頭孢曲松配合碘伏擦拭對剖宮產產婦圍手術期感染的預防效果評價

陳海燕

【摘要】 目的 探討頭孢曲松配合碘伏擦拭對剖宮產產婦圍手術期感染的預防作用。方法 200例剖宮產的產婦隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組術后采用甲硝唑擦拭， 觀察組術中靜脈滴注頭孢曲松， 采用碘伏擦拭， 比較兩組產婦術后傷口愈合情況、感染情況。結果 觀察組術后3 d的C反應蛋白（CRP）高于對照組， 術后傷口愈合情況好于對照組， 發病率低于對照組， 發熱持續時間≥3 d的比例高于對照組， 感染率低于對照組， 住院時間短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭孢曲松配合碘伏擦拭能夠有效預防剖宮產圍手術期感染， 促進切口愈合， 確?；颊叩淖≡喊踩Ｖ档猛茝V應用。

【關鍵詞】 頭孢曲松；碘伏；剖宮產；圍手術期感染；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.143

剖宮產是一種有創傷性的操作， 旨在解決嚴重合并癥、難產、并發癥等以期降低母嬰的發病率和死亡率。近年來， 受各種因素的影響， 剖宮產的發生率居高不下。剖宮產術后存在一定的近期和遠期并發癥， 其中切口感染就是剖宮產術后比較常見的并發癥， 尤其是一些具有高危感染因素的產婦， 術后切口感染的發生率更高。切口感染的出現不僅增加了產婦的痛苦， 而且延長了住院時間， 加重了經濟負擔[1]。因此， 積極預防剖宮產切口感染是產婦醫護人員研究的熱點。本院2014年11月～2015年3月對100例剖宮產產婦采用頭孢曲松配合碘伏擦拭預防剖宮產產婦圍手術期感染， 取得了滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年3月收治的200例剖宮產產婦作為研究對象， 納入標準：①均簽署知情同意書；②無泌尿系統疾病；③單胎， 初產婦；④均無慢性病史， 既往身體健康；⑤凝血功能正常；⑥均符合剖宮產指征， 均采用腹部橫切口；⑦采用腰硬聯合麻醉的形式；⑧術前未合并有生殖系統感染及泌尿系統感染。排除標準：①合并有妊娠期糖尿病、高血壓、貧血等高危妊娠患者；②伴有重要器官嚴重障礙者；③手術禁忌證；④嚴重的營養不良。將產婦隨機分為觀察組和對照組， 各100例。其中觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（27.5±5.5）歲。妊娠孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.8）周。體質量50～78 kg， 平均體重（64.9±10.5）kg， 身高152～174 cm， 平均身高（162.2±6.2）cm。新生兒預測體重2.5～4.0 kg， 平均體重（3.1±0.7）kg。對照組年齡21～36歲， 平均年齡（28.2±5.7）歲。妊娠孕周36～43周， 平均孕周（39.2±2.4）周。體質量48～79 kg， 平均體重（65.2±11.4）kg， 身高150～177 cm， 平均身高（163.5±7.4）cm。新生兒預測體重2.4～4.2 kg， 平均體重（3.2±0.8）kg。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組術中采用無菌紗布擦拭宮腔， 之后采用0.2%甲硝唑溶液沖洗宮腔。觀察組術中靜脈注射頭孢曲松2.0 g， 采用碘伏溶液紗布球擦拭宮腔。

1. 3 觀察指標 ①術后發病率：術后1周內每天測量產婦的體溫， 若有2次體溫>38℃者視為發病。②產后體溫的情況：記錄測量體溫時， 在37.6～38.0℃的患者。③CRP：產后3 d空腹采血3 ml， 2000 r/min離心10 min， 分離血清后提出100 ?l， 置于-20℃冰箱保存統一檢測。采用免疫透射散射濁度法測定。嚴格按照試劑盒操作標準進行。④切口愈合情況采用第5版《外科學》的切口愈合分類標準， 分為甲級愈合（愈合優良， 無不良反應）、乙級愈合（愈合欠佳， 有硬結、紅腫、積液等炎性反應）和丙級愈合（愈合不良， 化膿， 需要切開）。⑤感染的發生率：根據醫院感染的診斷標準， 具有下列條件之一者可認為會陰感染， a.產婦體溫>38℃或有分泌物溢出；b.切口出現紅腫熱痛；c.分泌物檢測陽性。⑥住院時間。⑦滿意度：對兩組預防感染的護理滿意度進行調查， 分為滿意、一般、不滿意， 由專人進行調查。滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦感染預防效果比較 觀察組的術后傷口愈合情況好于對照組， 術后3 d的CRP高于對照組， 發病率低于對照組， 發熱持續時間≥3 d的比例高于對照組， 感染率低于對照組， 住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為98.0%高于對照組的90.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

感染是剖宮產術后比較常見的并發癥， 其受多種因素的影響， 如產婦的體重、基礎疾病、產前感染等。感染的出現不僅會影響切口的愈合， 而且還可能導致切口裂開， 延長產婦的住院時間， 增加產婦的住院時間。感染的出現也是引發護患糾紛的重要因素。本研究結果顯示， 采用頭孢曲松聯合碘伏擦拭能夠有效預防剖宮產圍手術期感染， 表現為觀察組產婦術后體溫良好， 發病率低， 感染率低， 切口預防好， 住院時間短。

預防性使用抗生素可以降低感染發生率[2]。頭孢曲松是預防剖宮產感染比較常見的抗菌藥， 對腸桿菌科類細菌殺菌作用顯著， 對剖宮產前存在的羊水污染、宮內感染、胎膜早破等因素較為適合[3]， 而且該抗生素對胎兒的毒副作用較輕。碘伏是碘與表面活性劑及增強劑形成的不穩定型絡合物， 具有廣譜殺菌效果， 能破壞細菌細胞膜屏障， 最終導致微生物死亡[4]。已經有研究顯示采用頭孢曲松聯合碘伏能夠有效預防剖宮產產婦的術后感染[5]。

綜上所述， 頭孢曲松配合碘伏擦拭能夠有效預防剖宮產圍手術期感染， 促進切口愈合， 確?；颊叩淖≡喊踩?。值得推廣應用。

參考文獻

[1] 何婭.臨床藥師干預剖宮產圍手術期抗菌藥物應用效果與切口感染率比較.中外健康文摘， 2013， 10（21）：36-37.

[2] 和振芬.千玉潔抗菌洗液在護理會陰側切傷口中的應用觀察. 貴陽中醫學院學報， 2013， 35（5）：234-235.

[3] 周芳， 董亞琳.預防剖宮產術切口感染合用抗厭氧菌藥物的必要性觀察.中國現代醫藥雜志， 2015， 17（3）：57-59.

[4] 張琳琳.碘伏術前消毒陰道、術中沖洗宮腔預防急診剖宮產術后切口感染療效觀察.浙江醫學， 2015， 34（6）：481-483.

[5] 戴莉萍.頭孢曲松配合碘伏擦拭預防剖宮產圍手術期感染80例. 中國藥業， 2014， 22（11）：121-122.

[收稿日期：2015-09-30]