綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究

陳欣潔　胥曉英

(四川江油市人民醫院泌尿外科　四川　江油　621700)

綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的效果研究

陳欣潔胥曉英

(四川江油市人民醫院泌尿外科四川江油621700)

摘要目的：探究分析綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的臨床效果。方法:采用隨機數字表法選取我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月收治的留置導尿管患者98例，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組兩組，每組各49例，對試驗組患者采用綜合護理干預，給予對照組患者常規護理干預，對比二者尿路感染發生率。結果：試驗組行護理干預后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染發生率均明顯低于對照組P<0.05，具有統計學意義。結論：泌尿科患者使用導尿管時其護理風險和尿路感染發生率相對增高，此時采取合適的有針對性的綜合護理干預能在一定程度上降低護理風險發生率，在保證患者治療效果的前提下，提高患者的生活質量，其安全性也有一定保障，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞泌尿外科；留置導尿管；尿路感染；綜合護理干預

泌尿外科疾病在不同年齡層次均有一定的發病率，主要好發于中老年群體，由于男性泌尿系統和生殖系統有共用通道，因此泌尿外科疾病在男性的發生率普遍高于女性。常見泌尿外科疾病主要可分為泌尿系統先天畸形、泌尿系統損傷、泌尿系統感染、泌尿系統結核[1]。泌尿系統梗阻以及泌尿系統腫瘤等，其留置導尿管后并發癥多為感染，因此臨床護理對于患者的康復尤為重要，如何采用有效的護理措施降低護理風險和尿路感染發生率已成為近年來臨床研究的重點，筆者探討綜合護理干預對泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的臨床效果，現總結報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月期間收治的98例行導尿管留置患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組各49例。試驗組中男33例，女26例，年齡為37～79歲，平均年齡為(48.2±5.3)歲，病程為1.2～6.1年，平均病程為(2.31±1.52)年。對照組中男30例，女29例，年齡為35～76歲，平均年齡為(44.5±5.2)歲，病程為1.1～6.4年，平均病程為(2.38±1.69)年。兩組患者在性別、年齡、病情、過敏史等基礎資料方面的比較均不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進行一般查體，主要包括腎檢查、輸尿管檢查和膀胱檢查，醫護人員應在合理的操作下借助導尿管、膀胱尿道鏡等對患者泌尿系統功能進行檢查，必要時還應配合使用B超、X線檢查或磁共振成像等影像學技術進行確診。確診后對患者擇期行手術治療，術后根據患者自身情況進行導尿管留置，給與試驗組患者綜合護理干預，具體措施包括：1)心理護理干預。根據患者具體情況，有針對性的進行心理指導，從而改善患者情緒和心理狀態，指導患者保持積極心態，正確面對導尿管留置的臨床處置，積極配合治療，并正確進行自我病情評估，充分了解疾病情況及自身狀態。2)藥物護理干預。醫護人員應嚴格按照無菌要求進行插管操作，動作應輕柔，切忌暴力，插管前還應充分潤滑；尿管拔出時，應充分吸凈氣囊，并順著導尿方向拔出。時刻保持局部皮膚清潔和尿道口清潔，定時采用消毒液對患者尿道口和會陰部位進行適當的清潔，預防細菌自尿道口進入尿路從而引起感染。同時注意充分了解患者情況和過敏史，指導并督促其合理用藥。如有胃腸道疾病患者，應于餐后1h左右服用非甾體類抗炎藥，以減少藥物對胃腸道的刺激。對同時患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者應叮囑其按時服藥[2]。3)生活方式干預。指導患者保持良好生活方式，保持良好的個人衛生，幫助患者定期更換尿管、尿袋，每次操作均應嚴格遵守無菌原則，注意叮囑患者在非必須情況下不易行膀胱沖洗，以免加重感染。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者行護理干預后一周、兩周、三周、四周時感染發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用X2檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者行護理干預后尿路感染情況比較

試驗組行護理干預后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染發生率均明顯低于對照組P<0.05，具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者行護理干預后尿路感染情況比較[例(%)]

3.討論

留置導尿管是泌尿外科臨床工作中常見的處置，能在一定程度上幫助挽救危重病患。隨著近年來留置導尿管并發尿路感染幾率的不斷增大，如何采取有效的護理干預控制其臨床風險的發生，對于改善患者預后具有重要意義。

常規護理干預在臨床工作中存在一定的縫隙，護理操作不規范、尿袋及尿管留置時間過長、排尿管道密合性不良，都將在一定程度上增大臨床發生尿路感染的幾率，影響患者預后。導尿管留置時間、留置期間尿道口密合性、尿袋內尿液回流情況都在不同程度上影響著尿路感染的發生[3]。相較于常規護理干預，綜合護理干預選用適宜的導尿管，配以嚴格的規范化插管和取管操作，主動縮短患者尿管尿袋使用時間，做到主動、及時更換，同時注意患者的心理變化，能有效彌補其工作縫隙，明顯減少尿路感染發生率。我院研究顯示，試驗組患者行綜合護理干預期間各時段尿路感染發生情況均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，在泌尿外科患者留置導尿管的護理管理中，采用有針對性的綜合護理干預將大大降低護理風險和尿路感染發生率，明顯減少并發癥的發生，有利于患者預后，在一定程度上對患者生活質量的提高有積極意義，有臨床推廣價值，值的臨床進一步探討。

參考文獻

[1]陳永文.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國實用護理雜志，2012,28(21)：35-36.

[2]孫常友.導尿管尿路感染因素研究[J].中國社區醫師，2013，4(18)：4032-4033.

【中圖分類號】R322.6+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0237-02