心理干預護理對直腸癌患者術后康復的影響

李惠琴

【摘要】 目的 研究心理干預護理對直腸癌患者術后康復產生的影響。方法 75例直腸癌患者， 根據住院尾號的奇偶數分成研究組（38例）與對照組（37例）。對照組實施常規護理， 研究組實施心理干預護理， 比較兩組護理效果。結果 研究組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患者下床活動時間、首次排便時間以及住院時間等均短于對照組（P<0.05）。結論 對直腸癌患者護理過程中應用心理干預， 有助于緩解或者消除患者焦慮、抑郁情緒， 加快患者術后康復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 直腸癌；術后康復；心理干預護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.189

直腸癌為臨床中一種較為常見的惡性腫瘤， 如治療不及時， 會給患者身體健康產生威脅。以往主要應用手術治療， 但由于患者病程長， 治療會給心理、生理方面帶來較大損害， 因此， 對其實施積極有效的護理干預是至關重要的。有研究指出[1]， 心理護理在提高患者生活質量、改善術后不良情緒等方面具有十分重要的意義。本組研究對本院38例直腸癌患者應用心理干預護理進行護理， 現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 75例直腸癌患者均為本院2012年1月～ 2013年9月收治， 均經病理檢查確診， 所有患者均簽署知情同意書。其中男40例， 女35例， 年齡38～77歲， 平均年齡（42.2±9.4）歲；42例腺癌， 33例鱗癌；Dukes分期：24例A型， 35例B型， 16例C型；排除姑息手術切除、合并其他嚴重內臟器官性疾病、近3個月服用精神類藥物以及伴有精神疾病史的患者。根據患者住院尾號的奇偶數將其分為研究組（38例）和對照組（37組）。兩組患者性別、年齡、病理類型、Dukes分期等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患者常規護理， 主要采取術前準備、預防并發癥、出院指導等措施；給予研究組患者心理護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 術后恐懼患者的護理 術后患者出現恐懼心理， 主要由于能夠直接看到腸壁腸黏膜， 進而產生恐懼、害怕心理， 嚴重者出現厭惡自己的心理， 進而不能積極配合醫師進行護理。另外， 進行化療時會出現嘔吐、脫發等不良反應， 進而加重患者恐懼心理。因此， 護理人員要耐心、認真的對患者進行教育， 告知患者術后出現以上不良反應是正常的， 化療結束或者術后恢復后， 不良反應均能夠明顯改善。此外， 指導患者學會人工肛門護理法， 進行自我護理， 且還能夠緩解或者消除不良心理。

1. 2. 2 術后抑郁患者的護理 術后抑郁患者主要伴有自卑、嚴重抑郁情緒， 術后患者生理功能未恢復、不能正常排便以及過于擔憂手術療效等因素導致， 為此， 囑咐護理人員要與患者加強溝通、交流， 并對患者及家屬進行健康宣教， 使家屬充分認識到家庭環境給患者疾病、心理狀態產生的影響， 給予患者足夠心理支持， 提高患者治療自信心。

1. 2. 3 心理護理 患者術后出現困惑， 護理人員要應用耐心、認真的態度回答患者疑問；并進行健康教育、衛生指導， 指導患者進行自我護理， 掌握處理措施；另外， 對患者進行電話隨訪， 增強安全感。

1. 3 觀察指標[2] 觀察對比兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況、下床活動時間、術后首次排便時間、住院時間等。抑郁、焦慮情緒評定分別應用SAS與SDS進行評定。SAS評定標準：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>69分；SDS評定標準：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況對比 研究組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（ x-±s， 分）

組別 例數 SAS SDS

研究組 38 31.2±6.8 35.8±8.9

對照組 37 50.9±7.2 55.6±7.6

t 3.0245 3.1237

P <0.05 <0.05

注：兩組比較， P<0.05

2. 2 兩組患者術后情況對比 研究組患者下床活動時間、首次排便時間以及住院時間等均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

治療直腸癌患者常用手術、化療兩種方式， 治療后為避免出現復發、轉移的情況， 大部分患者均需要進行常規化療護理。由于直腸癌疾病具有遷延性、病程長的特點， 長期治療會給患者生理、心理等方面產生嚴重影響[3]， 為此， 術后需要對患者實施科學、有效護理， 有效緩解患者不良情緒， 進而增強療效。本次研究， 對照組實施常規護理， 研究組實施心理干預護理， 結果顯示， 研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組；研究組患者下床活動時間、首次排便時間以及住院時間等均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。表明對直腸癌術后患者實施積極的心理護理干預是至關重要的。對患者進行護理過程中， 護理人員首先要對患者基本資料進行詳細分析， 患者性格、年齡、文化水平、生活習慣、家庭生活環境以及自我認知水平等方面均會給患者心理狀況產生影響， 因此， 術后不同患者的心理狀況也不盡相同[4]。對其進行護理時， 要嚴格根據患者心理特點為其實施針對性、相對應的護理措施， 進而緩解患者的抑郁、焦慮情緒；另外， 告知患者家屬術后對患者護理的有效方法， 給患者營造一個樂觀向上、和諧的家庭氛圍， 顯著緩解或者消除患者術后恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒， 大大減輕其心理負擔， 促進患者快速恢復。

綜上所述， 對直腸癌患者實施心理干預護理， 能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒， 并促進患者術后快速康復， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 羅愛靜， 毛平， 楊金福.激勵干預對腹腔鏡下直腸癌術后永久結腸造口患者自我效能及生活質量的影響.中國內鏡雜志， 2015， 21（5）：465-470.

[2] 何璦年.臨床護理路徑對提高結直腸癌患者FOLFOX化療依從性的效果.中國醫藥導報， 2015， 12（13）：165-168.

[3] 陳潔.健康教育對直腸癌造口術后生活質量的影響.醫學與哲學， 2015， 14（12）：92-94.

[4] 王蘭英， 李秀婷.加速康復護理模式在結直腸癌患者中的應用價值探討.現代中西醫結合雜志， 2015， 1（9）：1009-1010.

[收稿日期：2015-10-12]