多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用體會

劉獻紅　李曉亞

【摘要】 目的 觀察多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用。方法 119例糖尿病合并冠心病患者， 根據數字隨機分配的原則將患者分為觀察組（60例）與對照組（59例）。兩組患者均給予相同的常規用藥， 對照組患者給予常規護理模式， 即飲食+運動控制等；觀察組患者給予多樣性綜合護理干預方法。比較兩組效果。結果 兩組患者治療依從性優良率、并發癥發生率及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）平均值比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多樣性護理干預提高患者治療依從性， 改善患者血糖情況， 降低并發癥的發生。

【關鍵詞】 多樣性護理；糖尿病合并冠心病；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.151

糖尿病是臨床較為常見的， 具有遺傳傾向的慢性疾病， 我國是糖尿病的高發地區， 糖尿病患者數量位居世界第2位。糖尿病患者血糖濃度的升高而無法得到有效控制， 易出現動脈粥樣硬化， 進而引發冠心病的發生， 心血管疾病是較為常見的糖尿病并發癥， 糖尿病與冠心病互為因果， 易加重病情的發展及死亡的風險[1]。臨床研究指出， 有效的護理可降低糖尿病合并冠心病的發病率及死亡率[2]。本組研究中， 通過采用多樣性護理加強糖尿病合并冠心病患者的護理， 取得較好的效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院自2013年7月～2015年4月收治的119例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料， 其中男61例， 女58例；年齡45～75歲， 平均年齡（52.4±7.5）歲；病程3～10年， 平均病程（5.2±3.2）年；體重60～70 kg， 平均體重（64.1±4.7）kg。根據數字隨機分配的原則， 將患者分為觀察組（60例）與對照組（59例）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 糖尿病診斷根據WHO關于2型糖尿病的診斷標準；冠心病診斷根據國際心臟病學會及WHO的診斷標準。

1. 3 方法 兩組患者均給予相同的常規用藥， 對照組患者給予常規護理模式， 即飲食+運動控制等；觀察組患者給予多樣性綜合護理干預方法。具體如下。

1. 3. 1 心理干預 建立糖尿病患者綜合心理干預室， 建立患者健康檔案。與患者保持有效的溝通， 及時了解患者出現的負面情緒， 并給予一對一有針對性的護理干預， 使患者樹立治療的信心；及時告知患者病情情況及藥物作用、定時用藥的意義， 消除患者的疑慮， 養成良好的用藥習慣[3]。

1. 3. 2 飲食干預 根據患者的飲食喜好， 與患者共同制定飲食計劃， 指導患者養成合理的膳食結構， 食物以高蛋白質、高膳食纖維、低脂、低鹽為宜， 可采取少食多餐的方式， 多食用含纖維量高的食物， 降低熱量的同時， 避免便秘的發生。指導患者體質量的計算方法， 督促患者保持理想體質量。給予制定運動減肥的方法， 使體質量指數控制在24 kg/m2以內， 減肥不宜采用節食的方法， 以每餐七八分飽為宜[4]。可讓患者飲用綠茶， 延緩動脈硬化。

1. 3. 3 運動干預 指導患者進行適量運動， 增強機體免疫力， 患者可選擇小幅度的伸展動動、散步、爬山等， 一次活動量不宜過大。

1. 3. 4 其他護理 營造人性化住院環境， 病室內保持明亮、整潔， 定期消毒、清掃， 病室內設置溫濕度劑， 以患者感覺舒適為宜[5]。病區內禁止大聲喧嘩、跑跳， 保證患者充足的休息。指導患者定期清潔皮膚， 避免皮膚損傷， 保持皮膚清潔。每日采用溫水泡腳， 飯前、飯后養成漱口的習慣， 使用軟毛刷刷牙， 做好口腔清潔。患者排便時避免用力， 必要時可使用輕瀉劑。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 對比觀察兩組患者治療依從性及對護理工作的滿意度， 對比觀察兩組患者并發癥， 如心絞痛發作次數、低血糖水平， 記錄患者干預前后的FBG及2 h PBG。治療依從性判定采用自制治療依從性調查問卷， 對觀察期間患者的復查情況、用藥情況、飲食控制情況、運動情況等進行監督并計分， 本問卷滿分100分， ≤60分為差， 80～61分為可， 90～81分為良， ≥91分為優。優良率=（優+良+可）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

給予全部患者為期3個月的多樣性護理干預措施， 觀察發現， 觀察組患者治療依從性優25例， 良20例， 可12例， 差3例， 優良率為95.0%， 對照組患者治療依從性優21例， 良17例， 可9例， 差12例， 優良率79.7%， 兩組患者治療依從性優良率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生并發癥7例， 其中心絞痛4例， 低血糖3例， 并發癥發生率為11.7%；對照組患者發生并發癥15例， 其中心絞痛9例， 低血糖6例， 并發癥發生率25.4%， 兩組患者并發癥發生率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。3個月后， 觀察組患者FBG平均值（6.4±1.8）mmol/L， 2 h PBG平均值（9.1±2.4）mmol/L， 對照組患者FBG平均值（7.7±2.1）mmol/L， 2 h PBG平均值（10.8±3.4）mmol/L， 3個月后觀察組患者FBG及2 h PBG平均值明顯優于對照組患者（P<0.05）。

3 小結

經護理后， 觀察組患者治療依從性、FBG及2 h PBG平均值明顯優于對照組患者， 且并發癥發生率明顯低于對照組患者。表明多樣性護理干預提高患者治療依從性， 改善患者血糖情況， 降低并發癥的發生。

參考文獻

[1] 張蘭. 糖尿病合并冠心病43例全面護理. 齊魯護理雜志， 2013， 19（7）：40-41.

[2] 吳小紅. 多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用. 中國基層醫藥， 2014， 21（6）：955-956.

[3] 王詠梅. 多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（4）：13-16.

[4] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科圍手術期的護理. 中國醫藥科學， 2011， 1（14）：121-122.

[5] 時立偉， 李璐瑩， 金淑云， 等. 多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中應用價值研究. 中外醫療， 2014（32）：152-153， 156.

[收稿日期：2015-09-14]