無(wú)抽搐電休克治療精神障礙疾病患者療效觀察

鐘軍?陳升旭?王瑚月?陳洪枚?顏以庚?方健興

【摘要】 目的 探討分析無(wú)抽搐電休克（MECT）治療精神障礙疾病患者的臨床療效。方法 200例精神障礙疾病患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組給予抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等系統(tǒng)規(guī)范治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用MECT治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后， 治療組的總有效率為90.0%， 高于對(duì)照組的79.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療2、4、6周末的陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MECT治療精神障礙疾病患者的臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)抽搐電休克；精神障礙疾病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.108

精神障礙疾病是大腦機(jī)能發(fā)生紊亂， 導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為和意志等活動(dòng)發(fā)生不同程度障礙的總稱， 包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥等。精神障礙疾病的發(fā)病率約為0.72‰～0.86‰， 終生患病率可達(dá)15‰。患者主要表現(xiàn)出行為障礙、知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、自言自語(yǔ)、喜怒無(wú)常等癥狀， 主要特征為環(huán)境和精神活動(dòng)失調(diào)等， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暴力、自殘或自殺傾向， 從而影響患者及其家庭的生活和工作[1]。本研究將2014年1月～2015年3月本院治療的100例精神障礙疾病患者應(yīng)用MECT治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月本院治療的200例精神障礙疾病患者， 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各100例。治療組中男70例， 女30例， 精神分裂癥63例， 雙相情感障礙20例， 抑郁癥5例， 其他12例， 年齡19～57歲， 平均年齡（40.26±7.53）歲。對(duì)照組中男65例， 女35例， 精神分裂癥59例， 雙相情感障礙24例， 抑郁癥4例， 其他13例， 年齡21～60歲， 平均年齡（41.93±6.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)診斷， 分別應(yīng)用抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等系統(tǒng)規(guī)范治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用MECT治療：患者取平臥位， 靜脈應(yīng)用阿托品和依托咪酯， 當(dāng)睫毛反射消失后， 再根據(jù)體重靜脈推注氯化琥珀酰膽堿以松弛肌肉， 肌顫結(jié)束后通電， 面罩供氧， 當(dāng)肌束無(wú)收縮后插入口腔保護(hù)器， 之后應(yīng)用醒脈通多功能電休克治療儀（Thymatron System IV型）， 設(shè)置刺激參數(shù)為80%MT， 頻率1 Hz， 1.5 min/串， 10串/d， 間隔時(shí)間0.5 min， 前3天1次/d， 之后隔日1次， 總療程6～12次。治療期間監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心率和血壓等生命體征。治療6周后， 比較兩組療效， 觀察兩組治療前后的PANSS評(píng)分的變化。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 當(dāng)患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)， PANSS評(píng)分降幅>50%時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀有所改善， PANSS評(píng)分降幅介于25%～49%時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重， PANSS評(píng)分降幅<25%時(shí)為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療后， 治療組的總有效率為90.0%， 高于對(duì)照組的79.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組各時(shí)間段的PANSS評(píng)分比較 兩組治療后各時(shí)間段的PANSS評(píng)分均低于治療前（P<0.05）， 且治療組治療2、4、6周末的PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神障礙疾病其致病因素有很多種， 如先天遺傳、個(gè)性特征及器質(zhì)因素、體質(zhì)因素、環(huán)境因素等。精神障礙患者多有錯(cuò)覺(jué)、妄想、情感障礙、自言自語(yǔ)、喜怒無(wú)常、行為怪異等癥狀[2]。目前， 該病的治療方法包括藥物治療、心理治療以及物理治療等。藥物治療始于上世紀(jì)中葉， 代表性藥物為氯丙嗪；心理應(yīng)激是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的主要因素， 故心理護(hù)理對(duì)疾病的治愈和康復(fù)尤其重要；物理治療中最為常見(jiàn)的方法為電抽搐治療， 它借助短暫適量的電流刺激大腦， 使患者喪失意識(shí)， 進(jìn)而發(fā)生全身性抽搐和皮層腦電發(fā)放， 從而控制精神癥狀[3， 4]。

本研究主要探討分析了MECT治療精神障礙疾病的臨床療效。MECT改良自有抽搐電休克， 是在應(yīng)用肌肉松馳劑和麻醉劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療的， 可明顯減少患者痛苦， 不會(huì)損傷機(jī)體功能， 且嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心電圖、腦電圖、血氧飽和度、脈搏和血壓等生命體征， 可有效緩解患者的恐懼感和避免發(fā)生心腦血管意外[5， 6]。然而， 因可熟練實(shí)施該治療方法的醫(yī)務(wù)人員較少， 其應(yīng)用受到限制。本研究進(jìn)行了大樣本、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯抗ぷ鳎?結(jié)果顯示， 治療后， 治療組的總有效率高于對(duì)照組， 治療組治療2、4、6周末的PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明MECT可有效治療精神障礙疾病， 可明顯降低患者的PANSS評(píng)分和快速緩解癥狀。

綜上所述， 本研究結(jié)果論證了MECT治療精神疾病的有效性， 為促進(jìn)MECT治療技術(shù)在臨床的有效應(yīng)用、減少精神疾病復(fù)發(fā)的療效方面提供有價(jià)值參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張繼蘭. 無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（6）：78-79.

[2] 閭金杰， 楊永杰， 李海玲， 等. 無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者執(zhí)行功能的影響. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2013， 21（10）： 1443-1445.

[3] 孫鴻遜， 毛云峰， 沈亦明， 等. 無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（2）：68-72.

[4] 何孔亮， 陳陽(yáng)， 田仰華， 等. 無(wú)抽搐電休克對(duì)精神分裂癥患者癥狀及執(zhí)行功能效果的觀察. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 14（2）：22-23.

[5] 孔慶梅， 周沫， 劉琦， 等.無(wú)抽搐電休克長(zhǎng)期治療難治性精神分裂癥一例.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2007（2）：139.

[6] 王 琪.精神分裂癥患者頭部CT臨床對(duì)照研究.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2011， 7（1）：54.

[收稿日期：2015-07-13]