淺析骨外科臨床護理中的不安全因素應對策略

孫秀珍

【摘要】 目的 分析骨外科臨床護理過程中可能存在的不安全因素， 并提出相應的整改策略。方法 對23例骨科臨床護理中出現護理差錯的患者， 通過分析臨床資料總結出護理工作中的主要不安全因素。結果 導致骨科臨床護理不安全因素發生的主要原因包括患者自身不安全因素（65.2%）及護理人員不安全因素（34.8%）。結論 切實提高骨科臨床護理工作質量， 做好醫患溝通， 提升護理人員專業護理技術， 能夠減少不安全因素， 進而為構建良好醫患關系奠定基礎。

【關鍵詞】 骨外科；臨床護理；不安全因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.178

全面認識骨外科護理安全的重要性和必要性， 認真分析可能影響安全護理的主要因素， 能夠進一步減少醫患糾紛。骨外科疾病繁多， 且病因比較復雜， 一定程度上增加了護理風險。為探討骨外科臨床護理工作存在的潛在危險因素， 并提出改進措施， 進一步增加本院護理人員抗風險能力， 切實提升護理效率和質量， 本文選擇本院骨外科收治的23例患者作為觀察對象， 分析臨床護理不安全因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年2月～2014年11月收治的23例骨科患者作為觀察對象， 并對其臨床資料進行回顧性分析， 其中男13例， 女10例， 年齡19～68歲， 平均年齡（32.8±11.7）歲。膝關節骨折6例， 髓關節骨折4例， 肩部骨折4例， 肘部骨折3例， 顱骨骨折2例， 其他4例。23例患者中共有2例患者出現漏診現象， 漏診原因1例為重度昏迷患者， 不能配合檢查， 另外1例為患者年齡過大。

1. 2 研究方法 回顧性分析23例出現護理安全事故患者的臨床資料， 總結導致出現護理差錯的主要風險因素。

2 結果

導致骨科臨床護理不安全因素發生的主要原因包括2個方面， 分別為患者自身不安全因素， 占65.2%（15/23）；護理人員不安全因素， 占34.8%（8/23）。患者方面， 未遵醫囑9例， 對疾病缺少認知4例， 創傷過重2例。而護理人員方面， 護理文書書寫不規范4例， 用藥不合理2例， 護理技能因素2例。未遵醫囑所占比例與其他因素相比最高。

3 討論

骨外科接收的患者多為暴力傷， 患者不僅要承受巨大的痛苦， 還有可能面臨致殘風險， 給患者身心健康帶來較為嚴重的影響。在為患者提供常規治療基礎上， 給予其科學合理的臨床護理干預， 能夠進一步提高骨外科患者的生活質量[1， 2]。但是， 由于骨外科疾病的特殊性， 易導致臨床護理工作中出現不安全因素， 制約患者的良好預后。根據患者臨床資料將不安全因素總結如下。①患者自身因素：本研究結果顯示， 患者未遵醫囑所占比例最大， 在骨外科疾病診治過程中， 常會出現患者不按照醫囑進行治療的現象， 有些患者感覺自身癥狀好轉后， 主觀認為不需服藥。同時， 骨外傷患者術后要堅持進行功能恢復鍛煉， 但是很多患者不能耐受較為痛苦的康復訓練， 一定程度上增加了護理風險。護理人員發現患者存在上述情況時， 要對其進行規勸， 并重點講解骨科疾病恢復要點和相關治療的主要成效。與此同時， 由于患者對疾病認識不深， 往往急于求成， 根本不將醫護人員的忠告放在心上， 但是患者對治療又抱有很大希望， 一旦出現問題， 患者和家屬易將所有責任推給院方。因此， 護理人員要做好患者心理護理工作， 使其能夠正視疾病， 并做到主動進行康復鍛煉， 促進患者良好預后。②護理人員因素：由護理人員導致的不安全因素也是規范骨外科臨床護理工作必不可少的環節。①若護理人員缺乏工作責任心， 則會使護理記錄的真實性和有效性無法得到保障， 進而無法正確反映出患者的各項指標的變化情況。骨外科疾病種類復雜， 護理人員僅憑記憶根本無法保證護理文書準確無誤。為此， 護理人員要不斷提升自身專業技能和工作責任感。科室內要制定臨床護理工作流程及操作規范， 定期組織活動， 對護理人員進行再教育培訓， 進而更新護理人員知識結構， 促進護理工作的有效開展。②本組出現2例用藥不合理現象和2例護理技能因素所導致的護理風險事件， 由于骨外科治療復雜， 很難避免出現用藥錯誤情況。2例用藥不合理患者主要原因是護理人員未看清醫師處方所致， 因此護理人員要不斷提高自身法律意識， 牢記《醫療事故處理條例》[3]中相關要求， 并將其體現在整個護理工作中。同時， 護理人員運用法律手段維護自身和院方權益， 用積極樂觀的心態面對患者。從法律角度思考護理服務工作， 進而有效規范工作記錄， 避免錯記、漏記現象， 保證工作記錄的完整性和真實性， 將護理風險降到最小。

綜上所述， 護理人員應及時與患者進行溝通、交流治療情況， 并為骨傷患者制訂具有針對性的康復計劃。科室要制訂相應的考核措施和指標， 并以護理人員實際完成情況及日常表現作為考核依據， 激發護理人員工作積極性， 為減少不安全因素奠定基礎。骨外科臨床護理服務強調基礎護理與質量控制相結合， 要求護理服務前提為“一切以患者為中心”， 護理人員要轉變思想， 規范護理流程， 才能不斷提高本院骨外科整體護理水平。

參考文獻

[1] 潘洪燕.骨外科臨床護理中的不安全因素應對策略.生物技術世界， 2013（10）：77.

[2] 朱艷.淺談骨外科臨床護理中的不安全因素.中國保健營養（旬刊）， 2013， 23（7）：1872.

[3] 鐘玲.外科臨床護理中的不安全因素分析和干預措施分析.現代養生， 2014（2）：174.

[收稿日期：2015-04-17]