舒適護理在甲狀腺癌患者首次131I治療中的應用分析

趙培芬

【摘要】 目的 探討舒適護理在甲狀腺癌（甲癌）患者首次131I治療中的應用效果。方法 73例甲癌患者， 隨機分成對照組和觀察組。對照組36例患者行常規護理， 觀察組37例患者行個性化舒適護理， 觀察兩組干預效果。結果 觀察組護理干預后焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組， 疼痛緩解有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強舒適護理有助于緩解甲癌患者焦慮情緒， 最大程度緩解疼痛， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 舒適護理；甲狀腺癌；應用效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.203

甲癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤， 約占全身惡性腫瘤的1%， 絕大部分甲狀腺組織癌變都起源于濾泡上皮細胞[1]。近年來， 甲癌患者數量迅速增長， 尤以女性患者居多。為進一步探討舒適護理在甲癌患者中的應用效果， 本文選取本院收治入院的73例甲癌患者首次131I治療的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2013年3月～2015年9月本院收治入院的73例甲癌患者的臨床資料， 入選病例經病理檢查均符合甲癌診斷標準。按照入院時間隨機分成對照組和觀察組。觀察組37例， 男7例， 女30例， 年齡18～60歲， 平均年齡40.4歲， 病程1個月～7年， 平均病程（3.62±1.20）年；對照組36例， 男6例， 女30例， 年齡26～62歲， 平均年齡（56.50±6.71）歲， 病程7個月～8年， 平均病程（4.05±1.54）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組行常規護理干預， 觀察組在對照組護理基礎上行個性化舒適護理干預， 即結合患者實際病情給予針對性心理護理、胃腸護理、睡眠護理和疼痛護理。具體為：①心理護理。甲癌患者普遍伴隨嚴重的心理焦慮及對放射性核素治療的顧慮， 嚴重影響疾病治療和康復， 為有效緩解患者不良心理情緒， 護理人員需對患者進行入院評估， 詳細了解患者職業、生活習慣等基本情況， 結合患者實際情況進行溝通交流， 盡量消除其心理顧慮。②胃腸道護理?；颊呖诜?31I后， 由于放射性核素會對胃腸道造成一定刺激， 患者感覺惡心、嘔吐， 食欲不振， 護理人員可以鼓勵患者進食清淡、有營養的半流質食物， 或播放舒緩音樂， 維持良好的心境；根據病情督促患者多喝水， 至少排大便1次/d， 促進放射性核素的排泄。③睡眠護理。患者長期受疾病困擾， 睡眠質量較差， 護理人員需積極進行睡眠干預， 幫助調整其生物鐘。④疼痛護理。為緩解甲癌131I治療后引起的咽部疼痛、聲音嘶啞等癥狀， 需加強疼痛護理， 囑患者按時服用激素類藥物， 多飲水， 含服話梅、潤喉片等， 以減輕癥狀。結合患者耐受程度評估其疼痛程度， 注意觀察患者用藥期間有無不良反應。⑤愛心服務。一日三餐。由家人或工作人員根據患者口味及疾病需求訂餐后送到患者門口。⑥發揮家屬作用。告知家屬可通過電話多與患者溝通， 減輕孤獨感。⑦出院前監測體內輻射劑量低于解控值， 囑患者洗澡、更衣， 做全身131I掃描， 由家屬辦理出院手續后給予出院。

1. 3 觀察指標 ①焦慮程度。采用SAS[2]評估兩組患者干預前后焦慮程度， 量表共包括20個選項， 采用4級評分標準， 標準分界值為50分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮。②疼痛程度。結合患者臨床表現評估疼痛程度[3]， 完全緩解：疼痛完全消失；部分緩解：疼痛明顯減輕， 睡眠不受影響；輕度緩解：疼痛有所減輕， 睡眠受到影響；無效疼痛未緩解。疼痛緩解有效率=完全緩解率+部分緩解率+輕度緩解率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后SAS評分對比 觀察組干預后SAS評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分對比（ x-±s， 分）

組別 例數 干預前 干預后

觀察組 37 68.53±10.50 42.30±8.92a

對照組 36 69.72±9.83 54.45±8.78

t 1.886 6.934

P >0.05 <0.05

注：與對照組比較， aP<0.05

2. 2 觀察組經個性化舒適護理干預后， 疼痛完全緩解18例， 部分緩解14例， 輕度緩解4例， 僅1例無效， 疼痛緩解有效率為97.3%， 對照組經常規護理干預后， 疼痛完全緩解7例， 部分緩解12例 ， 輕度緩解4例， 13例無效， 疼痛緩解有效率為63.9%， 觀察組疼痛緩解有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理是近年發展起來的一種整體、個體化及創造性的新型護理方法， 其最終目的是給患者提供一種最舒適的狀態， 使其在生理、心理、社會及靈性上達到最愉快的狀態， 或降低其不愉快的程度， 真正從生理、心理、社會以及精神方面達到舒適[4]。甲癌131I治療患者， 在進行治療前需要停服優甲樂或甲狀腺素片2～4周， 以使促甲狀腺激素水平達標， 提高131I清甲治療效果。服131I后， 因短期內131I多數聚集在患者甲狀腺部位， 造成局部的腫脹、疼痛、不適。舒適護理緩解了初次清甲治療患者出現發聲困難、吞咽障礙等癥狀， 不僅減低使患者出現焦慮情緒， 還會減輕患者的疼痛程度， 提高舒適度， 因此， 甲癌患者的護理關鍵在于緩解焦慮情緒， 減輕疼痛程度。

本文研究結果顯示， 觀察組護理干預后焦慮自評量表（SAS）明顯低于對照組， 疼痛緩解有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護理有助于緩解患者焦慮癥狀， 減輕疼痛程度， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 周欣. 1例戴有氣管套管的甲狀腺癌患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志， 2010， 26（23）：46-47.

[2] 辛汝， 姜進香.臨床護理路徑在131碘治療甲癌患者健康教育中的應用.中國民族民間醫藥， 2012， 21（5）：52-53.

[3] 秦娟， 董穎越， 李蕊， 等.一例原發性甲狀旁腺癌伴功能亢進合并高鈣危象患者的護理.中華現代護理雜志， 2015， 21（2）： 236-238.

[4] 羅艷美. 甲狀腺癌的圍手術期護理指導分析. 醫學信息， 2013（7）： 244.

[收稿日期：2015-10-21]