67例腦出血患者術后ICU護理干預分析

李慧

(高郵人民醫院　江蘇　高郵　225600)

67例腦出血患者術后ICU護理干預分析

李慧

(高郵人民醫院江蘇高郵225600)

摘要目的：探討分析腦出血患者進行手術后ICU護理干預的效果。方法：選取我院2013-2014年進行腦出血手術的患者67例進行分析總結，將67例患者平均分為兩組，實驗組和對照組，實驗組33例，對照組34例。實驗組采用ICU病房監護護理的方法進行手術護理，對照組采用普通病房護理的方法進行術后護理，對比兩組患者的護理效果，并發癥發生幾率等。結果：實驗組患者痊愈出院有30例，死亡3例。對照組患者痊愈出院有20例，14例死亡。實驗組并發癥的發生幾率為12.12%，對照組患者的并發癥發生幾率為47.06%。實驗組的患者在生活能力方面明顯優于對照組。P<0.05表示統計學有意義。結論：為腦出血手術患者進行ICU的護理，能夠明顯的提升患者手術治療的質量，有利于患者的恢復，促進患者日常生活能力的恢復，在臨床上有重要的意義。

關鍵詞腦出血；術后護理；ICU護理干預

腦出血一直以來都是老年人頻發的腦血管疾病，其特點為發病急驟，病情發展迅速，有較高的致死率。腦出血常見于高血壓患者的并發癥，主要的治療方式包括手術治療和保守治療。對于中老年人來說，體質不能耐受手術的創傷，因此采取及時有效的護理對患者的康復有重要的意義。本文就通過我院進行腦出血手術的67例患者，探討分析ICU病房護理干預的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-2014年進行腦出血手術的患者67例進行分析總結，將67例患者平均分為兩組，實驗組和對照組，實驗組33例，對照組34例。實驗組33例患者中，有男性16例，女性17例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(50.9±1.8)歲。對照組34例患者中，有男性14例，女性20例，年齡在39-75歲之間，平均年齡為(53.7±2.7)歲。兩組患者都確診為腦出血，出血量在40-90ml之間，從開始發病一直到進行手術的時間再4～25個小時之間。67例患者有丘腦20例，小腦21例，基底節區10例，腦室10例，腦橋6例。

1.2 方法 選取我院2013-2014年進行腦出血手術的患者67例進行分析總結，將67例患者平均分為兩組，實驗組和對照組，實驗組33例，對照組34例。實驗組采用ICU病房監護護理的方法進行手術護理，對照組采用普通病房護理的方法進行術后護理[1]。

1.3 評價指標[2]患者沒有出現并發癥，沒有出現二次出血，痊愈出院，為有效。患者出現1個并發癥，沒有出現二次出血，好轉出院，為好轉。患者出現2個以上并發癥，出現二次出血，病情惡化甚至死亡，為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生率 經過一段時間的治療，實驗組患者的并發生發生率為%，對照組患者的并發癥發生率為%，實驗組患者的并發癥發生幾率明顯小于對照組，P<0.05表示統計學有意義，見表1。

表1　兩組患者并發癥發生率

2.2 兩組患者護理效果 實驗組患者痊愈出院有30例，死亡3例。對照組患者痊愈出院有20例，14例死亡。實驗組患者總有效率為90.9%，對照組患者的總有效率為58.82%。P<0.05表示統計學有意義，見表2。

表2　兩組患者護理效果對比

3.討論

3.1 監測護理 對實驗組的患者進行生命體征以及顱內壓的檢測，時刻的觀察患者的瞳孔大小，瞳孔形狀以及對光反射，并且及時的記錄。護理人員要在患者進行手術后的24小時內，密切觀察患者的情況，如果患者出現血壓升高，脈搏減緩，呼吸深慢的情況就要及時的向醫生進行匯報，防止患者發生再出血。

3.2 基礎護理 護理人員要為患者調整體位，患者手術后未轉醒要為患者采取側臥位，患者手術后轉醒則幫助患者采取平臥，床頭抬高15-30°，這樣有利于靜脈回流，從而有效的控制顱內壓。同時要為患者進行靜脈輸液，在進行輸液的過程中，要將滴速以及輸液量控制在一定的范圍內，每天保持補液量在1500-2000ml之間。

3.3 引流和拔管操作 護理人員為手術后的患者進行常規放置引流管的時候，要特別注意引流袋的位置，不能過高否則會引起顱內感染，也不能過低從而導致在出血，引流到放置的位置應該與床面持平。在此基礎上，護理人員要每天檢查引流通暢度，并且及時的更換引流袋，操作的過程中，要嚴格按照無菌操作，避免感染。一般情況下，引流時間為3天-4天，患者沒有出現嘔吐高熱的現象，就可以拔除引流管，但是如果患者出現了高熱和嘔吐的現象，就可以繼續帶管，可以持續7天左右，等到癥狀消失就可以進行拔管[3]。

3.4 營養補充 患者在進行手術后無法自主進食，所以，護理人員要為患者采取鼻飼的方式進行營養供給，每次使用鼻飼的前后，都要用溫水對鼻飼管進行沖洗，保證鼻飼管的通暢度，一般情況下，鼻飼管兩周更換一次。如果患者可以自主進食，也要循序漸進從流食開始，逐漸過渡到半流質，再到普通的食物。食物一定要富有營養并且易消化。

3.5 高熱護理 如果手術后患者發高熱，那么就要及時的為患者采用物理降溫的辦法，包括敷冰袋、頭戴冰帽、酒精擦身等方法，如果患者經過物理降溫依然高熱不減，那么就可以適當的配合藥物進行降溫。

3.6 術后鎮靜鎮痛 ICU護理中的鎮靜問題經歷了漫長的發展過程，ICU鎮靜鎮痛的護理，要增加患者的舒適感，有效的消除患者焦慮的情緒，幫助患者提高睡眠質量，降低患者出現應激反應，從而對患者的身心進行有效全面的保護，能夠促進患者配合護理人員的治療，幫助患者減輕痛苦

3.7 并發癥預防 護理人員要經常為患者翻身，避免壓瘡的發生，并且要為患者的受壓部位進行按摩。在手術后密切觀察患者的情況，避免二次出血的發生。及時的為患者清理呼吸道的雜物和分泌物，防止發生肺部感染，對于痰質粘稠不易咳出的患者，可采用霧化吸入，每天進行兩次治療。讓患者服用抑制胃酸，保護胃黏膜的藥物，并且讓患者觀察大便，可以有效的避免和發現應激性潰瘍的發生。

參考文獻

[1]張莉.老年人腦出血術后合并非酮癥糖尿病高滲性昏迷的營養護理[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(2):889.

[2]李海珍.護理干預對錐顱術后頭皮壓瘡的影響[J].河北醫藥,2012,34(12):1911-1911.

[3]利慶華.護理干預腦電雙頻指數監測對顱內血腫術后昏迷患者的臨床分析[J].微創醫學,2014,9(3):371-373+323.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0171-02