不同時機(jī)急診胃鏡對肝硬化出血治療價值

張金生?葉麗麗?岑華麗?王佩?段國龍?潘建軍

【摘要】 目的 研究不同時機(jī)急診胃鏡對肝硬化出血治療價值。方法 120例具有完整病歷資料的肝硬化出血患者， 隨機(jī)數(shù)字表法分為急診胃鏡組（90例）與非急診胃鏡組（30例）， 將急診胃鏡組劃分為A組（32例）、B組（30例）、C組（28例）， A、B、C組患者分別于入院<6 h、6～12 h、12～48 h內(nèi)行胃鏡檢查， 非急診胃鏡組（D組）于入院48 h后行胃鏡檢查， 根據(jù)A、B、C、D組具體病情進(jìn)行胃鏡下治療。對四組的再出血率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較， 統(tǒng)計分析四組的平均住院時間、住院期間輸血量。結(jié)果 急診胃鏡組的再出血率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于非急診胃鏡組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；非急診胃鏡組的平均住院時間、輸血量、治療費(fèi)用顯著高于A、B、C組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A、B組平均住院時間、輸血量、治療費(fèi)用均優(yōu)于C組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診胃鏡檢查越早越好， 及早對肝硬化出血患者進(jìn)行急診胃鏡檢查有利于止血和改善預(yù)后， 臨床效果顯著， 具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 早期急診胃鏡；肝硬化出血；時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.078

肝硬化患者在失代償期常出現(xiàn)消化道出血的癥狀， 這種并發(fā)癥非常嚴(yán)重， 出血量大， 出血迅猛， 稍有不慎就會合并休克、有效容血量不足， 危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在合并出血診療方面， 胃鏡已經(jīng)成為主要診治手段， 其止血效果好， 顯著降低了患者的死亡率。由于胃鏡檢查是侵入性檢查， 選擇正確的檢查時機(jī)對胃鏡檢查至關(guān)重要， 本文主要探討不同時機(jī)急診胃鏡對肝硬化出血治療價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的120例具有完整病歷資料的肝硬化出血患者作為研究對象， 所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為肝硬化并上消化道出血。男70例， 女50例， 年齡45～75歲， 平均年齡（54.8±17.5）歲。其中， 42例患者單純嘔血， 56例患者單純黑便， 22例患者嘔血伴黑便。排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主行為能力者；肝癌、胃癌患者；下消化道出血患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為急診胃鏡組（90例）與非急診胃鏡組（D組， 30例）， 將急診胃鏡組劃分為A組（32例）、B組（30例）、C組（28例）。四組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后首先禁食、補(bǔ)液、制酸， 根據(jù)患者具體病癥采取治療措施， 如患者有血流動力學(xué)改變癥狀則補(bǔ)充血容量， 待患者生命體征穩(wěn)定， 符合胃鏡操作條件時按照常規(guī)方法進(jìn)行胃鏡操作， 電子胃鏡型號為：Olympus GIF 260；……