<0.05

3結語

子宮復舊不良可導致產婦產后惡露時間及量增多、甚至發生產后出血或產褥感染，因此剖宮產術后促進子宮復舊，對產婦產褥期康復意義重大[7]。合谷為手陽明大腸經之原穴，主一身之陽氣，針刺合谷可調理督脈氣血運行、改善體內陰陽氣血的關系，有效促進子宮收縮；三陰交治療婦產科疾病從唐朝即有記載，并廣泛用于治療婦產科疾病；氣海、關元為任脈穴位,任主胞胎，對產后惡露不止及惡露排出具有顯著的治療作用[8-10]。本研究結果顯示，剖宮產術后配合針刺治療能明顯促進子宮復舊。

參考文獻：

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