腫瘤放療“急”不得

王曉萍+孫向東

許多腫瘤患者在接受放療前，卻被告知需要等待一段時間，這讓他們焦慮不安：都說早查早治，我都已經患上腫瘤，繼續等待豈不更加延誤治療、耽擱病情？

這種焦慮的心情我們可以理解，不過腫瘤放療有時候還真“急”不得。

不同腫瘤，放療時機不同

有些腫瘤對放療非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精確放療后90%的患者病情都能得到有效改善；宮頸癌即便在IV期，經放療后患者5年生存率也可以達到60%以上。但畢竟不是每一種腫瘤都適合放療，如果明確無適應癥的仍采取放療，那就是不規范，反而會給患者帶來無謂的損傷和負擔；另外，不同腫瘤放療介入的時間也不一樣，就像乳腺癌一般首先是手術治療，然后根據分期決定是否需要放療，而鼻咽癌是以放療為主的綜合治療，大部分病人首先需要進行放療。所以什么疾病、什么時機選擇放療才合適，要嚴格按照規范來進行。

放療“精確化”需要時間

放療也是有利有弊的。它可以殺滅癌細胞，但如果使用不當也會帶來傷害。如今的放療越來越精確，可以最大限度地殺滅腫瘤細胞，最大限度減少輻射對健康組織的損傷，但這種“精確”需要大量的前期準備工作。

比如一位腫瘤患者來到我們門診，我們先要明確腫瘤分期，檢查是否存在腫瘤的遠處轉移，個人體質狀況如何，才能決定是否進行放療。在決定選擇何種放療設備之后CT定位，然后再進行靶區勾畫，上百層CT逐層分析，制定合理計劃，這樣才能做到有效殺死腫瘤而不至于傷害到周圍組織器官。除了醫護人員，我們還會讓物理師、工程師和技術員共同參與，一起制定最合理的放療計劃。這些前期工作工程繁雜，一般需要數天的準備時間。

有研究顯示，1～2周的等待并不會給腫瘤患者的預后帶來不利影響，卻更有利于制定最合適個體化的精確放療方案；相反，如果不把這些工作準備好就倉促進行放療，反而弊大于利。