丁西平：慢性胃炎，你真的了解嗎？

汪小年

得了慢性胃炎一定不能吃辛辣之物？錯！得了慢性胃炎就一定有幽門螺桿菌？錯！慢性胃炎嚴重了一定會發展成胃癌？錯！這些在我們看來習以為常的論調一一被安徽省立醫院消化內科主任丁西平推翻了。那么在這位有著近30年的治病經驗、醫好患者無數的專家眼里，慢性胃炎到底是個什么“鬼”呢？

慢性胃炎是由什么原因引起的

這要從內因和外因兩大方面來講。

內因（病因）：

遺傳因素。有些人得了慢性胃炎就很難治愈，這是本身的體質原因，是遺傳因素，與基因型有關。

免疫因素。免疫因素是指免疫功能紊亂引起的胃粘膜損傷，這樣可導致胃黏膜屏障的破壞，從而引發慢性胃炎。

外因（誘因）：

首先是飲食方面的因素。比如食物不耐受。同樣是吃西瓜，別人吃就沒有任何不適，你吃一點就有反應、不舒服，有可能造成胃黏膜的損傷而導致慢性胃炎，這就是食物的不耐受。另外，有很多醫生認為得了慢性胃炎辛辣的東西不能吃、綠茶不能喝，因為有刺激。丁西平不這樣認為，“什么是刺激？不耐受才叫刺激，刺激是有個體差異的。辣椒、蔥、姜、蒜，本身是好東西，如果你有慢性胃炎，這些東西你吃下去卻沒有任何不適感，那完全可以吃。”慢性胃炎患者選擇飲食的原則應該是：只要適合自己的都可以吃。當然，煙酒最好要戒掉，服用傷害胃黏膜的藥品，如布洛芬、阿司匹林時也應該遵循醫囑。

精神方面的因素。不少人的胃病都與情緒、心態有關。當一個人一直處于緊張、煩惱或憤怒的狀態，胃的運動就會減慢，食物在胃里的停留時間變長，刺激胃酸不斷產生，破壞了胃黏膜的保護層，從而引發慢性胃炎。

天氣方面的因素。秋冬季節是慢性胃炎好復發的季節，氣溫過冷，胃部容易引發不適。再一個就是衣物穿著過少，這是人為造成的受涼，也要注意。

幽門螺桿菌（HP）感染。HP的感染率很高，近一半人群都感染有HP。由于HP經口傳染，即使治愈后，還會有再感染的可能性。HP可以產生各種毒素及有毒素作用的酶，持續損害胃黏膜的屏障，導致胃黏膜持續炎癥反應，從而發生慢性胃炎。可以說所有的HP患者都會發展成胃炎。但引起胃炎的就一定是HP嗎？答案是否定的。以上的遺傳、飲食、精神等因素都是引發慢性胃炎的常見因素。

癥狀越重，胃炎就越嚴重嗎

“治病先治因”，這是丁西平在接受采訪時反反復復提到的，找到主要原因后，“對癥下藥”。“我曾經治療過一個47歲的女性患者，胃鏡下顯示是淺表性胃炎，但她癥狀明顯：上腹飽脹、噯氣、后背酸痛，后來一問原因，才知道她脾氣不好，好生氣，經常和丈夫吵架，導致長期失眠，我給她開了一些治失眠的藥并建議她脾氣放緩些，過段時間她再來就醫時，不適的癥狀便消失了。所以說得了胃病不能僅僅治胃，找到原因，治睡也就是治胃。”

那么，得了慢性胃炎，是否一定會有癥狀？癥狀越重，胃的情況是否就越糟糕呢？

實際上，有慢性胃炎不代表一定會有癥狀，而有癥狀也不代表慢性胃炎一定很重。從胃鏡下看，所有的人或多或少都有些慢性淺表性胃炎，但一般沒有不適癥狀。可如果患者的慢性胃炎程度很輕，胃沒有什么大問題，卻伴有上腹痛、胃腹飽脹、打嗝，那么，這與胃動力紊亂有關，并非由慢性胃炎引起的；但如果從胃鏡下看患者的胃炎程度很重，有胃黏膜糜爛、胃水腫等，而患者也有上腹部飽脹、食欲不振、解黑便等癥狀，這才是慢性胃炎本身引起的癥狀。

所以說，對于癥狀，每個人的感受程度不一樣。胃不舒服，要及時看醫生，千萬不要自己嚇自己。

有胃炎，就會得胃癌嗎

很多慢性胃炎患者都很擔心自己是否會患上胃癌，因此整日里憂心忡忡。那么慢性胃炎是否會癌變呢？丁西平認為，“慢性胃炎癌變是有前提的，即使慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或輕度異型增生，但它轉變成癌癥的幾率也非常少。至于胃癌的發病模式，并無定論，由淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，只是胃癌發病模式之一，胃癌真正的病因和發病模式非常復雜，包括遺傳基因、干細胞變化等等。所以慢性胃炎患者，只要早做治療，定期檢查，不必太過擔憂。

從目前來看，胃癌的發生可能與以下幾個因素有關：年齡因素。比如年齡越大，病程越長的患者可能患胃癌幾率增高；有幽門螺桿菌感染，且有胃潰瘍等胃部疾病的患者，最好根治幽門螺桿菌；而最關鍵的就是遺傳因素，有胃癌家族史的人患胃癌幾率也會增高。”

所以，丁西平建議，40歲以上、有幽門螺桿菌感染且有胃癌家族史的人，最好定期去醫院做胃鏡檢查。通過胃鏡，醫生能將胃部看的一清二楚，不放過一點細微的變化。胃癌的治愈率與分期關系密切，但主要還是看癌細胞是否已經轉移，如果尚未轉移，治愈的可能性就會增大很多。

小貼士：丁西平的養胃經

作為消化內科專家，丁西平有一套自己的“養胃經”。在飲食上，丁西平是順其自然的。“我只吃自己耐受的東西，不耐受的我就不吃了，比方說做的菜里有花椒，我就吃不了，吃完胃疼。腌制、熏制、燒烤類的食物我也不吃，如果再就著酒，那就更糟蹋胃了。”

有人說喝粥是養胃的，其實喝粥并不適合所有人。在手術后，大病初愈時，喝粥是個不錯的選擇，但對于容易反酸、燒心的胃食管反流病患者來說，喝粥就是“雪上加霜”了，這樣的人，就應該吃點稍硬的食物。養胃是個很寬泛的概念，你首先得做到不增加胃黏膜損傷的因素，可如果你已經患上了胃病，還靠喝粥去養胃，那只能是一種心理安慰了，時間長了還可能導致營養不良。

適當的運動，良好的心情也是護胃良方。丁西平說，“平時工作再忙我也會做一些運動，再累也不會影響我的心情。每晚休息前，聽聽音樂，看看新聞，大約9點就上床休息了，充足的睡眠對養胃有幫助，而睡眠不足則很可能會引起胃腸道功能的紊亂。”

名家簡介：丁西平，安徽省立醫院消化內科主任醫師，碩士生導師。有豐富臨床經驗，擅長消化系統疑難疾病診治。承擔多項科研課題，主要從事胃腸黏膜屏障損傷的研究。曾獲省科技進步三等獎，發表中華系列論文、SCI及CN期刊論文30余篇。

門診時間：周二上午、周五下午（專家門診）；周三下午（食管支架與內鏡治療門診）