活性炭胃腸灌洗治療有機磷中毒的療效觀察

孫志國　江媛媛　張立葉

(1解放軍321醫院　吉林　白城　137000;

2解放軍521醫院　吉林　白城　137000)

活性炭胃腸灌洗治療有機磷中毒的療效觀察

孫志國1江媛媛2張立葉1

(1解放軍321醫院吉林白城137000;

2解放軍521醫院吉林白城137000)

摘要目的：探討活性炭胃腸灌洗治療有機磷中毒的臨床療效。方法：選擇2014年3月到2015年3月期間我院收治的有機磷中毒患者52例作為研究對象，將其依據不同的治療方法隨機分為對照組及觀察組，每組患者各26例，對照組患者予以傳統方案治療，觀察組患者在此基礎上加用活性炭胃腸灌洗治療，治療后對兩組患者病程及阿托品用量進行對比。結果：觀察組患者阿托品用量顯著少于對照組，且住院時間明顯短于對照組；經統計學檢驗分析，組間數據差異存在統計學意義(P<0.05)。結論：活性炭胃腸灌洗治療有機磷重度患者療效確切，加之該方法簡便、易操作，可在各個醫院尤其是基層醫院積極推廣、應用。

關鍵詞活性炭；胃腸灌洗；有機磷中毒

有機磷農藥中毒屬基層醫院常見中毒病癥，對有機磷農藥中毒的患者體內胃腸殘留毒物，現階段臨床上缺少有效的清除方法，在臨床搶救工作中利用阿托品解毒劑、反復洗胃屬于常見的治療手段。但是，若阿托品用量過多，不僅會造成患者血管擴張而出現休克，而且會擾亂其有血液循環，發生血管痙攣而影響到阿托品的應用效果[1]。由此不僅不會使阿托品的應用起到有效抵抗有機磷重度的作用，反而還會加重中度癥狀。本次研究擬在探討活性炭胃腸灌洗對有機磷中度的治療療效，及對阿托品用量的影響，做總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月到2015年3月期間我院收治的有機磷中毒患者52例作為研究對象，排除標準：①伴有肝病史；②長期大量飲酒；納入標準：①染毒方式為經口染毒；②肝炎病毒標志物陰性；將其依據不同的治療方法隨機分為對照組及觀察組，每組患者各26例，其中對照組患者男12例，女14例，患者年齡21歲到54歲，平均年齡38.2±3.6歲；觀察組患者男11例，女15例，患者年齡19歲到55歲，平均年齡39.1±4.2歲；患者就診時間均在服毒后的30分鐘到4小時內；經統計學分析，兩組患者于各項數據資料方面比較均無顯著差異存在(P>0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以患者傳統方案治療，包括利尿、徹底洗胃，行解磷定(安徽聯誼藥業股份有限公司，國藥準字H34023780)0.4g到0.8g靜脈滴注治療，每天2次；行阿托品(武漢福星生物藥業有限公司，國藥準字H42023000)靜脈推注，進行機械通氣等等。

1.2.2 觀察組

在傳統方案治療的基礎上加用活性炭胃腸灌洗，具體方法如下：取針用活性炭10g到20g，加入至100ml到200ml的生理鹽水中，充分混合后，吸入甘油注洗器，通過洗胃管內注射到患者胃內；繼而轉換患者體位，輕輕揉按患者胃區范圍；基于活性炭吸附后腸內依然會殘留少量毒物，伴有胃腸分泌型毒物的形成，因此應每天應用3次到4次；酌情依據患者病情的輕重程度，持續使用3天到1周；于初次關系之后2小時輔以胃腸減壓，采用普通硅膠胃管進行灌洗，避免對患者造成咽喉的不適。

1.3 觀察指標

對兩組有機磷中度患者住院時間、阿托品用藥總量的診療情況進行比較。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組患者阿托品用量顯著少于對照組，且住院時間明顯短于對照組；經統計學檢驗分析，組間數據差異存在統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1　兩組有機磷中度患者的診療情況對比±s)

3.討論

有機磷農藥的大量服入與腸胃清洗后仍有殘余是導致患者死亡的關鍵因素所在，傳統治療方法強調通過徹底洗胃進行治療，但若在中毒之后的30分鐘內洗胃也只能將少量毒物排出，數小時內依然在患者胃內還殘存在大量農藥成分[2]。由于胃腸分泌形成胃腸道-血漿-胃腸道循環，增強血漿濃度，隨著分泌量的愈來愈多，也繼而提高了救治難度。經過大量臨床實踐表明[3]，即使經過反復徹底洗胃，不僅也會使患者日后胃腸引出液可聞及有農藥味，而且會在一定程度上危害到患者身體健康。基于此，對徹底洗胃而留有的農藥殘留也應提高重視程度，若還是沿用傳統的治療方法，針對基層醫院缺乏工作人員的現狀來說，還會提高日常工作量，難以達到治療的良好效果。

活性炭屬于高密度、多孔型的吸附劑，可有效吸附諸多藥物與毒物，阻礙毒物被腸胃吸收，且應用無刺激，患者耐受性較好[4]。近些年來，臨床上采用活性炭胃腸灌洗治療有機磷中毒患者的案例也越來越多，通過活性炭胃腸灌洗方法的應用可有效阻礙胃腸分泌毒物的再次吸收，控制及減少阿托品藥物應用總量，縮短患者住院時間，提高患者生存質量。

本次研究中，以傳統方案治療的26例患者作為對照組，探討予以活性炭胃腸灌洗的26例觀察者診療療效，研究結果表明，觀察組患者阿托品用量顯著少于對照組，且住院時間短于對照組，可顯著縮短阿托品化時間，降低由于農藥中毒造成的死亡率。加之活性炭價格相對便宜，胃腸灌洗方法簡單、易操作，在基層醫院中的應用也可被易于接受。

綜合上述，活性炭胃腸灌洗治療有機磷重度患者療效確切，加之該方法簡便、易操作，可在各個醫院尤其是基層醫院積極推廣、應用。

參考文獻

[1]任愛紅,楊艷.活性炭胃腸灌洗治療對有機磷中毒患者肝功能恢復的意義[J].昆明醫科大學學報,2013,34(6):155-157.

[2]夏慶麗.活性炭胃腸灌洗治療重度有機磷中毒50例臨床觀察[J].中外醫療,2011,30(31):68.

[3]張秀梅.排出活性炭胃腸灌洗治療有機磷中毒128例療效觀察[J].醫學信息,2014,(7):367-367.

[4]張東利.急性有機磷農藥中毒的臨床治療觀察及病情判斷指標[J].中外健康文摘,2013,(20):112-113.

【中圖分類號】R472.9+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0124-02