優質護理服務在強迫癥患者中的應用效果觀察

邊麗麗

【摘要】 目的 分析優質護理服務對強迫癥患者的臨床影響。方法 64例強迫癥患者， 按照隨機數字表法分為實驗組和對照組， 各32例， 分別施以優質護理服務及常規護理；比較兩組臨床療效及護理滿意度。結果 實驗組總有效率為96.87%顯著高于對照組的78.12%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組護理滿意度為100.00%顯著高于對照組的84.37%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務有助于提高患者滿意度， 改善患者臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 優質護理服務；強迫癥；效果；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.191

據報道， 強迫癥年發生率達2.5%， 1/2強迫癥患者有自殺念頭， 3/4強迫癥患者伴自尊心下降[1]。實施系統化、科學化的護理干預對緩解強迫癥患者臨床癥狀、加速患者康復進程具有重要意義。基于此， 本研究選擇本院64例強迫癥患者行分組研究， 實驗組實施優質護理， 現將其臨床影響報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的64例強迫癥患者， 按照隨機數字表法將其分為實驗組和對照組， 各32例。實驗組中男19例， 女13例；年齡19～70歲， 平均年齡（37.68±10.77）歲；病程1～11年， 平均病程（5.13±1.24）年；對照組中男20例， 女12例；年齡20～68歲， 平均年齡（38.01±10.00）歲；病程1～10年， 平均病程（5.19±1.43）年。兩組患者病程、年齡及性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標準 入選標準：年齡18～70歲；符合WHO強迫癥的診斷標準[2]；表達正常， 意識清晰；知情同意。排除標準：合并抑郁癥、分裂癥等其他精神疾病者；藥物依賴、酒精依賴者；哺乳期以及妊娠期女性。

1. 3 方法 對照組予以常規護理， 主要包括基礎護理、飲食護理、睡眠護理及藥物護理等。實驗組予以優質護理服務， 主要包括：①系統化癥狀評估。護士在醫師的指導下評估患者病情（強迫內容、臨床分型、嚴重程度、誘發因素、影響因素、持續時間、是否存在自殺傾向、是否存在沖動行為、性格特點等）。系統化癥狀評估是獲取患者性格特點及臨床資料的重要手段， 也是優質護理服務的先決條件。②細致化心理護理。護士應鼓勵患者述說， 耐心傾聽， 充分表達理解、同情， 以增進患者信任感。此外， 護士還應熟練掌握矯正療法及森田療法， 囑患者順其自然， 無需過分抵抗強迫癥狀， 以消除患者消極自我認知， 增強患者自尊、自信。③針對性認知教育。護士應采用通俗、易懂的語言講解疾病特點及轉歸情況， 以緩解患者對強迫癥的恐懼。此外， 護士應鼓勵患者講述緊張、恐懼感受， 鼓勵患者發泄內心痛苦， 發掘患者痛苦感受產生原因；與患者一同分析其性格特點， 引導患者發現自身性格不足之處， 注意培養患者正確面對、處理問題的能力。④康復訓練。待患者癥狀有所緩解后， 可安排患者參加集體項目（如合唱、做手工、跑步、打太極拳等）， 緊湊安排時間， 使患者沒有時間進行強迫行為。活動過程中， 對于患者正確、積極的行為， 護士應予以高度肯定， 以增強患者自我效能感。⑤安全護理。對于存在沖動、自殺傾向的患者， 護士應密切觀察患者行為舉動， 加強與患者的溝通， 以便及時掌握患者情緒變化， 必要時可采取預防性舉措（如保護性約束等）， 采取預防性舉措前護士應講清約束目的， 以防患者誤解。

1. 4 觀察指標及療效評價標準 干預2周后， 比較兩組臨床療效及護理滿意度。療效評價標準：痊愈：強迫量表（Y-BOCS）評分（共包括19個條目， 每個條目均應用5級評分， 0分：不受影響， 1分：輕微；2分：中度；3分：重度；4分：極度；得分越高表示患者強迫癥狀越重）減少50%及以上；顯著進步：Y-BOCS評分減少35%～50%；進步：Y-BOCS評分減少20%～35%；無效：未達到以上標準。總有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率。采用本院自制量表測評患者滿意度， 滿分100分， 滿意：80～100分；較滿意：60～79分；不滿意：<60分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效情況比較 實驗組痊愈、顯著進步、進步及無效例數分別為4、12、15、1例， 對照組分別為3、11、11、7例；實驗組患者總有效率為96.87%（31/32）， 明顯高于對照組78.12%（25/32）， 差異具有統計學意義（χ2=5.143， P<0.05）。

2. 2 兩組滿意度比較 實驗組滿意、較滿意、不滿意例數分別為20、12、0例， 對照組分別為15、12、5例， 實驗組護理滿意度為100.00%（32/32）， 顯著高于對照組84.37%（27/32）， 差異具有統計學意義（χ2=5.424， P<0.05）。

3 討論

強迫癥是一種以強迫思維、重復行為為主要臨床表現的精神障礙性疾病。該病的主要誘發因素為社會因素及心理因素。據統計， 我國強迫癥患者已逾1千萬， 嚴重威脅公共健康[3]。持續用藥是強迫癥的主要治療手段， 然而， 單純用藥具有局限性大、依從性差、療效欠佳等特點， 致使患者病情遷延反復。周桂波[4]報道指出， 對癥用藥聯合護理干預對減輕強迫癥患者心理負擔、緩解不良情緒、提高臨床療效均有重要意義。

本研究中， 實驗組實施優質護理服務， 以系統化癥狀評估、細致化心理護理、針對性認知教育、康復訓練及安全護理等為手段， 施以系統化、高效性、科學性、全面性護理干預。系統化癥狀評估是實施優質護理服務的基礎；細致化心理護理是滿足患者心理需求、拉近護患關系的重要舉措；針對性認知教育是糾正患者錯誤認知， 轉變患者認知模式的重要過程；康復訓練有助于改善患者強迫行為， 增強患者自信心及自我效能感；安全護理有助于保證護理安全， 減少護患糾紛。本研究結果顯示， 干預2周后， 實驗組總有效率為96.87%， 顯著高于對照組78.12%；此外， 實驗組護理滿意度為100.00%， 也顯著高于對照組84.37%（P<0.05）， 與汲送花等[5]研究結果一致。

綜上所述， 優質護理服務有助于提高患者滿意度， 改善患者臨床癥狀， 值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 盧懷云， 梁俊平.強迫癥22例心理護理.齊魯護理雜志， 2011， 17（19）：26-27.

[2] 沈漁邨.精神病學.北京：人民衛生出版社， 2009：602.

[3] 劉恩益， 黃雄， 劉玉平， 等.強迫癥患者認知功能與兒茶酚氧位甲基轉移酶基因多態性的關系.臨床醫學工程， 2013， 20（8）： 933-934.

[4] 周桂波.認知行為療法治療強迫癥的臨床應用價值.中國繼續醫學教育， 2015， 7（6）：93-94.

[5] 汲送花， 季加翠， 張海英.綜合心理護理對改善強迫癥患者癥狀的效果分析.精神醫學雜志， 2010， 23（5）：381-382.

[收稿日期：2015-08-10]