抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響

李華　柴學峰

(1包頭醫學院第二附屬醫院　內蒙古　包頭　014030；

2包頭市青山區疾控中心　內蒙古　包頭　014030)

抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響

李華1柴學峰2

(1包頭醫學院第二附屬醫院內蒙古包頭014030；

2包頭市青山區疾控中心內蒙古包頭014030)

摘要目的：探究抗甲狀腺藥物對131I治療甲亢療效的影響。方法：選取我院2013年5月-2014年7月期間收治的114例甲亢患者，并將其分為給藥組、停藥組以及非給藥組，每組患者為38例，對三組患者的臨床治療效果進行對比。結果：通過治療后，非給藥組的治療效果明顯好于另兩組，比較甲狀腺激素FT3以及FT4水平，其非給藥組的水平好于其他兩組，三組間經比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論：抗甲狀腺藥物減輕了131I的臨床治療效果，所以在臨床治療中，應選取適當的方案進行治療。

關鍵詞甲狀腺藥物；131I；甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥又被稱為甲亢，其發病原因是因為甲狀腺產于病變從而誘發的甲狀腺毒癥。一旦錯過最佳治療時機，則會形成多種并發癥，例如甲亢性心臟病、甲狀腺眼病等疾病，嚴重者會引發甲亢合并周期性麻痹[1]。在臨床治療中均采用131I進行治療，此種治療方法具有一定的安全可靠性。此研究對抗甲狀腺藥物是否對131I存在影響進行分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年7月期間收治的114例甲亢患者，并將所有患者分為給藥組、停藥組以及非給藥組，每組患者為38例。其中男性患者為64例，女性患者為50例，患者年齡均在25-64歲之間，平均年齡為(42.6±4.2)歲，病程時間為3個月-4年。對三組患者的一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均進行甲狀腺觸診、彩超或者掃描，并按照相關數據確定甲狀腺質量。隨后測定患者24小時最高吸收131I率。通常情況下，予以患者每克甲狀腺組織的實際攝取劑量，其劑量為2.96-4.44MBq。

1.3 療效判定標準[2]

患者在治療后的三個月以及六個月分別對促甲狀腺水平進行檢查。同時對患者的臨床治療效果進行評價，其患者心悸、心動過速，失眠以及進食過多等臨床癥狀逐漸消失則為顯效，患者心悸、心動過速，失眠以及進食過多等臨床癥狀有所緩解則為有效；患者心悸、心動過速，失眠以及進食過多等臨床癥狀無明顯變化則為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對兩組所得數據進行分析，選用計數資料(n,%)來表示，三組間以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

，比較甲狀腺激素FT3以及FT4水平，其非給藥組的水平好于其他兩組，三組間經比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)

2.1 對比三組患者的臨床治療效果

三組患者通過治療后，非給藥組患者的治療有效率為89.47%，給藥組治療有效率為73.68%，非給藥組治療有效率為89.47%，三組間經比較差異較為顯著，具有統計學意義(X2=8.4556，P<0.05)；給藥組和停藥組經對比，差異并不顯著，不具有統計學意義(X2=4.7111，P>0.05)，詳見表1。

表1　比較三組患者的臨床治療效果

2.2 比較三組患者的甲狀腺激素FT3以及FT4水平

非給藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(10.35±4.3)pmol/L與(26.8±9.6)pmol/L；給藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(4.2±1.5)pmol/L與(11.2±2.1)pmol/L；停藥組患者的FT3以及FT4水平分別為(4.5±1.1)pmol/L與(12.5±1.7)pmol/L。非給藥組和其他兩組相比，差異顯著，具有統計學意義(非與給相比tFT3=8.3245，tFT4=9.7857；非與停相比tFT3=8.1248，tFT4=9.0417，P<0.05；t=8.9119，P<0.05)；給藥組和停藥組相比，差異并不顯著，不具有統計學意義(tFT3=0.9942,tFT4=2.9660，P>0.05)。

3.討論

甲亢是因為一定原因造成甲狀腺或者甲狀腺激素的水平逐漸增多，最終其患者的生理發生轉變，從而其機體的神經以及循環等系統的興奮性逐漸升高[3]。就目前而言，治療甲亢的手段為131I、抗甲狀腺藥物以及手術治療。其治療藥物為丙基硫氧嘧啶以及甲巰咪唑，這兩種藥物雖然具備一定的安全可靠性，但是在使用過程中存在的副作用能夠威脅到患者的生命。和131I相比，其131I安全性較高，同時用藥方便，且治療費用較低，治療效果良好，因此在臨床治療中是治療甲亢的主要手段。但是在臨床治療中，患者在服用抗甲狀腺藥物是否對治療效果存在影響，并沒有明確研究。

在此次研究中，給藥組、停藥組以及非給藥組患者經過治療后，其治療有效率為73.68%、71.05%以及89.47%，由此能夠看出，并未服用抗甲狀腺藥物患者采用131I治療后，其治療效果較為顯著，明顯好于其他兩組患者。此研究說明抗甲狀腺藥物能夠減輕對甲亢的治療療效。大量的臨床研究表明，產生此種現象的原因極易和抗甲狀腺藥物自身所具有的特質存在關系，其抗甲狀腺藥物能夠對甲狀腺碘代謝造成影響，并降低其治療效果。

綜上所述，抗甲狀腺藥物對甲亢臨床治療效果存在一定的影響，而研究表明產生影響的原因大致為：甲狀腺藥物對甲狀腺碘代謝造成嚴重影響，以此來降低治療的效果。因此在對甲亢患者進行治療的過程中，并未服用藥物的患者可以直接采用131I進行治療。

參考文獻

[1]江學容.131I治療甲亢性心衰伴抗甲狀腺藥物禁忌患者11例[J].重慶醫學,2011,40(30):3098-3099.

[2]杜補林,李亞明,尹雅芙等.131I治療Graves甲亢前長時間應用抗甲狀腺藥物對其療效的影響[J].中國醫科大學學報,2011,40(2):146-148.

[3]羅志敏.對抗甲狀腺藥物有不良反應的甲亢患者應用131I治療的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):113-115.

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0117-02