患者手術后疼痛的護理干預措施

紀紅秀

(湖北省竹山縣人民醫院中醫科　湖北　竹山　442200)

患者手術后疼痛的護理干預措施

紀紅秀

(湖北省竹山縣人民醫院中醫科湖北竹山442200)

摘要目的：對外科手術后患者疼痛采取護理干預措施的探討分析與經驗總結。方法：選取我院2013年1月-2015年1月行腹部手術的患者，共112例，隨機分為觀察組與對照組，每組患者56例，對照組患者手術后實施普通護理干預，而對觀察組患者在對照組的基礎上實施包括心理護理、護理培訓及健康宣教、正確減輕疼痛的方法等綜合護理措施干預，術后5天評估和比較兩組患者手術后疼痛情況，并統計兩組患者滿意度的調查結果。結果：觀察組：術后5天無疼痛患者26例，輕度疼痛患者24例，中度疼痛患者6例，重度疼痛患者0例，滿意度96.4%；對照組：術后5天無疼痛患者11例，輕度疼痛患者20例，中度疼痛患者21例，重度疼痛患者4例，滿意度75.0%；據調查，觀察組患者疼痛分度，與對照組相比明顯減輕，明顯提高患者滿意度(P<0.05)。結論：護理人員對手術后患者進行具有預見的、切實有效的綜合護理干預，能減輕患者術后疼痛，為促進患者術后康復、減少術后并發癥創造良好條件。

關鍵詞術后疼痛；綜合護理；普通護理

疼痛是手術后患者常見臨床表現之一，疼痛是個體對于外界或體內的有害刺激所產生的一種不適感覺[1]。疼痛受多種因素的影響，機體狀態、家庭、心理因素等等，而疼痛同時又可以影響疾病的進展、轉歸、手術的效果及術后并發癥的增加[2]。因而，如何減輕患者術后疼痛已成為護理工作的重要內容，對于患者的術后的早日康復十分重要。本文選取我院近2年行膽囊切除術的112例患者，隨機分為兩組，分別采取普通護理措施和綜合護理措施，比較患者疼痛情況及患者滿意度，對比分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本研究病例來源于我院2013年1月-2015年1月行擇期腹部手術的患者，男性患者72例，女性患者40例，平均年齡(42.1±11.2)歲，其中胃腸道手術60例，肝膽手術52例。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組患者56例，對照組與觀察組在性別、年齡、受教育程度、病情、病種、手術方式等方面相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法與措施

對照組患者，給予術后普通護理。而觀察組，在實施常規護理的基礎上采取心理護理、健康宣教、正確減輕疼痛等綜合護理干預措施。

1.2.1 心理護理

心理社會因素均可影響患者術后的疼痛癥狀，術前對于手術的緊張恐懼，產生心理應激，可以使患者對疼痛的敏感性增高。護理人員要通過正面積極淺顯易懂的言語緩解患者的焦慮情緒，要有足夠的耐心，取得患者的信任，并善于觀察患者語言、表情、心理的細微變化，根據具體變化"對癥下藥"，引導及提高患者對疼痛的控制能力，糾正不良情緒。及時了解患者的需求和建議，患者必要的心理護理和疏導。如對患者說明手術成功性，可以大大減輕患者焦慮等不良情緒所致疼痛敏感性增高。任何可能引起疼痛的操作均事先讓患者知道，讓其做好心理準備。

1.2.2 護理培訓及健康宣教

進行相關護理培訓，護理人員應掌握疼痛的本質，正確使用止痛藥物，掌握評估疼痛的方法，熟悉患者的疼痛情況，并對患者進行健康宣教，講解疼痛有關知識，讓患者了解疼痛的概念、機制及疼痛的不良反應等，幫助其良好地對待術后疼痛。

1.2.3 減輕疼痛的方法

患者從麻醉清醒到手術后1天內為手術切口疼痛最劇烈的時候，這時護理人員應遵醫囑及時給予止痛藥物治療，并給予精神鼓勵。妥善固定各類引流管，以防移動所導致牽拉傷口引起疼痛，并指導患者深呼吸、翻身、咳嗽時用手護住切口部位，以減少因傷口張力增加引起的疼痛?；颊呋謴湍c蠕動會引起牽涉痛，護理人員應向患者解釋這是胃腸功能開始恢復的標志，使患者對術后恢復充滿信心，戰勝疼痛。應用觀看視頻、看書、數數、音樂療法等分散患者的注意力，減少對疼痛的感知?；颊咝g后疼痛十分劇烈時，可根據患者疼痛的性狀、手術得部位，給予針刺療法。

1.3 疼痛及滿意度評價

實施護理措施干預后5天，評價患者疼痛情況及滿意度，評價標準[3]：無疼痛、輕度疼痛(深咳及活動時有疼痛)、中度疼痛(深呼吸時疼痛)，重度疼痛(安靜時疼痛)；滿意度評價：非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。計算滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS 17.0處理，率的比較采用X2檢驗，P<0.05時認為差異有統計學意義。

2.結果

根據調查結果，經護理措施干預后，觀察組患者疼痛分度與對照組相比疼痛程度明顯減輕，觀察組滿意度明顯高于對照組，有統計學意義(P<0.01)，詳見附表1。

附表1　兩組患者疼痛程度及滿意度比較，n1=n2=56

注：與對照組相比，X2=10.5，Pa<0.01

3.討論

疼痛是外科手術患者常見的癥狀之一[4]。患者疼痛和緊張焦慮情緒可引起血中兒茶酚胺升高，影響酶系統代謝和蛋白質合成，進而影響手術效果和創傷恢復，會加劇疼痛的程度，而疼痛的加劇又可反過來影響情緒和疼痛的感知程度，形成惡性循環[5]。本研究通過針對腹部手術患者采取心理護理、健康宣教、正確減輕疼痛等綜合護理措施，患者的疼痛程度能明顯減輕，患者滿意度增高。因此，切實有效的綜合護理措施干預能大大減輕手術術后患者疼痛程度，為術后患者的早日恢復提供有利的幫助，促進其早日康復。

參考文獻

[1]王靜霞,曹秀文.綜合護理干預對術后疼痛患者實施的效果評價[J].湖北民族學院學報,2011,06(31):192.

[2]楊仕梅.人性化護理對創傷患者疼痛及滿意度的影響分析[J].醫學理論與實踐，2012，25(1)：92-93.

[3]文詠梅,孫明艷,陳儀梅.婦產科患者術后的疼痛評估以及護理方法[J].中國實用醫藥,2012,12(11):83-84.

[4]張爽.婦產科患者術后疼痛護理體會[J].醫學信息2013,124(5):112.

[5]熊曉菊，毛立青，李節等.虛擬現實分散患者注意力舒緩拔牙痛的效果[J].中華護理雜志，2012,47(3)：230-232.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0245-01

作者簡介：紀紅秀(1969-9-)，性別:女，民族：漢，主管護師，大學專科，研究方向：臨床護理