舒適護理對肺癌術后康復的效果分析

邵英華

【摘要】 目的 探討舒適護理對肺癌術后康復的效果。方法 75例行肺癌手術的患者， 隨機分為觀察組（38例）與對照組（37例）。對照組術后給予常規護理， 觀察組在對照組基礎上采用舒適護理， 對兩組護理效果進行對比分析。結果 觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理對肺癌術后的恢復有積極的效果， 對促進術后的康復具有重要的意義。

【關鍵詞】 舒適護理；肺癌術后康復；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.150

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式， 它主要通過對護理活動的舒適干預， 使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度[1]。肺癌術后， 患者會有不同程度角色適應不良， 不安心養病；生活習慣改變， 不能正常進食， 大小便不方便；對自己病情不了解， 不能正常的臥位與呼吸；術后疼痛等， 均導致患者情緒緊張、焦慮， 以至于血壓升高， 心率加快。為了減輕患者術后上述情況帶來的不適， 促進術后康復， 減少并發癥的發生， 本研究利用舒適護理對肺癌術后患者進行護理， 并與常規護理的對照組進行對比研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的75例行肺癌手術的患者， 其中男54例， 女21例， 年齡32～65歲， 平均年齡52歲。隨機分為觀察組（38例）與對照組（37例）。入選患者均根據臨床癥狀及影像檢查診斷為肺癌， 并進行手術治療， 均為住院10 d以上的患者。排除精神科疾病， 嚴重的心、肺、肝腎疾病、昏迷患者。入選的患者均自愿參加本次臨床研究， 且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應用常規術后護理， 具體包括：①維持生命體征平穩 嚴密觀察血壓、脈搏等生命體征， 如有異常， 應及時與醫生聯系并協助處理。②合適體位。待全身麻醉清醒， 血壓、脈搏、呼吸平穩后取半臥位， 以利于呼吸和引流。③呼吸道護理。由于麻醉、手術等對肺的刺激使肺有一定程度的萎陷， 應協助患者翻身、叩背， 指導患者每2～4小時定時進行數次深呼吸， 有效咳嗽， 促進肺泡膨脹， 保持呼吸道通暢， 防止術后并發癥。④麻醉清醒后， 護士可協助患者進行臂部， 軀干和四肢的輕度活動。術后第1日開始做肩臂主動運動， 生命體征平穩者可鼓勵及協助患者下床或床旁站立移步， 妥善保護引流管， 嚴密觀察患者病情變化， 出現頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗等癥狀時， 應立即停止活動。術后第2日起， 可扶患者圍繞病床在室內行走3～5 min， 以后根據患者情況逐漸增加活動量。⑤保持引流管通暢， 觀察引流液的顏色、性質和量。

1. 2. 2 觀察組 除應用常規護理外， 還應用舒適護理， 具體包括：①心理及生理舒適護理。將室溫控制在22～25℃， 濕度在50%左右， 保持空氣流通， 屋內整潔， 做好患者日常生活護理， 使患者感到身體上的舒適， 進而能夠使患者心情愉悅。關心、體貼患者， 尊重患者的人格， 建立良好的護患關系。請性格開朗、樂觀的患者到病房中與其他患者交流、彼此分享手術感受和應對疼痛的經驗， 相互鼓勵， 相互照顧， 建立友情， 創造良好的病室氛圍。主動與患者談心， 給予誠摯的安慰， 了解患者的心理需要， 鼓勵親人陪伴， 介紹疾病康復的知識和患肢功能訓練， 減輕緊張與焦慮， 使患者心理和生理處于最佳舒適狀態。②體位護理。術后正確擺放體位， 在擺放體位前可以根據患者的病情、年齡、體型給予相應的臥位， 使患者感到輕松自在， 必要時給予合適的支持物或保護性設施。③疼痛護理。主要包括以下幾方法。a. 分散注意力法。如聽音樂、故事。觸覺分散法， 如輕輕按摩傷口周圍的皮膚， 力度適中， 以患者感覺舒適為宜， 按摩2～3次/d， 30～60 min/次。b. 幽默法。給患者講笑話或者看幽默風趣的相聲、小品等。c. 放松法。一方面可以在音樂輔助下進行各種放松訓練， 包括深呼吸， 慢節律呼吸。另一方面還可以指導患者想象在一個非常寧靜和輕松的空間里， 注意力集中而有節律的呼吸；2～3次/d， 5～10 min/次。④建立良好的護患關系， 關心、愛護、尊重患者， 勤與患者溝通交流， 了解患者內心活動， 針對不同問題做好心理疏導工作， 以減輕其心理負擔；指導患者了解術后治療、預后等相關知識， 請成功病例現身說法， 增強患者治愈信心；給予患者舒適的臥位， 指導半臥位， 有利于呼吸與引流， 鼓勵患者生命體征平穩后適當下床或下地活動；給予營養豐富易消化的色香味俱全的飲食， 增強抵抗力；保持環境安靜， 鼓勵患者聽音樂、看電視、閱讀等， 以分散注意力， 減輕疼痛。

1. 3 觀察指標 觀察兩組如下指標：①緊張情緒緩解例數；②血壓降低≥30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且正常例數；③心率下降≥20%且正常例數；④術后發生疼痛的例數；⑤并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

對照組出現肺不張2例， 乳糜胸1例， 觀察組無一例并發癥發生。觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

在開展舒適護理時， 護理人員操作時手法輕柔、技術精湛、知識豐富、服務熱情， 這樣才會達到舒適護理的效果， 有利于患者術后的康復， 大大減少術后并發癥的發生。

總之， 舒適護理對肺癌術后的恢復有積極的效果， 對促進術后的康復具有重要的意義， 可以于臨床中推廣。

參考文獻

[1] 鐘慧紅， 李小莉， 林樹喬， 等. 舒適護理在骨科患者術后疼痛、焦慮及功能鍛煉中的應用. 國際護理學雜志， 2009， 28（4）：489-491.

[收稿日期：2015-09-15]