加減麻杏二三湯治療小兒哮喘療效觀察

印長虹

【摘要】 目的 觀察加減麻杏二三湯治療小兒哮喘的療效。方法 80例小兒哮喘患兒， 將其隨機分成實驗組和對照組， 各40例。對照組患兒給予常規綜合治療， 實驗組患兒在常規綜合治療的基礎上給予加減麻杏二三湯治療。對比分析兩組患兒的治療效果。結果 治療1個療程后， 兩組患兒的治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的臨床控制率顯著高于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加減麻杏二三湯治療小兒哮喘具有比較好的臨床效果， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 麻杏二三湯；小兒哮喘；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.112

麻杏二三湯來源于焦淑德教授《用藥心得十講》中， 是麻杏石甘湯、二陳湯以及三子養親湯的合方， 主要作用是治療痰飲阻肺、脾失健運的頑固性咳喘。本研究根據小兒哮喘的寒熱特征和病理生理特點， 加減使用麻杏二三湯， 同時結合常規綜合治療小兒哮喘取得了比較理想的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年7月收治的小兒哮喘患兒80例， 全部患兒均符合我國兒科哮喘防治協作組制定的《兒童哮喘防治常規》中的診斷標準。其中男56例， 女24例， 年齡6個月～5歲。輕型哮喘61例， 重型哮喘19例。有鼻炎、濕疹史的患兒30例；家庭中有哮喘史的患兒16例。排除先天畸形以及其他心、肺等全身器質性疾病患兒。將患兒隨機分成實驗組和對照組， 每組40例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規綜合治療：每天吸入丙酸倍氯米松、β2受體激動劑， 對感染患兒給予抗生素治療。實驗組患兒在常規綜合治療的基礎上， 給予加減麻杏二三湯治療：偏寒患兒用麻黃、半夏、干姜、茯苓、白芥子、蘇子、細辛、萊菔子、甘草以及地龍；偏熱的患兒用麻黃、生石膏、杏仁、茯苓、半夏、蘇子、陳皮、萊菔子、葶藶子、地龍、黛蛤散以及甘草。上述中藥均為常用劑量。濃煎每劑100～200 ml， 分2～3次服用， 1周為1個療程。

1. 3 療效判定標準 根據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》對療效標準進行制定：臨床控制：患兒癥狀得到完全控制， 體征消失， >6個月末復發；有效：患兒臨床癥狀和體征減輕， 哮喘發作次數減少；無效：患兒臨床癥狀和體征無改善。總有效率=臨床控制率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后， 兩組患兒的治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的臨床控制率顯著高于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫認為哮喘發生的主要原因是肺脾腎功能失調， 水津不布， 內有伏痰， 滯留于肺[1]。另外受到外邪（熱、寒）， 導致氣機不暢， 肺失宣降， 痰隨氣升， 壅塞氣道， 引起呼吸困難， 氣促喘鳴， 也就是常說的哮喘。其中脾失健運、肺失宣降和痰飲內阻是最常見的， 所以在中醫中治療哮喘最關鍵的環節就是宣降肺氣、健脾助運、化痰祛邪[2]。

在麻杏二三湯中， 麻杏石甘湯、二陳湯以及三子養親湯都是比較典型的名方。麻杏石甘湯的主要作用是宣降肺氣、瀉熱祛邪；二陳湯的主要作用是健脾助運、理氣化痰；而三子養親湯的主要作用則是降氣滌痰， 三方合用具有宣降肺氣、健脾助運和化痰祛邪的作用。在常規綜合治療的基礎上給予加減麻杏二三湯治療， 通過中西藥合用， 可以標本兼治， 增加效力。通過加減有效調整， 更加適合寒熱不同病癥的患兒。臨床實踐表明， 采用中西醫結合的方式對小兒哮喘進行治療， 在規范給予糖皮質激素和β2受體激動劑治療的基礎上， 加服中藥， 可以讓臨床療效得到有效增加[3]， 尤其是對于哮喘反復發作和β2受體功能下降的患兒效果更好， 而本研究也證實了這一觀點。

本研究中兩組患兒均未出現不良反應。加減麻杏二三湯是根據小兒哮喘的寒熱不同進行治療， 對大部分患兒來講都比較適用[4]。但是對于素體陰虛火旺或者久病肺腎兩虧， 虛火上炎， 形瘦津虧的患兒不能使用， 另外半夏、細辛以及麻黃具有一定的毒性， 所以需要對劑量進行嚴格的控制[5]。

本研究中， 治療1個療程后， 兩組患兒的治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患兒的臨床控制率顯著高于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 加減麻杏二三湯治療小兒哮喘具有比較好的臨床效果， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳瑩， 任現志.兒童哮喘中醫藥治療方法的文獻分析.中國中醫急癥， 2012， 21（1）：77-78， 80.

[2] 李曉東.麻杏銀地湯治療小兒哮喘100例療效觀察.中醫臨床研究， 2012， 4（3）：86-87.

[3] 張明.加減麻杏二三湯治療小兒哮喘療效觀察.北京中醫藥大學學報（中醫臨床版）， 2008， 15（2）：21-22.

[4] 繆湘伊， 劉曉青.宣肺平喘湯治療小兒熱性哮喘臨床療效觀察.中藥材 ， 2010， 33（1）：160-162.

[5] 宋芊， 楊璐， 李友林.運用異病同治法論治慢性阻塞性肺疾病穩定期和哮喘持續期臨床療效分析.浙江中醫藥大學學報， 2012， 36（8）：874-879.

[收稿日期：2015-06-29]