高頻彩超對比X線鉬靶對早期乳腺腫瘤中的診斷效果評價

馬振東

【摘要】 目的 探討高頻彩超、X線鉬靶在早期乳腺癌中的診斷價值。方法 早期乳腺癌女患者73例， 均經病理檢查證實為早期乳腺癌者， 且均行X線鉬靶檢查、高頻彩超檢查， 對比不同檢查方法的早期乳腺癌診斷符合率。結果 高頻彩超乳腺癌診斷符合率為83.6%， 明顯高于X線鉬靶的71.2%， 差異有統計學意義（χ2=8.26， P<0.05）；聯合X線鉬靶、高頻彩超的乳腺癌診斷符合率為94.5%， 分別明顯高于單純X線鉬靶檢查、高頻彩超檢查， 差異均具有統計學意義 （χ2=13.913、11.243， P<0.05）。結論 在早期乳腺癌中， 高頻彩超相比X線鉬靶可提高診斷符合率， 有助于及早地發現乳腺癌病情， 對于較難分辨病例， 考慮結合多種影像方式聯合診斷來確診。

【關鍵詞】 高頻彩超；X線鉬靶；乳腺腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.048

乳腺癌是困擾女性患者生命健康的惡性腫瘤之一， 其發病率持續升高， 發病年齡趨向年輕化， 大部分乳腺癌要經歷從發病原位區域蔓延至小區浸潤， 再到浸潤性生長的一個過程[1]。及早地診斷和發現， 并給予正確的治療對改善女性患者的生活質量、提高預后效果尤為重要。影像學診斷是早期鑒別乳腺包塊、早期發現乳腺癌的一個重要臨床診斷方法。近年來， 彩色多普勒超聲因其快捷、方便、重復性強、無創性等優點而在臨床上廣泛應用[2]， 本文為了尋找更有效的早期乳腺癌診斷方法， 對高頻彩超、X線鉬靶的診斷效果進行比較研究， 并考察聯合應用的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年11月本院收取的早期乳腺癌患者共73例為研究對象， 所有患者均經病理檢查證實， 且都進行了高頻彩超和X線鉬靶檢查。患者均為女性， 年齡26～68歲， 平均年齡（46.2±5.1）歲；腫瘤≤2 cm者26例， 腫瘤2～5 cm者29例， 腫瘤>5 cm者18例；其中左乳24例， 右乳32例， 乳暈區17例。

1. 2 檢測方法 高頻彩超檢查：彩色多普勒超聲儀為GE Loigq-9， 其探討中心頻率為7.5 MHz。患者取仰臥位， 醫護人員協助暴露患者雙乳， 對雙乳腺各象限分別行縱向、橫向、放射式掃查， 并詳細地記錄每位患者的腫塊所處部位、腫塊數量、腫塊形狀、腫塊大小、腫塊內部回聲情況、腫塊周圍邊界以及腫塊周邊和內部的血流分布情況， 測定血流頻譜。

X線鉬靶檢查：X線鉬/銠雙靶機為GE DMR+高頻乳腺鉬靶X線機。常規性雙乳腺軸位、倒斜位射片， 若有需要可再拍病灶位局部加壓和放大攝片， 并詳細地記錄患者腫塊所在位置、腫塊數量、腫塊大小、腫塊密度、腫塊邊界、鈣化性質及其分布。

1. 3 診斷標準 X線鉬靶診斷[2]：X線直接征象為乳腺腫塊、乳腺伴有鈣化現象、乳腺結構較為紊亂且結構紊亂會伴有鈣化現象；直接征象為乳腺乳頭出現內陷現象、局部皮膚明顯增厚、血管明顯增粗、腋窩淋巴結出現腫大等各種現象；高頻超聲診斷[2]：乳腺腫塊出現不規則形態， 腫塊邊界較為不整， 沒有包膜， 界限不清晰， 乳腺腫塊縱橫比例>1；有明顯的回聲不均或者低回聲， 能夠觀察到較強回聲的微鈣化， 半定量法結果顯示血流豐富程度達到3級、4級。

聯合檢測結果， 以單一結果為陽性， 即判定陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

高頻彩超乳腺癌診斷符合率為83.6%， 明顯高于X線鉬靶的71.2%， 差異有統計學意義（χ2=8.26， P<0.05）；聯合X線鉬靶、高頻彩超的乳腺癌診斷符合率為94.5%， 明顯高于單純X線鉬靶檢查、高頻彩超檢查結果（χ2=13.913、11.243， P<0.05）。見表1。

3 討論

對于早期乳腺癌， 其X線表現包括針尖樣或者簇樣鈣化、毛刺狀結節等各種特征性征象， 并且會顯示局部結構紊亂、小灶致密影、單支導管擴張等各種間接征象， 而其中微鈣化是X線鉬靶診斷的重要參考指標， 大約有31.0%乳腺癌會表現出鈣化， 呈現簇狀、針尖狀、桿狀或者點狀等各種形態[3]。針尖狀或者簇狀鈣化已經成為乳腺癌的早期典型癥狀， 對于無法觸及到明確的腫塊時， 該征象在確診乳腺癌中具有重要意義， 甚至是唯一征象；此外， X線攝片還能夠結合點壓放大攝影等各種技術來提高乳腺腺體、腫塊的檢查清晰度[4]。所以X線鉬靶對于非致密性乳腺腫塊、鈣化灶、尚且沒有形成腫塊的乳腺癌具有重大診斷價值。然而對于一些致密性乳腺病變， 因X線鉬靶檢查時乳腺癌腫塊會出現高密度團塊影， X線片上的腺體、腫塊通常表現為相近密度或等密度， 會比人眼能夠辨別的灰度值低， 導致腫塊被一些乳腺高密度腺體覆蓋而造成漏診或誤診[5]。高頻彩超則能夠及時地發現X線片無法觀察的隱性病灶， 且能夠檢查出觸診檢查的陰性腫塊；此外， 高頻彩超還能夠觀察到X線檢查難以顯示的血流動力學信息、血管分布情況等， 對于乳腺癌血管壁薄粗細不均等方面的診斷效果佳， 因而高頻彩超不但具有X線鉬靶的檢查特點， 還能夠彌補X線鉬靶檢查的不足， 提高診斷準確率[6]。本文的研究結果顯示， 高頻彩超的乳腺癌診斷符合率明顯高于單純X線鉬靶檢查（P<0.05）， 且X線鉬靶聯合高頻彩超檢查的診斷符合率明顯提高（P<0.05）。

綜上所述， 彩超相較X線鉬靶更能快速、準確的定位早期乳腺腫瘤， 而對于較難分辨病例， 考慮結合多種影像方式聯合診斷來確診。

參考文獻

[1] 宋愛莉， 劉曉菲， 李靜蔚. 乳腺癌癌前病變辨證與辨病規律研究述要. 中醫藥學刊， 2005， 23（1）：16.

[2] 林滿菊， 李衛平， 夏曼， 等.高頻彩超和X線鉬靶診斷乳腺癌的對比分析.中國現代醫生， 2009， 47（17）：91-92.

[3] 王建海， 趙巧梅. X線鉬靶攝片輔以彩超診斷早期乳腺癌價值分析.中國中西醫結合影像學雜志， 2012， 10（2）：172-173.

[4] 賈國叢， 趙軍， 王金禮， 等.探討彩超聯合X線鉬靶攝片在乳腺癌早期診斷中的價值.中國實用醫刊， 2013， 40（20）：51-53.

[5] 徐莉， 張剛， 劉園園， 等. 浸潤性導管癌鉬靶X線征象：高密度與等密度腫塊比較. 實用醫學雜志， 2013， 29（3）：377-380.

[6] 盛潔， 高潔， 錢朋飛， 等. X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究.中國臨床醫學影像雜志， 2012， 23（3）：206-208.

[收稿日期：2015-07-21]