探討小兒門診注射用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時的注意事項及減輕其不良反應的有效臨床護理措施

王霞

(懷化市婦幼保健院　湖南　懷化　418000)

探討小兒門診注射用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時的注意事項及減輕其不良反應的有效臨床護理措施

王霞

(懷化市婦幼保健院湖南懷化418000)

摘要目的：對小兒門診注射用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時的注意事項及減輕其不良反應的有效臨床護理措施進行探討和分析。方法：選擇2012年3月至2013年4月我院收治的200例小兒門診進行乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注患者作為研究對象，在注射過程中，對所有患兒采取有效的護理干預，并觀察其不良反應狀況，注射結束后，對患者家屬進行護理滿意度問卷調(diào)查，以探討臨床護理效果。結果：200例患者中，共有52患者發(fā)生不良反應情況，即不良反應率為26.00%，其中有32例患者為注射部位刺激性疼痛，12例患者為消化系統(tǒng)不良，8例患者出現(xiàn)皮疹；200例患者的護理總滿意度較高，總滿意率為88.50%，共有177例患者對我門診的護理措施表示滿意。結論： 小兒門診患者在進行乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時進行有效的護理干預，采取合理的臨床護理措施，注意其注意事項，可以有效控制患者不良反應的發(fā)生，獲得較高的護理滿意度，故該護理模式值得在臨床實踐過程中，大力借鑒和推廣。

關鍵詞乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注；減輕；不良反應；護理措施

阿奇霉素是臨床常見的抗菌藥物，屬于15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。在臨床上主要用于治療小兒呼吸道感染、皮膚軟組織感染及泌尿生殖系統(tǒng)感染，并取得了十分積極的臨床療效，具有用藥方便、治療時間快等臨床優(yōu)點，得到了較為廣泛的臨床應用，受到了眾患者的一致好評。但在用藥過程中，阿奇霉素也會有一定的毒副作用，加上小兒患者的機體免疫能力較弱，耐受力不足，故在藥物注射的過程中，極容易發(fā)生不良反應現(xiàn)象，相關的臨床專家表示，小兒門診患者在進行乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注的過程中，醫(yī)護人員應密切關注其注意事項，并采取有效的臨床護理干預，以減少不良反應事件的發(fā)生[1-2]。本研究就小兒門診注射用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時的注意事項及減輕其不良反應的有效臨床護理措施進行探討和分析，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2013年4月我院收治的200例小兒門診進行乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注患者作為研究對象，在注射過程中，對所有患兒采取有效的護理干預，200例小兒患者中，共有男性97例，女性患者103例，年齡在10個月-12歲，經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者肝、腎、血常規(guī)均為正常，符合本此研究的基本條件，不會對研究結果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均給予乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注，注射用的乳糖酸阿奇霉素統(tǒng)一規(guī)格為2.5ml*0.125g每支，在注射過程中，按10m/kg的體重，阿奇霉素1:1000的比例進行用藥，每0.19g的阿奇霉素加入100mL的葡萄糖溶液，每日注射一次，連續(xù)注射一個療程即可，4-5天為一個療程。注射過程中，醫(yī)護人員應密切關注患者的體征變化，如發(fā)生不適或嚴重不良反應情況，立即通知醫(yī)生對患者進行救治。

1.2.2 護理評估，護理人員在護理之前，應該積極主動地與患者家屬進行溝通和交流，對患者的用藥禁忌史及過敏史進行評估和了解，并在注射之前做好登記，對于有過敏史的患者在注射過程中，給予特別的關注。

1.2.3 做好注射前與注射過程中的心理護理，患者在注射前必將產(chǎn)生緊張害怕情緒，因此，護理人員應該用親切和藹的態(tài)度安撫患者，消除患者的緊張感，并告知患者家屬，在注射過程中較容易發(fā)生不良反應，需做好一定的心理準備，有任何的需要都可以隨時通知醫(yī)護人員。

1.2.4注射過程中需合理把握注射速度和注射濃度，應根據(jù)患者的接受情況，了解每個患者的個體差異，保持滴注速度在20-60滴/分鐘；注射濃度1.0-2.0mg/mL，在為患者進行穿刺的過程中，要把握輕、快、準，以減少患者的疼痛感，注射過程中需密切關注患者的注射情況，如發(fā)生不良反應情況，立即采取護理措施進行處理[3-5]。

1.3 觀察指標

對研究組患者的不良反應事件及護理滿意度進行觀察，不良反應率越低，護理滿意度越高表示護理效果越好。護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三級，非常滿意為10分，滿意為5分，不滿意為0分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗比較。計量資料以均數(shù)標準差表示，T檢驗比較，以p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 200例患者中，共有52患者發(fā)生不良反應情況，即不良反應率為26.00%，但不良反應情況程度均較輕，其中有32例患者為注射部位刺激性疼痛，12例患者為消化系統(tǒng)不良，8例患者出現(xiàn)皮疹。具體詳情如表1所示

表1　200患者不良反應情況表[n(%)]

2.2 200例患者的護理總滿意度較高，總滿意率為88.50%，共有177例患者對我門診的護理措施表示滿意。具體詳情如表2所示。

表2200患者護理滿意度情況表[n(%)]

組別非常滿意滿意不滿意總滿意率研究組(n=200)879023177百分比(%)43.5045.0011.5088.50

3.討論

阿奇霉素是臨床常見的抗菌藥物，在治療疾病的過程中具有起效快、治療周期短、簡單便捷等臨床優(yōu)點，但是該藥物的不良反應較多，尤其是小兒患者的身體耐受力較差，稍有不慎就容易給患者的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響。因此相關的臨床專家認為，小兒患者在進行阿奇霉素注射的過程中，醫(yī)護人員如給予有效合理的臨床護理干預，可以有效減少患者的不良反應率，獲得較高的護理滿意度。

在護理過程中，給予患者及家屬心理護理，用親切和藹的態(tài)度與安撫患者及家屬，并為其普及相關的臨床治療知識，告知患者相關的不良反應情況，以減少患者及其家屬的恐懼焦慮情緒；在注射前對患者的禁忌癥及過敏史進行評估，根據(jù)評估結果及結合患者的實際情況，把握注射速度及注射濃度，以減少不良反應事件的發(fā)生。

對于已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應事件，醫(yī)護人員可采取以下護理措施進行臨床護理：(1)消化系統(tǒng)不良反應護理措施，可以采取50mg的維生素B6加入輸液中，并且減慢輸液速度，可調(diào)至20滴/分鐘，除此之外，還可以食用一定的溫熱食物；(2)注射部位疼痛不良反應護理措施，在輸液部位上方可放置熱水袋，使血管擴張，減少藥物對血管的刺激性；(3)對皮疹過敏，在醫(yī)生的指導下給予抗過敏藥物治療。

本研究結果表明，小兒門診患者在進行乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注時進行有效的護理干預，采取合理的臨床護理措施，注意其注意事項，可以有效控制患者不良反應的發(fā)生，獲得較高的護理滿意度，故該護理模式值得在臨床實踐過程中，大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應及護理體會[J].中國藥業(yè),2014,(11):76-76,77.

[2]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應及護理體會[J].中國藥業(yè),2013,22(11):76-77.

[3]李艷麗.小兒門診輸液用乳糖酸阿奇霉素注射液的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(5):377-378.

[4]何小靜.小兒靜滴阿奇霉素不良反應的觀察與護理[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(1):83-84.

[5]羅晶.靜脈用阿奇霉素常見不良反應及護理[J].醫(yī)學信息,2014,(15):411-412.

【中圖分類號】R248.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0170-02