肝硬化肝性腦病的護(hù)理

劉雯　王曉奇

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在肝硬化肝性腦病患者中的臨床效果。方法 50例肝硬化肝性腦病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的平均住院時(shí)間及滿意度情況。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度為96.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在肝硬化肝性腦病患者中能有效縮短患者住院時(shí)間， 加快患者的恢復(fù)進(jìn)程， 以及提高護(hù)理水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；肝性腦病；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.142

肝性腦病是肝硬化最為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 主要由于神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能出現(xiàn)失調(diào)而引起的綜合癥狀， 具有較高的死亡率[1]。臨床表現(xiàn)包括行為失常、經(jīng)常性昏迷、意識(shí)障礙等方面， 嚴(yán)重程度下對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的影響。為此， 本院采取了正確、安全、有效的護(hù)理干預(yù)， 并取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的50例肝硬化肝性腦病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組中男18例， 女7例；年齡33～80歲， 平均年齡（60.25±8.30）歲；其中12例乙型肝炎肝硬化、5例丙型肝炎肝硬化、8例酒精性肝硬化。觀察組中男17例， 女8例；年齡34～81歲， 平均年齡（60.31±8.34）歲；其中11例乙型肝炎肝硬化、4例丙型肝炎肝硬化、10例酒精性肝硬化。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式， 包括記錄患者病情、常規(guī)體征檢查、環(huán)境護(hù)理等方面。觀察組采取護(hù)理干預(yù)方式， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 了解其心理狀態(tài)并采取針對(duì)性心理輔導(dǎo)， 如患者缺乏治療與康復(fù)信心， 產(chǎn)生恐懼等情緒， 護(hù)理人員可向其講解相關(guān)疾病知識(shí)， 提高其對(duì)疾病的認(rèn)知并以正視的態(tài)度看待。同時(shí)， 利用以往成功的案例增強(qiáng)其治療信心， 并且通過(guò)看電視、散步、交流、聽(tīng)音樂(lè)等方式有效宣泄患者的不良情緒， 以此預(yù)防其他誘發(fā)因素的產(chǎn)生， 從而幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1. 2. 2 飲食干預(yù) 護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行正確的飲食干預(yù)， 對(duì)于肝性腦病昏迷患者可予以低脂低鹽、清淡的流質(zhì)食物， 待其清醒后可適當(dāng)添加蛋白質(zhì)等物質(zhì)。另外， 需注意其營(yíng)養(yǎng)的均衡， 保持維生素的攝入， 繼而確保患者每天熱量足量的供給。對(duì)于不能進(jìn)食的患者， 護(hù)理人員需應(yīng)用靜脈輸液、胃管等方法保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)， 要求患者戒煙忌酒、禁止食用辛辣、過(guò)硬等重口味食物， 以防加重肝性腦病。

1. 2. 3 嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)格觀察并記錄患者生命體征， 包括監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓、呼吸等方面。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者意識(shí)、思維、瞳孔等變化， 以便準(zhǔn)確判斷其有無(wú)行為、性格、行為、情緒等方面的變化。如果發(fā)現(xiàn)存在昏迷前期癥狀， 則應(yīng)立即予以吸氧操作并實(shí)施搶救。此外， 需注意維持患者水電解質(zhì)酸堿的平衡， 保證每天充足的補(bǔ)液量， 并且定期檢查患者電解質(zhì)、肝腎功能的狀況， 若發(fā)現(xiàn)不良情況， 須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 2. 4 體位護(hù)理 護(hù)理人員可按照醫(yī)生囑咐， 指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的臥床靜養(yǎng)。若患者有下肢腫脹情況， 則應(yīng)在其受壓處墊氣墊床， 同時(shí)抬高其下肢， 以及指導(dǎo)并協(xié)助患者每日進(jìn)行翻身活動(dòng)， 每隔2 h進(jìn)行。倘若患者有一定程度的腹水積壓， 護(hù)理人員則應(yīng)為患者取半臥位， 以便保持患者呼吸順暢。另外， 在幫助患者進(jìn)行清潔時(shí)， 應(yīng)把控好水溫的溫度， 避免因溫度過(guò)高燙傷患者， 并且注意使用的清潔物品不能含有刺激性。完成清潔操作后， 為患者使用柔和度高的潤(rùn)膚用品。除此之外， 還應(yīng)全面清潔患者的口腔， 以免發(fā)生口腔感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的平均住院時(shí)間及滿意度情況。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的平均住院時(shí)間比較 護(hù)理后， 對(duì)照組平均住院時(shí)間為（16.38±3.57）d， 觀察組平均住院時(shí)間為（10.25±2.01）d。觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.48， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的滿意度比較 觀察組20例非常滿意、4例滿意、1例不滿意， 分別占80.00%、16.00%、4.00%， 滿意度為96.00%；對(duì)照組15例非常滿意、4例滿意、6例不滿意， 分別占60.00%、16.00%、24.00%， 滿意度為76.00%。觀察組滿意度高于對(duì)照組（χ2=4.15， P<0.05）。

3 小結(jié)

由于肝硬化肝性腦病需要長(zhǎng)時(shí)間的治療， 患者往往會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒， 如果得不到很好的控制， 長(zhǎng)期下去不僅損傷患者的身體， 還會(huì)使得其心靈受到極大的傷害， 進(jìn)而直接影響治療效果[2， 3]。因此， 給予該類患者一定的護(hù)理干預(yù)很重要。其主要通過(guò)對(duì)患者心理、體位、飲食等方面的干預(yù)， 增強(qiáng)患者的治療信心， 提高患者治療的依從性， 以及降低其不良情緒成分， 從而保證治療效果。

本研究中， 觀察組使用了護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示：觀察組的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組， 并且獲得的滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)在肝硬化肝性腦病中具有較高的護(hù)理效果， 能幫助患者更快的恢復(fù)健康， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宇華.預(yù)防肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的護(hù)理分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2013， 4（20）：55-56.

[2] 王玉婷.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（11）：120-121.

[3] 曹慧.肝硬化并發(fā)肝性腦病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（1）：185.

[收稿日期：2015-09-23]