舒利迭治療支氣管哮喘用藥評價與分析

焦文進

(山西省運城市臨猗縣疾病預防控制中心　山西　運城　044100)

舒利迭治療支氣管哮喘用藥評價與分析

焦文進

(山西省運城市臨猗縣疾病預防控制中心山西運城044100)

摘要目的：探究舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：就我院收治的2011年5月-2012年5月確診為支氣管哮喘的患者中隨機抽取100例作為本次的研究對象，分為常規組和治療組兩組，每組各50例。常規組采取吸入糖皮質激素治療；治療組在常規組的治療方法上給予長效β2受體激動劑的復方制劑舒利迭進行治療。治療后對兩組患者的臨床療效、肺功能指標相對比并進行統計學分析。結果：使用舒利迭后患者的臨床療效和肺功能改善方面要明顯優于常規組患者。結論：舒利迭治療支氣管哮喘疾病取得了良好的臨床療效，改善了肺功能，較單純吸入糖皮質激素可以更好地控制并改善患者的哮喘癥狀，值得在臨床上大力推廣并應用。

關鍵詞舒利迭；支氣管哮喘；糖皮質激素；β2受體激動劑

支氣管哮喘的臨床表現癥狀為氣道痙攣，是一種慢性的氣道炎癥[1]。舒利迭是一種吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復方制劑。我院根據支氣管哮喘的臨床表現，應用舒利迭進行治療，取得了滿意的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

就我院收治的2011年5月-2012年5月確診為支氣管哮喘的患者中隨機抽取100例，分為常規組和治療組兩組，每組各50例。其中常規組男28例，女22例，年齡18-72歲，平均(48.5±1.2)歲；治療組男32例，女18例，年齡20-75歲，平均(49.0±0.8)歲。常規組采取吸入糖皮質激素的治療方法治療；治療組給予糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復方制劑舒利迭進行臨床治療，接受治療的支氣管哮喘選擇中到重度為主。根據2002年11月7日第四次全國哮喘學會修訂的支氣管哮喘防治指南的標準，將患者分為輕度、中度、重度三級級別，排除有嚴重呼衰、三度心衰的患者，并比較兩組患者在接受治療前的客觀體征、主觀癥狀、肺功能指標等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組采取單純吸入糖皮質激素的治療方法，即使用必可酮(葛蘭素史克公司生產)，每天2次，每次1吸。治療組給予糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復方制劑舒利迭(葛蘭素史克公司生產)進行臨床治療，每天2次，每次1吸，使用準納器吸入。連續治療12周，并觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準

(1)顯效表示患者肺功能指標正常，臨床癥狀消失；(2)有效：表示患者肺功能好轉，臨床癥狀顯著改善；(3)無效：患者臨床癥狀無好轉跡象或者病情加重。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 總體臨床療效

對兩組患者用藥后的臨床效果進行比較，從下表可以看出，治療組患者的總有效率要明顯高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者用藥后臨床療效比較

2.2 肺功能情況

對兩組患者的肺功能進行檢查，發現治療組的PEF(呼氣流量峰值)的增加率為15%，FEV1(第一秒用力呼氣流量)的改善率為78%；對比常規組的PEF(增加率為8%)和FEV1(改善率為64%)的方差數值均有較大差異，兩組之間具有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥，其臨床表現為反復發作喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。治療分為兩個療程，即發作時快速緩解和緩解后的長期控制[2]。患者急性發作時要快速緩解并控制病情，恢復患者正常生理功能，同時吸入全身糖皮質激素(ICS)和長效β2受體激動劑來抑制病情的發作[3]。對于急性緩解、長期控制可以起到很好的臨床療效。用藥應以吸入糖皮質激素為首選的基本治療方法，而ICS在一定的劑量范圍之內臨床效果不明顯，并隨著劑量的增加效果逐漸明顯，但是到了一定劑量后再增加用量，效果未見改善，副作用反而隨之增大[4-5]。所以在治療過程中，應用ICS單一治療是不可取的方法，需加以其他藥物輔助治療。近年來，隨著醫療事業的發展，采取吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑(LABA)已在臨床應用。

3.2 舒利迭是糖皮質激素(丙酸氟替卡松)和長效β2受體激動劑(沙美特羅)合成的復方制劑。其中丙酸氟替卡松有以下一些特征：(1)局部選擇性較強；(2)口服生物利用度較低；(3)局部抗炎活性較強。因為沙美特羅是長效β2受體激動劑，故其作用時間較長，可以有效預防患者病情的發作。除此之外還具有氣道抗炎的作用，與吸入糖皮質激素聯合治療具有協同作用。長效β2受體激動劑可以誘導糖皮質激素預活化功能，而吸入糖皮質激素可以有效增加β2受體的轉錄，減少或降低β2受體的耐受和脫敏，增加蛋白的合成，加強支氣管的擴張作用[6]。

綜上所述，應用吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復方制劑(舒適跌)聯合治療支氣管哮喘，可以起到很好的臨床療效，值得大力推廣并應用。

參考文獻

[1]林士軍,王桂杰,劉玉春等.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(2):188-189.

[2]金麗萍,徐霖偉.補中益氣湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(17):334-336.

[3]王東安,李衛山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實用醫學雜志,2012,28(12):2062-2064.

[4]呂景云,羅海濱,周廣華等.孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(4):454-455.

[5]聶川江,何文富,曾永保等.酮替芬聯合舒利迭治療支氣管哮喘44例[J].中國藥業,2014,23(7):66-67.

[6]張郁,喬福斌,任麗霞等.克拉霉素聯合小劑量舒利迭治療支氣管哮喘114例[J].中國藥業,2011,20(3):74-75.

【中圖分類號】R562.2+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0156-01