48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護理探討

李凝

【摘要】 目的 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護理方法， 觀察護理效果。方法 48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者， 隨機分為研究組和對照組， 各24例。兩組患者分別予以不同的方案進行治療， 對照組給予常規性的護理；研究組給予整體性的護理， 對比兩組患者的治療效果。結果 研究組患者的治愈率（79.17%）顯著高于對照組（54.17%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實施整體性的護理干預措施， 可以增強治療效果、提升治愈率， 值得加強臨床推廣與實踐。

【關鍵詞】 病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；臨床護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.157

癥狀性癲癇是一種神經系統疾病， 該病一般由全身性疾病或腦損傷類疾病而導致腦組織的代謝過程受到影響， 進而出現功能障礙。當癥狀性癲癇并發出現其他病證， 尤其是病毒性腦膜炎時， 其病情已經十分嚴重。只有通過加強對患者的治療與護理， 才能防止患者出現后遺癥， 因此探討如何對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實施有效的護理措施， 以提升患者的治愈率就顯得格外重要[1]。通過對24例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實施整體性護理干預措施， 顯著增強了患者的治療效果， 提升了患者的治愈率， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者作為研究對象。所有患者均進行了病毒性腦膜炎的相關診斷， 其診斷結果均符合病毒性腦膜炎診斷標準。隨機分為研究組與對照組， 各24例。研究組男13例， 女11例， 年齡最小15歲， 最大58歲， 平均年齡（37.8±6.7）歲。對照組男14例， 女10例， 年齡最小14歲， 最大59歲， 平均年齡（37.2±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組患者分別予以相同的方案進行治療。對照組給予常規性的護理， 研究組給予整體性的護理。主要護理方法與內容如下。

1. 2. 1 腰椎穿刺護理 對于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者而言， 診斷需要進行腰椎穿刺， 而腰椎穿刺的技術性與危險性又都較高， 一旦出現失誤就可能帶來非常嚴重的后果， 甚至對患者的生命造成威脅， 因此做好對患者的腰椎穿刺護理至關重要。術前， 護理人員要向患者及其家屬講清楚腰椎穿刺的基本操作方法與目的、意義， 以獲得患者及其家屬的支持、配合， 并囑患者排空大小便， 告知患者術中各種注意事項， 讓患者提前做好應對腰椎穿刺的身心準備；術中要幫助患者擺好體位， 對患者進行必要的鼓勵與引導， 同時要積極配合手術醫生進行手術操作， 確保手術順利進行；術后及時將腦脊液標本送檢， 術后6 h內讓患者去枕平臥， 及時給予患者補液， 并加強對患者各項生命體征的觀察， 如果發現異常， 要立即上報醫生進行處理。

1. 2. 2 用藥護理 必須要加強對患者的用藥護理， 這樣才能保證治療效果， 控制癲癇發作。在治療期間， 護理人員每天定時指導、督促患者用藥， 一定要避免漏服、少服或是多服等情況出現。由于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的藥物一般都具有較為明顯的不良反應， 所以必須要加強對患者在用藥后的情況觀察， 防止患者在用藥后出現安全問題。在癲癇的用藥控制方面， 一定要等到完全控制患者的癲癇癥狀后， 將所用藥物逐漸停止， 千萬不能突然停藥， 否則可能誘發患者二次發生癲癇。

1. 2. 3 癲癇發作護理 在患者癲癇發作的時候， 必須要對患者做好護理安全工作， 防止患者對自己造成傷害。一旦患者發生癲癇， 就要立即使其平躺， 并用壓舌板包以紗布墊入口中， 防止患者的口舌被自己咬傷， 則需在舌鉗的輔助作用下， 將舌頭拉出， 避免舌體向后方下墜， 進而將呼吸道阻塞， 出現呼吸困難， 同時對患者進行及時的藥物治療控制癲癇， 加強對患者血氧飽合度、血壓、心律以及呼吸等體征的變化情況觀察， 及時將患者口腔和呼吸道中的分泌物清除干凈， 保障患者呼吸道暢通。

1. 2. 4 心理護理 對于同時患有病毒性腦膜炎與癥狀性癲癇兩種病證的患者， 其癲癇癥狀是反復發作的， 在其臨床治療過程中， 治療初期藥物療效并不是很理想， 患者會出現一些不良情緒， 如焦慮、抑郁等。這種不良的精神情緒嚴重影響患者的日常生活質量， 其影響的嚴重程度甚至比發作時的嚴重度及發作頻率更難以控制。因此， 臨床護理更應注重心理方面的護理措施。入院后將患者置于安靜、清潔的環境中， 消除噪音， 避免患者受到其他因素的刺激， 尤其是患者的癲癇發作結束清醒過來后， 其情緒是抑郁、焦慮的， 護理人員應對其進行有效的心理疏導及關心體貼， 調整患者的心態， 幫助患者增強戰勝病魔的信心 [2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治愈出院的治愈率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者治愈出院19例， 治愈率79.17%， 其余5例患者好轉出院或轉院繼續治療。對照組患者治愈出院13例， 治愈率54.17%， 其余11例患者好轉出院或轉院繼續治療。研究組患者的治愈率（79.17%）顯著高于對照組（54.17%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年研究表明， 作為中樞神經系統感染性疾病的病毒性腦膜炎， 其發生機制主要與兩大因素密切相關：①感染病毒后的免疫反應， ②病毒感染的相關機制， 以上兩種原因均參與癲癇的發生過程 [3]。在臨床上病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的發生率較高， 對患者的健康與生命安全威脅較大， 除了要對患者采取相應的抗癲癇治療措施外， 還應輔助一些有效的護理措施， 以確?；颊叩呐R床治療效果， 將患者的臨床治愈率提升到一個新的水平， 防止患者出現后遺癥[4]。

在本文的臨床研究中， 分別設立了對照組和研究組， 兩組患者的治療方法完全相同， 對照組患者給予常規性的護理干預措施， 研究組患者實施了整體性的護理干預措施， 而最終兩組患者的治愈率卻出現了顯著的差異， 研究組的治愈率高達79.17%， 對照組的治愈率僅為54.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實施整體性的護理干預措施， 可以增強治療效果、提升治愈率， 值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1] 曲朝霞. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理經驗總結. 中國醫藥指南， 2012， 27（18）：306-307.

[2] 楊柳. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理. 中外醫療， 2013， 28（10）：156-157.

[3] 柯向霖. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護理. 中國醫藥指南， 2013， 29（15）：236-237.

[4] 蔣艷秋. 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理體會. 中國繼續醫學教育， 2015， 11（3）：141-142.

[收稿日期：2015-09-15]