異丙托溴銨與β受體激動劑聯用吸入治療COPD急性加重期療效探討

王山河

(浙江省寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心　浙江　寧波　315033)

異丙托溴銨與β受體激動劑聯用吸入治療COPD急性加重期療效探討

王山河

(浙江省寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心浙江寧波315033)

摘要目的：探討聯合吸入異丙托溴銨與β受體激動劑治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的療效。方法：回顧性分析近兩年來我院就診的COPD急性加重期患者共90例，隨機數表法分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上聯合吸入異丙托溴銨與β受體激動劑，對比兩組患者療效。結果：治療后兩組患者臨床評分均較治療前明顯下降，觀察組下降幅度更明顯(P<0.05)；治療后兩組患者FEV1、FEV1/FVC及PEFR等肺功能指標均較治療前明顯改善，觀察組改善程度更明顯(P<0.05)。結論：聯合吸入異丙托溴銨與β受體激動劑治療COPD急性加重期療效確切，不良反應少，能有效改善患者癥狀和肺功能。

關鍵詞慢性阻塞性肺疾病急性加重期；異丙托溴銨；β受體激動劑

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆且呈進行性進展，主要表現為進行性加重的活動后呼吸困難。COPD氣道炎癥由中性粒細胞引起，糖皮質激素吸入治療不敏感[1]。有報道顯示，聯合吸入抗膽堿能藥物與β受體激動劑治療COPD急性加重期療效確切，為更好的指導臨床工作，現將本人的調查結果匯報如下：

1.一般資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年6月～2014年6月來我院就診的COPD急性加重期患者共90例，患者確診依據2002年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南標準》。隨機數表法分為兩組，觀察組男34例，女11例，吸煙30例，年齡51～82歲，平均(65.8±6.3)歲；對照組男32例，女13例，吸煙18例，年齡48～81歲，平均(67.5±7.1)歲。關于兩組患者的年齡、性別及吸煙情況等因素的分析，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法[2]

對照組患者給予常規治療：吸氧，化痰、止咳、平喘，抗感染，維持水電解質、酸堿平衡，營養支持。觀察組在此基礎上聯合吸入異丙托溴銨與β受體激動劑："異丙托溴銨霧化吸入液2mL+硫酸特布他林霧化劑2mL"氧驅動下霧化吸入，20min/次，15min后漱口，2次/日，療程為1周。

1.3 評價標準[3]

臨床評分(總分15分)：0分：無咳嗽咳痰、胸悶氣喘及肺部哮鳴音；1分：偶爾咳嗽，咳痰<10mL/d，偶感胸悶氣喘，肺部聞及散在哮鳴音；2分：頻繁咳嗽，咳痰(10～50)mL/d，常感胸悶氣喘，肺部聞及中度哮鳴音；3分：晝夜咳嗽，咳痰>50mL/d，持續胸悶氣喘，肺部聞及彌漫哮鳴音。

1.4 統計學方法

本臨床統計結果采用SPSS18.0的統計軟件進行統計處理，計量資料采用t檢驗，檢驗指標設為0.05，P<0.05時，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后臨床評分比較

治療前兩組患者臨床評分無明顯差異，治療期間均未出現嚴重不良反應，治療后臨床評分均較明顯下降，且觀察組下降幅度更明顯，統計學方法分析，P<0.05，差異具有統計學意義。結果詳見表1：

表1　兩組患者治療前后臨床評分比較(x±s，分)

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前兩組患者肺功能各項指標無明顯差異，治療后FEV1、FEV1/FVC及PEFR等指標均明顯改善，且觀察組改善程度更明顯，統計學方法分析，P<0.05，差異具有統計學意義。結果詳見表2：

表2　兩組患者治療前后肺功能比較(x±s)

3.討論

COPD病理改變以周圍氣道狹窄、氣道壁增厚及氣道腔內黏液增多為主，肺功能改變包括：肺總量增加，殘氣量及功能殘氣量增加，深吸氣量減少。小氣道炎癥是引起患者喘息及呼吸困難等癥狀的主要因素，表現為活動后呼吸困難及運動耐力下降，肺部呈現過度通氣表現。

抗膽堿能藥物通過阻滯氣道平滑肌膽堿能受體，逆轉COPD患者氣道狹窄表現[4]。支氣管舒張劑通過穩定氣道，減少氣道陷閉及過度通氣，降低氣道受壓程度和剪切力，改善呼吸困難和運動耐力，增加氧供，減少心力衰竭和呼吸衰竭的發生[5]。

本臨床調查證實：聯合吸入異丙托溴銨與β受體激動劑治療COPD急性加重期療效確切，患者臨床癥狀及肺功能明顯改善，且不良反應少，推薦臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳山，曽明，莫賢臻，等.不同藥物霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，17(8)：63-64.

[2]張彩鳳.聯合吸入抗膽堿能藥物和β2受體激動劑治療COPD急性加重期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(16):1751-1752.

[3]夏斌，周阿旺.布地奈德和復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性發作期的療效[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，48(26):38-39.

[4]楊桂云，賽雙橋，王毅芳，等.藥物加霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].當代醫學，2014，20(8):5-6.

[5]李戈雄，肖德志，陳國亮，等.異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化吸入聯合甲潑尼龍治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2014，21(10):94-96.

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0160-01

作者簡介：王山河(1974.10-)，男，浙江寧海，本科，中級(主治醫師)，主要研究方向：社區慢性病方向