妊娠高血壓行剖宮產術的圍術期整體護理干預體會

常志方

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）患者圍術期整體護理干預的效果。方法 116例妊高癥行剖宮產患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各58例。對照組采用常規護理， 觀察組采用整體護理干預， 對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者并發癥發生率為3.45%， 對照患者并發癥發生率為12.07%， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊高癥行剖宮產圍術期采用整體護理干預措施能夠有效降低患者術后并發癥情況， 縮短住院時間， 因此值得推廣應使用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；剖宮產；整體護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.195

妊娠期高血壓是特指妊娠期前未患有高血壓， 但是妊娠期出現高血壓癥狀的患者， 資料顯示我國妊高癥的發病率約為9.4%[1]， 該種病癥如果不及時治療會對母嬰健康造成嚴重的傷害， 為了降低新生兒死亡的幾率， 一般會在恰當的時機進行剖宮產手術結束妊娠。本文對剖宮產圍術期整體護理的效果進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的116例妊高癥患者， 根據隨機分配的原則將其分成對照組和觀察組， 各58例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.6±2.1）歲， 孕周37～40周， 平均孕周（38.3±0.5）周；觀察組年齡24～36歲， 平均年齡（29.5±2.2）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.3）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規護理干預， 即術前由護士詳細介紹醫院的環境， 并介紹其他患者互相認識， 注意保持病房的環境衛生， 叮囑患者家屬或者探望人員不要大聲喧嘩， 影響患者休息；適時測量患者的各項生命體征情況， 及時將患者的情況告知醫生， 術前協助醫生做好各項準備工作；術后嚴密觀察患者的各項生命體征表現， 若出現異常情況及時告知醫生處理， 另外在恢復過程中要按時定量給藥， 觀察患者在服用藥物之后是否出現不良反應。

1. 2. 2 觀察組患者實施整體護理干預， 具體包括：①術前護理：a.心理護理：妊高癥患者不僅自身承受病痛， 同時也心系胎兒的健康， 尤其是剖宮產患者， 對于未知疼痛的恐懼， 因此面對術前情緒緊張、恐懼的患者時應該主動與患者進行溝通， 了解其擔心的原因然后針對性的進行安慰和鼓勵， 如部分患者會對手術結果有所擔心， 護士則可以將目前最常規使用的手術方式進行介紹， 消除患者的后顧之憂；b.準備工作：做好患者的各項生命體征的檢測， 確保能夠順利進行手術， 如消毒所有的醫療器械、準備搶救的藥物等， 同時向患者詳細講解各項準備工作的必要性。②術后護理：a.基礎護理：術后患者應去枕平臥， 一般在6 h或墊枕， 同時頭偏向一側嚴防將嘔吐物吸入呼吸道， 術后6 h以上則可以進食流質食物， 以高蛋白低鹽為宜， 幫助患者進行按壓宮底、按摩下肢；使用濃度為0.05%的碘伏棉球對患者的會陰部進行消毒， 觀察和避免患者發生產后大出血。b.管道護理：管道主要包括導尿管和輸液管， 時刻保持患者的導尿管和輸液管通暢， 避免出現折疊、彎曲、脫落的情況， 觀察導尿管中液體的性質和量， 及時更換導尿管避免發生尿道感染等[2]。c.新生兒護理：新生兒在出生后1 d內均要將頭偏向一側， 避免導致誤吸嘔吐物的情況， 同時嚴密觀察新生兒面部顏色是否正常， 臍帶端部是否滲血等情況。d.給藥護理：在治療過程中盡量選擇不會對嬰兒健康產生影響的藥物， 所以鎮靜劑的使用應該是地西泮和其他藥物交替使用；解痙藥物則多使用硫酸鎂， 同時配套使用12號靜脈留置針進行穿刺。在藥物治療的過程中一定要注意避免患者出現毒性反應， 如果出現呼吸驟停等應立即注射葡萄糖酸鈣溶液緩解。e.健康指導：在醫院治療過程中需要對患者進行精心的照顧， 另外應告知患者妊高癥發生的原因， 指導其進行自我調理， 讓患者隨時了解自身的病情情況， 在出院后幫助患者制定個性化健康恢復計劃。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組尿潴留2例， 創口感染4例， 靜脈血栓1例， 并發癥發生率為12.07%；觀察組尿潴留1例， 靜脈血栓1例， 并發癥發生率為3.45%；對照組患者平均住院時間為（9.3±1.0）d， 觀察組為（7.2±0.7）d， 兩組對比， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

妊高癥為妊娠期婦女特有的疾病之一， 會給患者和胎兒的健康造成影響， 除進行系統的藥物降壓治療外， 對于孕周時間達到要求的患者可以選擇手術方式結束妊娠來保護患者和新生兒的健康。

在剖宮產圍術期護理干預措施非常關鍵， 作為護理人員應該對妊高癥有非常全面且科學的認識， 了解其發病的原因以及比較典型的臨床表現， 時刻做好患者的各項護理工作， 如術前心理護理和飲食護理。心理護理的主要目的是緩解患者的負面情緒， 不良情緒可能會直接導致嚴重的妊娠結局；飲食護理則主要是提升患者的自身免疫力， 同時加強腹中胎兒的營養， 降低并發癥發生率；術后基礎護理和健康指導能夠有效預防患者各種不良反應的發生， 給藥護理能夠使患者的身體快速得到恢復。本次試驗中觀察組患者術后并發癥發生率為3.45%， 對照組患者術后并發癥發生率為12.07%， 兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組住院時間短于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在妊高癥患者行剖宮產圍術期行整體護理措施能夠降低術后并發癥情況， 縮短住院時間， 因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 張喜英.妊娠高血壓行剖宮產術120例圍術期護理.齊魯護理雜志， 2013， 19（14）：77-78.

[2] 張鳳杰. 10例妊高癥剖宮產圍手術期的臨床處理及護理措施. 中國現代藥物應用， 2009， 3（3）：131-132.

[收稿日期：2015-08-31]