阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥分析

徐茂星

【摘要】 目的 比較阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床療效。方法 108例原發性高脂血癥患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各54例。觀察組采用阿托伐他汀治療， 對照組采用辛伐他汀治療， 治療8周， 比較兩組患者的血脂變化及不良反應。結果 經治療， 兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平均有所改善（P<0.05）；治療后兩組患者在TC、TG、LDL-C水平降低以及HDL-C的水平升高方面差異無統計學意義（P>0.05）；兩組臨床療效及不良反應發生率比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀與辛伐他汀都有較好的調脂作用， 安全、高效， 調脂作用良好， 可在臨床大力推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；辛伐他汀；原發性高脂血癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.133

高脂血癥對身體的損害具有隱藏性、進行性和全身性等特征， 調節控制血脂對降低心血管、腦血管疾病的發病幾率， 有著重要的臨床意義[1]。他汀類藥物是目前臨床廣泛應用的一大類調脂藥物， 可以降低高脂血癥危癥的發生率[2， 3]。本文探究阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的效果， 為臨床安全有效使用藥物， 提供一些參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月于本院住院治療的原發性高脂血癥患者108例， 根據《中國成人血脂異常防治指南》（2007年）的標準對患者進行篩選：TC>5.18 mmol/L或LDL-C>3.37 mmol/L或HDL-C<1.04 mmol/L或TG>1.70 mmol/L。將其隨機分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組中男30例， 女24例， 年齡42～69歲， 平均年齡（50.12±6.23）歲；對照組中男28例， 女26例， 年齡37～70歲， 平均年齡（46.41±6.36）歲。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在對患者實施治療之前， 均囑咐患者對飲食進行調控、限制熱量攝取， 同時配合運動， 并且戒煙、戒酒， 以及停用其他類降脂藥。觀察組口服阿托伐他汀， 劑量為10 mg， 1次/d；對照組口服辛伐他汀， 劑量為20 mg， 1次/d。治療時間為8周， 治療期間不服用其他影響血脂代謝的藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者治療前后的血脂水平及臨床效果， 將其分為顯效（TC及LDL-C下降≥20%， TG下降≥40%， HDL-C上升≥20%）、有效（TC及LDL-C下降幅度10%～20%， TG下降幅度20%～40%， HDL-C升高0.10～0.25 mmol/L）、無效（TC、TG、LDL-C、HDL-C值并沒有達到有效的標準）三類。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血脂水平比較 觀察組治療前后的TC值分別為（7.16±0.52）、（3.60±0.82）mmol/L， TG值分別為（2.34±0.41）、（1.72±0.32）mmol/L， LDL-C值分別為（3.84±0.76）、（1.72±0.67）mmol/L， HDL-C值分別為（0.73±0.24）、（1.34±0.28）mmol/L。對照組患者治療前后的TC值分別為（7.14±0.74）、（4.25± 0.72）mmol/L， TG值分別為（2.29±0.36）、（2.15±0.46）mmol/L， LDL-C值分別為（3.89±0.74）、（2.57±0.62）mmol/L， HDL-C值分別為（0.76±0.27）、（1.14±0.24）mmol/L。兩組患者治療前后的血脂改善水平進行對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后的血脂水平進行對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 經治療， 觀察組患者的各項指標顯效、有效、無效例數為：TC分別為30、18、6例， 總有效率為88.89%， TG分別為28、15、11例， 總有效率為79.63%， LDL-C分別為28、16、10例， 總有效率為81.48%， HDL-C分別為8、13、33例， 總有效率為38.89%， 對照組患者的各項指標顯效、有效、無效例數為：TC分別為28、16、10例， 總有效率為81.48%， TG分別為24、13、17例， 總有效率為68.51%， LDL-C分別為26、14、14例， 總有效率為74.07%， HDL-C分別為6、11、37例， 總有效率為31.48%， 觀察組的總有效率高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組不良反應比較 觀察組：腹脹、便秘、頭痛患者各有3、2、1例；對照組：腹脹、惡心嘔吐、頭痛各有3、3、2例。兩組的癥狀都較輕微， 對于治療沒有影響， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

原發性高脂血癥是指患者體內的脂肪代謝或者運轉出現異常而引起血漿脂質偏高， 該病的主要臨床癥狀有血管硬化、黃色結節、血壓高、心絞痛等， 嚴重影響到患者的正常生活， 降低了患者的生活質量。引起該病的原因主要包括遺傳因素、飲食因素。該病患者應及時接受有效的治療， 防止病情惡化及并發癥的發生， 例如心腦血管疾病、膽石癥等。臨床上常用藥物結合運動、飲食等進行治療， 其中他汀類藥物實臨床上最為廣泛使用的調脂藥物， 該類藥物作用范圍廣、療效好、副作用少。

阿托伐他汀與辛伐他汀都是HMG-CoA還原酶抑制劑， 可降低HMG-CoA還原酶的活性， 從而對膽固醇的合成過程產生干擾， 相對減少了細胞內膽固醇含量， 對細胞膜表面的LDL受體形成反饋性的刺激， 促進極低密度脂蛋白（VLDL）殘粒和LDL的攝取和清除的過程， 從而達到降低TC、TG、LDL-C、提高HDL-C水平的目的。雖然二者都具有很好的調節血脂的作用， 但它們作用效果和作用靶點不同而又有所區別。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑， 口服吸收即產生生物活性， 辛伐他汀是洛伐他汀的衍生物， 采用口服的給藥方式可以有效的在肝臟中轉變成有活性的開放酸， 提升了其降血脂效果， 因此與辛伐他汀相比， 經口服后阿托伐他汀發揮著很重要的作用且會更快， 半衰期也更長。

本組實驗結果也與相關文獻報道的基本一致， 治療8周， 阿托伐他汀和辛伐他汀都有降低TG、TC和LDL-C及升高HDL-C的效果， 但是， 阿托伐他汀總有效率略高優于辛伐他汀， 兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。另外有研究阿托伐他汀對糖尿病等引起的繼發性高血脂也有很好療效， 在臨床上可酌情選用。在不良反應方面， 兩藥相似無差異， 癥狀很輕， 經對癥處理后可繼續用藥。

綜上所述， 阿托伐他汀和辛伐他汀均具有很好的降脂作用， 能夠有效地控制膽固醇的合成， 可有效的幫助患者降脂， 可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發性高脂血癥臨床效果比較.中國醫藥指南， 2011， 9（22）：85-86.

[2] 肖杰平， 黎丹.洛伐他汀治療原發性高脂血癥60例的臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志， 2009， 8（11）：87.

[3] 國家藥典委員會. 中國藥典（一部）. 北京：中國醫藥科技出版社， 2010：56.

[收稿日期：2015-10-22]