全程護理干預對泌尿科門診手術(shù)患者疼痛的影響研究

黃茹　茍淼　丁元江　趙萍　查曉娟

(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒科　云南　昆明　650101)

全程護理干預對泌尿科門診手術(shù)患者疼痛的影響研究

黃茹茍淼丁元江趙萍查曉娟

(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒科云南昆明650101)

摘要目的：探討泌尿科門診手術(shù)患者實施全程護理干預對患者疼痛的影響。方法：將我院在2012年12月～2014年12月期間收治的126例泌尿科門診手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各63例，對照組患者給予泌尿科常規(guī)護理，觀察組給予全程護理干預，通過VAS評分比較兩組患者術(shù)后1h、24h和48h疼痛程度，并統(tǒng)計患者的滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術(shù)后24h和48h的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組滿意度為95.16%，對照組滿意度為82.26%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對泌尿科門診手術(shù)患者給予全程護理干預措施，有助于緩解患者術(shù)后疼痛，提高滿意度，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞泌尿科；門診；手術(shù)患者；全程護理；疼痛

隨著泌尿科門診患者人數(shù)的不斷增加，泌尿科門診手術(shù)例數(shù)也逐漸增長，由于泌尿科手術(shù)部位特殊，加之手術(shù)通常是在局部麻醉下進行，因此患者對手術(shù)環(huán)境、器械聲音，特別是手術(shù)疼痛等非常敏感。患者的這些負面心理如果在治療中不加以重視，則有可能影響患者治療的依從性，嚴重時造成尿道損傷、感染等嚴重問題[1]。為了改善泌尿科門診的護理質(zhì)量，我院在2012年12月～2014年12月期間對收治的門診手術(shù)患者實施全程護理干預，取得了理想效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所有126例研究對象均來源于我院泌尿科在2012年12月～2014年12月期間收治的需要接受手術(shù)治療的門診患者。其中男性97例，女性29例，年齡12～72歲，平均年齡(45.3±9.8)歲。隨機將所有患者平均分為觀察組和對照組，每組各63例，來比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方法，即在患者手術(shù)前向其解釋手術(shù)的必要性、持續(xù)時間，并告患者知手術(shù)的安全性。觀察組患者實施全程護理干預，主要內(nèi)容包括：(1)術(shù)前心理護理。患者在術(shù)前通常會出現(xiàn)焦急、畏懼、行為緊張等負面情緒，針對這些患者的這些表現(xiàn)，首先加強醫(yī)護人員與患者的溝通交流，幫助患者盡快消除對環(huán)境的陌生感。(2)術(shù)前認知護理。術(shù)前認真對患者進行健康知識教育，可通過候診室循環(huán)播放視頻資料對患者進行健康知識普及教育，提高患者對疾病的認知能力；對手術(shù)的安全性和有效性進行詳細的解釋，包括手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)持續(xù)時間以及大致手術(shù)過程等，提高患者的自信心。(3)術(shù)中護理。保證手術(shù)室無菌，溫度、濕度等環(huán)境條件適宜，協(xié)助患者保持良好的手術(shù)體位，注意保護患者隱私，重點做好做好患者的術(shù)中保暖和手術(shù)配合。(4)術(shù)后護理措施和出院指導。術(shù)后對患者的創(chuàng)口部位進行清潔消毒，并教授患者自行清潔創(chuàng)口的方法，防止術(shù)后感染；指導患者觀察每天觀察尿液的顏色、性質(zhì)、體積等，出現(xiàn)異常及時返院治療；指導患者出院后養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息規(guī)律。

1.3 觀察指標

通過電話隨訪的方式，對患者術(shù)后1h、24h和48h的視覺疼痛評分(VAS)進行統(tǒng)計并進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 VAS評分比較

兩組患者術(shù)后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術(shù)后24h、48h的VAS評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后VAS評分比較(x±s)

2.2 滿意度比較

觀察組滿意度為95.16%(59/62)，對照組滿意度為82.26%(51/62)，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(X2=5.157，P<0.05)。

3.討論

泌尿科手術(shù)通常是在局部麻醉下進行，不可避免的會斷患者造成一定程度的疼痛，有時候甚至出現(xiàn)尿道黏膜出血等情況。除此之外，手術(shù)本身會對患者的生理和心理造成刺激，術(shù)中出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負面情緒不僅加大了手術(shù)的難度，同時對患者的術(shù)后恢復也不利[2]。疼痛是人體對現(xiàn)在或者潛在的組織損傷所產(chǎn)生的不愉快感受和情緒經(jīng)驗，受到心理狀態(tài)的影響。由手術(shù)導致的疼痛會明顯增加患者在生理和心理兩方面的應激狀態(tài)，引起心律異常、血壓變化等一系列生理變化。因此，改變患者對疼痛的認知，指導患者樹立正確的對待術(shù)后疼痛的態(tài)度和可觀的評估術(shù)后疼痛的方法是十分必要的[3]。一方面有助于改善患者的心理狀態(tài)，另一方面對促進患者安度過圍手術(shù)期、降低并發(fā)癥發(fā)生風險也十分關(guān)鍵。

針對泌尿科門診手術(shù)患者的全程護理干預是在充分掌握患者基本情況的前提下實施的，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后四個時間段著手，積極制定護理方案和措施。術(shù)前主要對患者的心理進行疏導，術(shù)中重點關(guān)注手術(shù)配合和安撫患者，術(shù)后預防并發(fā)癥的發(fā)生，出院后重點在于加強患者的自我護理能力，從而減輕患者的抗拒心理，提高患者的疼痛閾值。在本研究中，實施全程護理干預的觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評分顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，提示全程護理干預對緩解術(shù)后疼痛，增加患者滿意度具有積極的促進作用，因此在泌尿科門診臨床的實際工作中具有積極的指導意義。

參考文獻

[1]李琳,熊君.整體護理干預對泌尿外科術(shù)后并發(fā)癥患者預后的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(027):22-23.

[2]李雪松,李迎今,李洋洋,等.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因分析及護理體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(19):4223-4224.

[3]蔡云亮,王新,潘春杰,等.七氟醚吸入全麻和椎管內(nèi)麻醉對老年泌尿外科手術(shù)患者認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(14):79-81.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0220-02