阿托伐他汀鈣對腦梗死患者復發及血清C反應蛋白的影響

劉前

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣對腦梗死患者復發及血清C反應蛋白的影響。方法 80例急性腦梗死患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。兩組均給予常規治療， 觀察組同時給予阿托伐他汀鈣治療。觀察兩組治療不同時間段血清C反應蛋白水平及復發情況。結果 觀察組治療后第2、4、8、24周的血清C反應蛋白水平均低于同期的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。在隨訪期間， 觀察組腦梗死復發率為17.5%；對照組為35.0%， 觀察組腦梗死復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣能夠減輕急性腦梗死患者炎癥反應程度， 預防腦梗死復發， 療效顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀鈣；腦梗死；C反應蛋白；腦梗死復發

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.132

急性腦梗死的發生與腦動脈粥樣硬化及血栓形成等因素有關， 其中炎癥反應在其中起著重要作用， 炎癥反應進一步加重腦梗死患者神經功能缺損癥狀。他汀類藥物除具有調節血脂水平作用外， 同時還有一定的抗炎作用， 對動脈粥樣硬化斑塊有穩定作用等[1]。本文選擇本院收治的急性腦梗死患者， 觀察阿托伐他汀鈣對腦梗死患者復發及血清C反應蛋白水平的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗死患者80例， 均符合中國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準[2]， 上述患者無腦出血、無嚴重肝腎功能障礙， 均能夠按照醫囑完成本實驗過程， 均能夠積極配合醫護操作；同時排除合并有心力衰竭、心肌梗死、不愿意參與本實驗患者。將其隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男22例（平均年齡60.8歲）， 女18例（平均年齡61.4歲）；患者均在發病48 h內實施治療；其中合并有高脂血癥8例。對照組中男23例（平均年齡61.7歲）， 女17例（平均年齡60.5歲）；患者均在發病48 h內實施治療；其中合并有高脂血癥10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均給予常規治療措施。給予抗凝類及抗血小板類藥物、給予腦細胞保護劑、促進腦細胞代謝類藥物、控制血壓血糖、糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡等。觀察組在常規治療的基礎上同時給予阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業股份有限公司， 國藥準字H19990258， 批號：121123）治療， 20 mg/次， 1次/d， 晚上服用。

1. 3 觀察指標 測定兩組患者用藥治療后第2、4、8、24周的血清C反應蛋白水平， 患者入院時及用藥治療后上述時間段清晨抽取空腹靜脈血約5 ml， 在3000轉/min下離心， 離心時間為10 min， 取上清液， 在-70℃冰箱中保存待測。采用免疫散射比濁法測定血清C反應蛋白水平， 具體測定步驟根據試劑盒提供的步驟進行。對兩組患者進行隨訪， 記錄兩組患者在治療后的30、180、360 d內腦梗死復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療不同時間段的血清C反應蛋白水平測定結果比較 觀察組患者治療前， 治療后第2、4、8、24周的血清C反應蛋白水平分別為（78.6±7.9）、（28.6±2.3）、（13.6±3.7）、（10.2±2.4）、（7.3±1.9）mg/L， 對照組分別為（80.1± 8.6）、（34.6±5.4）、（20.6±3.9）、（17.9±3.8）、（11.4±2.0）mg/L。

治療前兩組C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后第2、4、8、24周的血清C反應蛋白水平分別低于同期的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者在隨訪期間的腦梗死復發情況比較 觀察組治療后的30、180、360 d內腦梗死復發例數分別為0、2、5例；對照組分別為0、6、8例；觀察組在隨訪期間的腦梗死復發率為17.5%， 對照組為35.0%， 觀察組腦梗死復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦動脈粥樣硬化斑塊破裂出血、脫落、血栓形成等因素可引起腦血管發生阻塞， 引起腦組織局部缺血壞死， 引發神經功能缺損癥狀， 即為腦梗死。研究表明， 在腦梗死發生和發展過程中， 炎癥反應在其中起重要作用。在炎癥反應作用下， 腦梗死患者的神經功能缺損癥狀進一步加重。在炎癥反應中通過測得C反應蛋白水平可以了解炎癥反應狀況及嚴重程度。C反應蛋白是炎癥反應的一種標志性蛋白， 由肝臟合成， 當炎癥反應發生時其血清水平升高。研究表明， 腦梗死發生后C反應蛋白水平升高， 而升高的C反應蛋白同時也是心血管疾病及此類患者死亡的重要危險因素， 同時也是缺血性腦血管病的危險因素之一[3]。阿托伐他汀是他汀類調脂藥物， 阿托伐他汀不但能夠降低血脂水平， 同時具有一定的抗炎作用， 對動脈粥樣硬化斑塊也有一定的穩定作用[4， 5]。

本文結果顯示， 觀察組給予阿托伐他汀治療后， 觀察組的C反應蛋白水平隨著治療時間延長而降低， 且低于同期對照組（P<0.05）， 說明阿托伐他汀能夠抑制急性腦梗死患者的炎癥反應而有助于預后提高。再者， 觀察組腦梗死隨訪期間的復發率低于對照組（P<0.05）， 說明阿托伐他汀有助于腦梗死復發的預防。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣能夠減輕急性腦梗死患者炎癥反應程度， 預防腦梗死復發， 療效顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李森， 范愛琴， 馮書現， 等. 阿托伐他汀對進展性腦梗死進展時間及神經功能的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2010， 7（1）：22-24.

[2] 趙曉暉， 周媛， 陳翠榮， 等. 普羅布考聯合阿托伐他汀對腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性的影響. 中國動脈硬化雜志， 2010， 3（5）：380-384.

[3] 李少明， 鄭東. 阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響. 實用醫學雜志， 2010， 15（16）：3024-3026.

[4] 林永忠， 孫長凱， 肖昭揚， 等. 不同療程阿托伐他汀對腦梗死患者血脂和神經功能缺損程度的影響. 中國臨床康復， 2006， 11（20）：28-31.

[5] 陳宗勝， 李雪芹， 龐洪波. 依達拉奉聯合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析. 中國保健營養， 2012， 5（6）：539-540.

[收稿日期：2015-10-08]