淺談高級智能模擬人系統在心血管內科教學中的意義

班努·庫肯 劉海英

心血管內科學是內科學中的難點，急危重癥多，實踐性強。傳統的心血管內科實習，都是通過使學生觀察和重復教師的操作進行的，學生的實踐性不強，存在著一定的缺點和不足，嚴重影響了實習的教學質量。

目前由于《執業醫師法》等法律法規的出臺，沒有明確實習醫師的法定地位，患者自我保護意識和法律意識不斷增強，使得患者配合臨床教學的依從性降低，從而導致實習醫師的臨床技能訓練機會越來越少，陷入了“理論多，實踐少”的尷尬局面。正是由于目前臨床醫學生臨床實踐日益受限，模擬教學應運而生，以盡可能貼近臨床和更符合醫學倫理學的方式進行醫療教學。先進的高端模擬系統是有效的教學手段之一，在心血管內科學中具有突出的作用。高級智能模擬人系統在心血管內科教學中的應用標志著模擬教學改變了書本教學模式，使醫學教育更為接近現實。使用醫學模擬系統進行訓練和搶救模擬演習，更能使醫學生直接參與“搶救工作”，處理“各類問題”，在實踐中增強急救意識和掌握急救能力，能夠顯著提高教學質量，促進實習醫生向臨床醫生的轉變，從而適應現代醫學的發展和實際工作的需要。在我國目前的醫療環境和患者對醫療服務的高要求形成矛盾的情況下，大力開展模擬醫學教育是當務之急。

一、國內外醫學模擬教學的發展狀況

國外的醫學模擬教學很早就已經誕生。在國內，自2003年開始，醫學模擬教育理念開始被大家所熟悉及傳播，還處在一個很不完善的階段。國外的醫學模擬從最初的基礎解剖模型、局部功能訓練模型，到計算機輔助模型，及今天的觸覺感知技術虛擬培訓系統和生理驅動型綜合模擬系統，可謂飛速發展。而國內大部分院校僅停留在局部功能訓練模型或計算機輔助模型。國外的醫學模擬教育場所配備有先進和完備的設施，而國內卻沒有成熟的模擬中心，故國內外的模擬教學上存在較大的差距。

二、目前臨床教學中存在的問題

受傳統教學模式的影響，缺乏臨床思維和實踐能力的培養;患者不配合臨床教學示范;教學資源短缺。

三、加強心血管內科技能訓練的必要性

臨床醫學教育不僅要注重理論知識的傳授，更要注重學生實踐能力的培養。我國執業醫師考試規定，臨床技能操作考核通過才能參加筆試，心血管內科知識及心肺復蘇術在技能考核中占很大比例。為保證學生能順利通過考核，臨床教學必須改變教學模式，加強實習生的臨床技能培訓。 心血管內科的一些操作復雜，風險大，如心包穿刺術等，不僅實習生不會操作，甚至一些住院醫師也不會操作，因此，為培養醫學生的臨床實踐能力，盡快適應醫學生到醫生的角色轉變，探索心血管內科技能訓練模式，做好實戰模擬培訓十分必要。

四、醫學模擬系統在醫學教育方面的優勢

具有以下優勢：可以進行罕見病例的學習;對病人無危害;時間方便性;可重復性;允許出錯及團隊協作能力的培養。

五、醫學模擬系統在臨床技能訓練中的作用

（一）醫學模擬教育可以使基礎醫學、臨床教學及實踐相互滲透，有助于培養及提高學生的綜合臨床操作技能和思維能力。

（二）在心血管內科教學中可以為學生營造一個較為真實的診斷環境，熟悉不同體征;練習心肺復蘇技術、急性心肌梗死的院前急救、高級生命支持中的團隊合作，為今后走向工作崗位打下良好的基礎。

總之，模擬教學能夠有效縮短學生臨床學習的時間，有效地規范臨床技能操作的學習，提高學生的認知能力，有助于培養學生的心理素質，鍛煉臨床創造力、整體思維和培養良好的團隊協作能力。但模擬教學不可能代替真正的臨床實踐，我們應該結合傳統的教學方式，發揮模擬教學的長處，使學生更好地掌握基本技能，為日后的工作打下良好的基礎，更好地為患者服務。

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