社區老年人尿常規檢查結果分析

康素花　張春山　陳俊偉

(廈門市湖里區江頭街道社區衛生服務中心檢驗科　福建　廈門　361000)

社區老年人尿常規檢查結果分析

康素花張春山陳俊偉

(廈門市湖里區江頭街道社區衛生服務中心檢驗科福建廈門361000)

摘要目的：了解分析儀和手工鏡檢法在尿液檢測中的互補作用。方法：收集社區老年體檢標本600份，分別用尿液分析儀和手工鏡檢法進行檢測，記錄各自的白細胞及紅細胞判定結果，計算其百分率。結果：手工法檢測白細胞陽性率為11.2%，紅細胞陽性率為8.7%；分析儀檢測白細胞陽性率為10.7%，紅細胞陽性率為9.3%；手工法白細胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細胞檢出率高于手工法，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。結論：尿液分析儀以其簡單、快捷在尿液初篩試驗中具有重要地位，但是傳統的手工鏡檢對尿液檢測結果的補充作用是不可替代的，特別對有腎臟病變的標本更為重要。只有把兩種方法結合起來，才能為臨床診斷和治療提供更為準確的依據。

關鍵詞尿常規；結果分析；尿液分析儀；尿手工鏡檢；社區體檢

為進一步貫徹落實"關愛老年人身體健康，完善老年人健康管理"工作，打造"健康網格 健康社區"，本社區積極開展一年一次的老年人免費健康體檢工作。老年人免疫功能低下，患泌尿系統感染的機率遠高于其他人群，同時老年人也是糖尿病、高血壓等慢性病的高發人群，而這些疾病都能不同程度地在尿液中表現出異常[1]。同時尿液檢查簡單、無創，因而它是老年人健康檢查必不可少的檢查項目。

隨著科學的發展，尿液分析儀已成為檢驗科的常規設備，它以其簡單、快捷等特點被廣泛應用，但在實際工作中我們發現，尿液分析儀檢查結果與傳統的手工鏡檢結果不盡相同。現將600份尿液標本分別用分析儀和手工鏡檢兩種方法進行檢測，對其結果進行分析，報告如下：

1.材料與方法

1.1 標本來源：選取2015年4月在本社區參加體檢的老年人尿液標本600份。其中男性老年人262例，女性338例，年齡在65歲-87歲之間，平均67.8歲。

1.2 儀器與試劑：德國科寶500型尿液分析儀，OLYMPUS顯微鏡，臺式低速離心機，11聯尿試紙條，玻片，一次性試管，一次性尿杯。

1.3 方法：用一次性尿杯收集600個體檢者中段尿10-20ml，用科寶尿液分析儀依次測試每份標本，記錄儀器對白細胞及紅細胞的判定結果。然后每份標本混勻取10ml放置離心機以1500r/min離心10min，棄上清液，取沉渣圖片鏡檢，記錄每份標本白細胞及紅細胞的鏡檢結果，其中白細胞超過5個/HP、紅細胞超過3個/HP，則判定結果陽性。

1.4 統計方法：分別計算兩種檢測方法紅、白細胞的陽性率，以百分率(%)表示。采用x2檢驗，比較差異，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

兩種檢查方法測定的600份標本結果如表1所示，其中分析儀檢測白細胞陽性率為10.7%，紅細胞陽性率為9.3%；手工法檢測白細胞陽性率為11.2%，紅細胞陽性率為8.7%；手工法白細胞檢出率高于分析儀，分析儀紅細胞檢出率高于手工法，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。兩種方法均可用于臨床。

表1　兩種檢驗方法紅白細胞檢測結果對比

3.討論

尿液是一種易于獲得的臨床檢驗標本，是機體中具有重要意義的體液成分之一，尿液組成成分及含量的變化，不僅能反映泌尿系統及其周圍組織器官病變，而且能反映血液、循環、內分泌、代謝系統及肝、膽功能，反映局部或全身疾病情況，還能為臨床疾病診斷、治療監測及預后判斷等，提供重要的信息[2]。尿液分析儀白細胞檢測是采用中性粒細胞酯酶法，利用粒細胞中的酯酶作用于膜塊中的吲哚酚酯產生顏色變化，顏色的深淺與白細胞含量成正比。而在單核細胞、淋巴細胞胞質中則不含有這種脂酶，因此，尿液分析儀白細胞檢測方法只對粒細胞敏感，而由其它病因引起的淋巴細胞尿、單核細胞尿，用尿液分析儀檢查呈陰性，而鏡檢則呈陽性。此外當尿液中含有VitC、或大劑量的抗生素、或尿蛋白大于5g/L時，均會導致假陰性結果。故尿液分析儀不如手工鏡檢所得的尿中白細胞陽性率高。

表1中顯示分析儀對尿中紅細胞的檢測比手工法陽性率高。尿液分析儀測定尿紅細胞是采用血紅蛋白類過氧化物酶法，利用血紅蛋白類過氧化物酶催化膜塊中的過氧化氫烯鈷和色素原，使后者脫氫氧化而顯色，顏色深淺與血紅蛋白或紅細胞含量成正比。所以當尿中紅細胞遭到破壞后，鏡檢看不到紅細胞或數目減少，但存在于尿中的血紅蛋白仍能使膜塊發生顏色變化。此外，當尿中含有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或菌尿時，均可使膜塊發生顏色變化而呈假陽性結果。因此分析儀檢測紅細胞陽性率高于手工鏡檢法。

綜上所述，尿液分析儀只能作為尿液的初步篩查使用，目前沒有一臺尿液分析儀檢查結果能完全替代鏡檢法，尿沉渣鏡檢以其獨特臨床價值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段，特別是對腎病患者的尿液，其手工鏡檢結果對疾病的診斷治療顯得尤為重要。所以對尿液的常規檢測，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學檢查互為補充和參照。檢驗工作者及臨床醫生，在工作中都必須本著客觀科學的態度來對待每份尿液標本的分析結果，必須結合臨床綜合分析，動態觀察，合理解析實驗結果，以便為臨床疾病的診斷和治療及預后監測提供正確的檢驗結果。

參考文獻

[1]王成勛. 社區老年人慢性病調查分析及對策[J]. 中國自然醫學雜志， 2007 9(1)：48.

[2]熊立凡，李樹仁. 臨床檢驗基礎 第3版[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：102.

【中圖分類號】R446.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0053-02