2種吻合器用于賁門癌、食管癌手術治療臨床效果比較

麥偉豪?李加?陳昶春?黎相滔

【摘要】 目的 探究比較不同吻合器在治療賁門癌、食管癌手術中的應用效果。方法 100例賁門癌食管癌患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各50例。對照組選用金屬釘吻合器， 實驗組選用鎳鈦記憶合金加壓吻合環， 觀察兩組的治療效果。結果 對照組并發癥發生率為10%， 實驗組并發癥發生率為2%， 實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；實驗組患者手術時間、手術中出血量、愈合時間和住院時間均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于賁門癌食管癌患者采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環進行手術的效果更佳， 并發癥發生較少， 可以在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 吻合器；賁門癌；食管癌；手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.076

近些年來， 由于人們飲食習慣的不科學以及作息習慣的不規律， 臨床上的賁門癌和食管癌的發病率呈現增高的趨勢， 是我國比較常見的惡性腫瘤[1]?，F在對于賁門癌和食管癌的首選治療方法是手術切除， 而且應該及早進行手術， 避免腫瘤轉移的發生[2]。手術的過程中， 吻合器的選擇一直是各大醫院研究的熱點。本院本次的實驗即探究不同吻合器在治療賁門癌食管癌手術中的應用效果對比研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院本次實驗選取的100例賁門癌、食管癌患者均符合納入標準， 自愿接受相應的治療并且進行后續隨訪的記錄， 隨機分為對照組和實驗組， 各50例。對照組男26例， 女24例；年齡45～66歲， 平均年齡（53.45±6.55）歲；體重54.37～64.33 kg， 平均體重（56.53±7.37）kg。實驗組男27例， 女23例；年齡24～56歲， 平均年齡（54.75±6.85）歲；體重54.42～64.38 kg， 平均體重（56.74±7.39）kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：手術中的吻合器選用的是金屬釘吻合器。首先將腫瘤進行切除， 然后將金屬釘吻合器從切口的部位置入， 然后吻合器身與底座對合收緊后擊發切割， 進行吻合操作， 最后進行檢查和固定[3]。實驗組：手術中選用的吻合器是鎳鈦記憶合金加壓吻合環。手術的方法同對照組一致。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 并發癥發生 賁門癌和食管癌手術中的并發癥主要是胸腔積液和吻合口狹窄， 計算并發癥發生率。

1. 3. 2 臨床指標 手術時間、手術中出血量、住院時間、愈合時間四項內容。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發癥發生情況比較 實驗組的并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床指標對比 實驗組患者手術時間、手術中出血量、愈合時間和住院時間均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

賁門癌和食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤， 對于患者機體功能的損傷較為嚴重， 一經檢查確診應該及早進行手術切除， 手術切除是目前提高賁門癌和食管癌患者存活率的首選途徑。在手術切除的過程中， 吻合器的選擇非常重要， 作為一種縫合切口的設備對于患者術中和術后的影響較大。

鎳鈦記憶合金加壓吻合環是一種材質是鎳鈦合金的吻合器， 該材質的獨特優勢在于其“記憶功能”， 即受熱超過變形溫度后恢復原狀[4]， 在此基礎上切口就在吻合環的壓力之下完成吻合的過程。很多臨床實驗也表明， 鎳鈦記憶合金加壓吻合環較之于金屬釘吻合器可以明顯減少組織的創傷[5]， 進而減少并發癥的發生。

在本院本次的實驗中， 實驗組采用的吻合器是鎳鈦記憶合金加壓吻合環， 較之于對照組的治療效果明顯。首先是實驗組并發癥的發生率是2%， 明顯低于對照組10%， 差異有統計學意義（P<0.05）；其次是實驗組患者的手術時間、出血量等臨床指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于賁門癌食管癌患者采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環進行手術的效果更佳， 并發癥發生較少， 可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳漢杰， 汪源， 陳蔚茹.吻合器在治療賁門癌食管癌手術中的應用方法與效果.中國社區醫師， 2012， 19（14）：73-74.

[2] 趙順林.經腹全胃切除術治療老年賁門癌56例臨床分析.現代診斷與治療， 2013， 24（6）：1233-1235.

[3] 王興才， 單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術中的應用效果.中國民康醫學， 2013， 25（22）：25-26.

[4] 李士亭， 郭偉. 吻合器在食管癌和賁門癌手術中的應用. 徐州醫學院學報， 2000（5）：398-399.

[5] 齊擁軍.人工吻合術與機械吻合術在食管癌切除后應用中的臨床研究.現代預防醫學， 2012， 39（1）：194-196.

[收稿日期：2015-10-26]