紅光照射聯合喜療妥治療靜脈炎的效果觀察

劉曉麗

(山西省晉城市人民醫院普外科　山西　晉城　048000)

紅光照射聯合喜療妥治療靜脈炎的效果觀察

劉曉麗

(山西省晉城市人民醫院普外科山西晉城048000)

摘要目的：觀察紅光照射聯合喜療妥治療靜脈炎的臨床效果。方法：70例靜脈炎患者隨機分成觀察組和對照組各30例，觀察組予給予患者心理護理，患肢抬高，避免劇烈活動，紅光局部照射后厚涂喜療妥并充分按摩，每日2次。對照組用喜療妥于靜脈炎處沿靜脈走行厚妥并按摩。結果：觀察組大小硬塊消退時間，疼痛持續時間顯著短于對照組。 結論：紅光穿透力強，可使深層組織的血管擴張、血液加快，能使藥物充分滲透皮膚，與喜療妥聯合運用，臨床效果優于單純喜療妥外涂。

關鍵詞靜脈炎；喜療妥；紅光照射

靜脈炎是輸液治療中的最常見的并發癥之一，其發生主要是由于各種原因血管壁內膜受損繼發的炎癥反應。長期輸注高濃度、強刺激性藥液，留置中心靜脈導管或外周導管的時間過長，局部感染等均是導致靜脈炎的誘因。靜脈炎的發生不僅給患者帶來身心的痛苦，也給后續的治療、和諧的護患關系帶來很大的困擾。

1.臨床資料

1.1 一般資料：本文60例患者均為2012年9月至2014年7月我科住院病人，男性36例，女性24例，平均年齡61.2±4.2歲，其中機械性靜脈炎28例均為PICC管道留置后，化學性靜脈炎32例為外周淺靜脈治療所致。

1.2 靜脈炎的診斷標準

美國靜脈輸液護理學會(INS)2011年修訂，靜脈炎分級標準為[2]：0級，沒有癥狀；Ⅰ級，穿刺部位出現紅斑，伴隨或不伴隨疼痛；Ⅱ級，穿刺部位出現紅斑及疼痛，和(或)水腫；Ⅲ級，穿刺部位出現紅斑及疼痛，形成條狀痕或紋，可觸及的靜脈索；Ⅳ級，穿刺部位出現紅斑及疼痛，形成條狀痕或紋，可觸及的靜脈索>2.5cm(1英寸)。[1]

2.方法

2.1 分組方法

隨機分成觀察組和對照組各30例。患者年齡、性別，病變部位、癥狀等因素經數據分析無統計學意義(P>0.05)。

2.2 護理方法

立即與患者溝通，鼓勵患者描述自己的情緒，耐心傾聽患者的主訴，理解患者的心理感受，并安慰患者，告訴患者靜脈炎發生后，只要及時采取有效措施，很快就可以好轉并可以治愈，解除其心理負擔，以配合治療。首先抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕局部水腫，并避免劇烈活動，觀察組采用紅光照射儀照射靜脈炎部位，輸出功率為，光斑直徑730mm,照射距離10cm，每次照射時間15min，每日2次，照射完成后用棉棒將喜療妥沿穿刺點上方局部厚涂按摩靜脈走行處皮膚3-5分鐘。若為PICC管道留置期間需要嚴格遵守無菌操作技術原則，照射和涂抹喜療妥時均應用2×2cm的無菌紗布遮蓋穿刺點，治療完成后用水膠體敷料無張力粘貼。水膠體敷料是由親水顆粒和疏水性聚合物組合而成，具黏性，有利于細胞的增殖、分化和移行，促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部組織正常生理代謝功能，可以顯著改善局部紅腫、疼痛，降低靜脈硬化、壞死及滲出，而且它使用方便，操作簡單、不易污染。[2]對照組僅采用喜療妥局部厚涂后充分按摩，若為PICC管道留置期間也遵循無菌操作原則用水膠體敷料無張力粘貼。

2.3 療效判定

治療一個療程評價治療效果。(1)治愈：局部紅腫疼痛燒灼感消失，靜脈彈性恢復。(2)好轉：局部紅腫消退，疼痛減輕，條索狀紅線顏色變淺。(3)未愈：經一個療程治療后，局部紅腫疼痛無明顯改善。[3]

3.結果

使用統計學軟件SPSS19.0進行分析

兩組患者硬塊消退時間和疼痛持續時間比較見表1

表1　兩組患者硬塊消退時間和疼痛持續時間比較±s)

注：與對照組比較，治愈時間P 0.01,疼痛持續時間P 0.03

4.討論

4.1 紅光照射的作用主要是光化作用和熱作用，還有一定的鎮痛作用。紅光照射對機體無副作用，操縱簡便，病人易于接受，紅光照射治療作用主要是光化學作用，其次是熱作用表皮層吸收熱13%，真皮層吸收熱45%皮膚全層吸收熱70%，有20%透入深層2.5 cm的皮膚黏膜組織。由于穿透力強,故表層組織對紅光的反應比較緩和，可使較深層組織的血管擴張,血流加快,物質代謝旺盛，使藥物充分滲透入患處皮膚，達到消除紅腫、疼痛、硬結等靜脈炎癥狀的作用。此外，紅光對皮膚神經末梢是種溫和熱剌激,使局部組織5-羥色胺含量降低,有鎮痛作用。[4]

4.2 喜療妥通用名為多磺酸粘多糖乳膏，其成分為多璜酸基粘多糖。從動物臟器中提取配制，能迅速穿透皮膚,抑制組織中蛋白質分解酶及透明質酸酶的活性，促進水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成，促進局部血液循環，刺激受損組織再生，有抗炎、抗滲出和促進傷口愈合的作用，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對皮膚無刺激，耐受性良好：另外，按摩后可以使藥物充分滲透入患處皮膚， 達到消除紅腫，硬結等靜脈炎癥狀的作用。

參考文獻

[1]聞曲，成芳，鮑愛琴.PICC臨床應用及安全管理.北京：人民軍醫出版社，2012.11 :264～265.

[2]冠京莉，韓斌如.PICC穿刺后應用增強型透明貼預防機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2007，42(7)：661～662.

[3]李慧莉，姜偉娜，高文，等.紅光照射加硫酸鎂濕敷用于化療性靜脈炎的臨床觀察.護理研究，2004，18(2):241～242.

[4]戴勤，劉麗華，尤國美，等.喜療妥治療放射性皮膚損傷效果觀察[J].護理學雜志，2002，17(6):477～478.

【中圖分類號】R543.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0121-02