微波治療剖宮產術后切口脂肪液化的臨床分析

祁金金

【摘要】 目的 探討微波治療剖宮產術后切口脂肪液化的臨床療效。方法 86例剖宮產術后切口脂肪液化患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各43例。對照組患者采取常規方法進行治療；觀察組患者則給予微波治療， 比較兩組患者的切口愈合時間及治療總有效率。結果 觀察組的治療總有效率為88.37%， 明顯高于對照組的72.09%；觀察組患者的切口愈合時間為（6.37±1.70）d， 短于對照組的（9.45±2.64）d， 上述指標組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 微波治療剖宮產術后切口脂肪液化的療效明顯， 能夠在短時間內消除炎性反應， 促進切口愈合， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 微波療法；剖宮產術后；切口脂肪液化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.035

切口脂肪液化是剖宮產術后常見的并發癥， 使患者術后的生活質量受到嚴重影響。為了探討剖宮產術后切口脂肪液化的有效療法及其致病機制， 本院選取86例剖宮產術后切口出現脂肪液化的患者進行隨機對照試驗， 觀察組在接受微波治療后取得良好療效， 現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的86例剖宮產術后切口脂肪液化患者為研究對象。所有患者均符合術后切口脂肪液化的診斷標準[1]：①多發生在術后5～7 d， 大部分患者除訴切口有較多滲液外， 無其他自覺癥狀， 部分患者于常規檢查切口時發現敷料上有黃色滲液， 按壓切口皮下有較多滲液；②切口愈合不良， 皮下組織游離， 滲液中可見漂浮的脂肪滴；③切口無紅腫及壓痛， 切口邊緣及皮下組織無壞死征象；④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴， 連續3次培養無細菌生長。將入選患者隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組患者年齡20～48歲， 其中初次剖宮產19例， 占44.19%， 再次剖宮產（瘢痕子宮）24例， 占55.81%；對照組患者年齡22～46歲， 其中初次剖宮產21例， 占48.84%， 再次剖宮產（瘢痕子宮）22例， 占51.16%。兩組患者在年齡、產次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規治療， 即拆除手術切口縫線， 生理鹽水沖洗切口， 徹底清除炎性滲出液后， 清理手術切口周圍的壞死組織， 并在切口處置入慶大霉素紗條引流， 再使用無菌敷料及紗布包扎創口， 換藥2次/d直至切口愈合。

觀察組患者則采取微波療法， 具體方法如下：無需拆除縫線， 運用適當力度擠壓患者的切口處， 待滲液排出后取無菌紗布覆蓋切口部位， 進行微波照射。照射時間為30 min/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 統計兩組患者的手術切口愈合時間及療效。療效判定標準：痊愈：患者在接受上述治療5 d后， 創口愈合良好；有效：治療5 d后創口未完全愈合， 炎性分泌物滲出減少， 治療8 d后切口愈合；無效：治療5 d后手術切口液化復發， 需再次進行拆線、沖洗。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術切口愈合時間比較 觀察組患者的手術切口愈合時間為（6.37±1.70）d， 對照組則為（9.45±2.64）d。觀察組患者的手術切口愈合時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（t=5.819， P<0.05）。

3 討論

切口脂肪液化在產科剖宮產術后較為常見， 導致切口液化的原因主要是由于患者自身或手術因素， 前者包括糖尿病、肥胖、貧血、妊娠期水腫、營養不良等。分析其機制可能為：①糖尿病患者局部血循環差， 糖代謝異常導致蛋白質分解增加， 膠原合成減少， 組織修復能力差， 增加術后傷口愈合難度；②肥胖患者切口脂肪層太厚影響視野暴露和操作， 增加手術難度， 延長手術時間；③妊娠水腫， 腫脹的脂肪組織在術中反復多次擠壓；④滯產使剖宮產切口部位的脂肪組織壓迫受損血液循環不佳， 加上術中操作加重切口部位脂肪組織的損傷而導致脂肪細胞受損而液化；⑤貧血使術后脂肪組織營養不良壞死致液化幾率增加；⑥術者手術操作技巧也是較主要的因素， 手術動作粗暴以致組織損傷過多， 止血鉗夾脂肪組織多， 止血不善引起血腫， 組織層次對合不佳形成死腔， 縫合過松或過緊[3]。

剖宮產切口脂肪液化的常規療法為擴創后縫合， 療效較好， 但加重患者的痛苦， 導致手術創口愈合時間延長， 不利于患者術后恢復。微波是指波長為1 mm～1 m（不包含1 m）的電磁波， 具有良好的穿透性及加熱性。不同于激光等外部加熱方式， 微波技術可直接作用于生物組織， 促進組織中水分子等極性分子隨著微波頻率而發生高速運動， 利用運動而引起的分子間摩擦產熱， 屬內部加熱方法[4]。將其應用于腹部手術切口液化的治療中， 能夠使手術切口周圍的組織在較短時間內凝固， 但凝固溫度相對較低；且病灶部位的受熱均勻， 無組織碳化現象， 具有較高的治療安全性。此外， 微波還能在一定程度上改善局部微循環， 促進機體新陳代謝， 為局部組織的恢復與再生提供充足的營養。相對于常規療法， 微波療法能夠加速手術切口愈合， 又不增加患者痛苦， 為其術后恢復創造有利條件。本研究觀察組總有效率及切口愈合時間均優于對照組（P<0.05）， 亦證明微波治療效果優于常規治療。

綜上所述， 應用微波療法治療剖宮產術后切口脂肪液化， 能夠有效改善治療效果， 明顯促進手術切口的愈合， 為術后恢復創造有利條件， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 周可.腹部切口脂肪液化56例臨床分析.檢驗醫學與臨床， 2009， 6（12）：995-996.

[2] 章家琳.婦產科腹部手術切口脂肪液化臨床診斷與分析.現代診斷與治療， 2014， 16（2）：242-244.

[3] 鄧愛月.剖宮產腹部切口脂肪液化16例分析.中華臨床醫師雜志， 2005， 7（5）：56-57.

[4] 曹愛武.腹部手術切口脂肪液化的臨床治療方法探討.大家健康（中旬版）， 2014， 9（1）：150.

[收稿日期：2015-07-30]