中醫(yī)藥院校生物化學(xué)“脂類代謝”教學(xué)設(shè)計(jì)

史勝利 鄭曉珂 趙樂(lè) 馬利剛 安娜 韓永光 武慧敏

摘 要：生物化學(xué)是中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)專業(yè)課程之一，對(duì)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。“脂類代謝”是生物化學(xué)中重要的章節(jié)，根據(jù)“以學(xué)生為中心”的教育理念，進(jìn)行科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)，既可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，又可改變單一的教學(xué)模式，革除傳統(tǒng)教學(xué)方法弊端，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì) 教學(xué)效果 教學(xué)內(nèi)容

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）10（a）-0171-02

生物化學(xué)是在分子水平上研究生命現(xiàn)象的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，但因其理論知識(shí)比較抽象、知識(shí)點(diǎn)較為分散和涉及分子結(jié)構(gòu)式較多等特點(diǎn)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)產(chǎn)生畏學(xué)心理。所以，生化課教師在授課過(guò)程中要注重將教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)藥學(xué)臨床實(shí)踐相聯(lián)系，同時(shí)結(jié)合自己豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和特定教學(xué)對(duì)象的學(xué)情，將教學(xué)諸要素進(jìn)行合理設(shè)計(jì)和安排，確定合適的教學(xué)方案。教學(xué)設(shè)計(jì)作為一種面向教學(xué)系統(tǒng)、解決教學(xué)問(wèn)題的活動(dòng)，必須結(jié)合學(xué)習(xí)與教學(xué)理論，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)、課外學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)反思等進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)程序，從而優(yōu)化教學(xué)效果[1]。該文就以“脂類代謝”為例闡述生物化學(xué)課程設(shè)計(jì)的思路。

1 教學(xué)目標(biāo)

脂類代謝是生物化學(xué)課程中物質(zhì)代謝關(guān)鍵內(nèi)容之一。該章內(nèi)容較多，包括：脂類的消化和吸收、甘油三酯代謝物、脂肪酸代謝、酮體代謝和膽固醇代謝物等重要內(nèi)容。此章的教學(xué)目標(biāo)可分為知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)等三個(gè)層次。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，合理的設(shè)定教學(xué)目標(biāo)可以為有效地提高教學(xué)效果提供保證。

1.1 知識(shí)目標(biāo)

通過(guò)該章的學(xué)習(xí)，應(yīng)達(dá)到以下目的：（1）掌握脂肪動(dòng)員、脂肪酸β氧化、酮體生成利用的基本途徑、相關(guān)概念、各種途徑的關(guān)鍵酶、關(guān)鍵物質(zhì)、亞細(xì)胞定位；膽固醇的代謝轉(zhuǎn)變。（2）熟悉脂類的消化吸收；血漿脂蛋白分類和功能，血漿脂蛋白代謝及脂蛋白代謝異常。（3）了解脂肪酸合成、甘油磷脂合成、膽固醇合成各種途徑的原料、關(guān)鍵酶及關(guān)鍵物質(zhì)。

1.2 技能目標(biāo)

通過(guò)該章學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握脂類在體內(nèi)的不同代謝途徑，使學(xué)生學(xué)會(huì)理順知識(shí)脈絡(luò)和知識(shí)前后聯(lián)系的學(xué)習(xí)方法。此外，通過(guò)脂類代謝過(guò)程的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生理解、分析、解決問(wèn)題的能力以及應(yīng)用所學(xué)相關(guān)知識(shí)來(lái)解釋相應(yīng)病理生理現(xiàn)象的能力。

1.3 學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)

通過(guò)該章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)脂代謝的知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的意識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)聯(lián)系生活實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、追求健康的生活方式。將與中藥相關(guān)的內(nèi)容與該章內(nèi)容結(jié)合，將科研思路融入到課堂教學(xué)中，引導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣與科研素質(zhì)，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

該章的教學(xué)重點(diǎn)包括：（1）脂肪酸β氧化。（2）酮體的生成及利用。（3）膽固醇合成代謝及其代謝轉(zhuǎn)變。（4）血漿脂蛋白的種類及其功能。教學(xué)難點(diǎn)包括。（1）脂肪酸合成代謝過(guò)程。（2）血漿脂蛋白的代謝過(guò)程。

2 學(xué)情分析

該課程授課對(duì)象為中醫(yī)藥院校本科二年級(jí)學(xué)生，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生包括文科生和理科生，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生均為理科生。理科生前期已學(xué)過(guò)無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等課程，學(xué)生已初步具備了相關(guān)基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)，為該章的講授打下了基礎(chǔ)。然而，文科專業(yè)學(xué)生的化學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)理論基礎(chǔ)比較薄弱。因此，必須根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)情，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)安排，修改教學(xué)設(shè)計(jì)，以提高教學(xué)效果。（1）該章內(nèi)容涉及到脂類代謝中一系列代謝途徑，內(nèi)容較多，知識(shí)點(diǎn)瑣碎，應(yīng)合理把握該章的知識(shí)主線，即脂肪代謝→脂肪酸代謝→酮體代謝→磷脂代謝→膽固醇代謝→血漿脂蛋白代謝，明確該章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（2）該課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)生可通過(guò)實(shí)驗(yàn)課對(duì)理論課內(nèi)容加以驗(yàn)證，從而加深對(duì)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用。（3）該章內(nèi)容與生活中的一些生理病理現(xiàn)象聯(lián)系較為緊密，對(duì)于今后將從事中醫(yī)臨床工作，或中藥的研發(fā)、生產(chǎn)、新藥研發(fā)等領(lǐng)域的學(xué)生來(lái)說(shuō)，該章節(jié)的內(nèi)容也是需要掌握的基本內(nèi)容，預(yù)期學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高，對(duì)于該課程的思考也較多。（4）該章代謝途徑多，內(nèi)容較為繁雜，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生善于思考、勤于思考的意識(shí)，積極主動(dòng)地完成該章的學(xué)習(xí)。

3 教學(xué)方法

該章教學(xué)過(guò)程中采用因材施教，傳授與啟發(fā)并重，靈活運(yùn)用啟發(fā)式、問(wèn)題式、案例式等不同的教學(xué)方法，改變以往課堂教學(xué)中被動(dòng)的、單向灌輸?shù)摹⒎忾]的教學(xué)模式，使之向主動(dòng)的、雙向交流的、開(kāi)放的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，探索新的教學(xué)方法，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在該章教學(xué)內(nèi)容通過(guò)導(dǎo)入案例，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考討論，使學(xué)生順利參與到教學(xué)過(guò)程中。在課堂教學(xué)中積極開(kāi)展“互動(dòng)式教學(xué)”“研討式教學(xué)”和“合作式教學(xué)”等，讓教師成為教學(xué)的指導(dǎo)者、組織者和參與者，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能的同時(shí)，創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力和探索精神也得到進(jìn)一步地開(kāi)發(fā)和激活。

由于中醫(yī)藥院校是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)生物化學(xué)，因此，在講授該章脂類代謝途徑時(shí)用化學(xué)反應(yīng)方程式來(lái)闡明生化過(guò)程，把化學(xué)結(jié)構(gòu)與化學(xué)反應(yīng)結(jié)合起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通。

此外，多媒體技術(shù)的快速發(fā)展使得以往無(wú)法直觀表達(dá)、難于形容的微觀復(fù)雜的DNA、RNA和蛋白質(zhì)等生物大分子、物質(zhì)代謝過(guò)程、細(xì)胞內(nèi)精微代謝聯(lián)系與調(diào)控等一系列微觀現(xiàn)象，可以直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，借助圖像、聲音、視頻等方式將抽象內(nèi)容具體化，微觀事物宏觀化，科學(xué)、準(zhǔn)確、藝術(shù)地向?qū)W生傳遞知識(shí)內(nèi)容，提高課堂教學(xué)效果。通過(guò)制作針對(duì)中醫(yī)藥院校的多媒體教學(xué)課件，使得文字信息圖表化和音像化，突出形象化教學(xué)，并且根據(jù)學(xué)生反饋意見(jiàn)不斷修改和完善教學(xué)課件，提高教學(xué)效率。此外，將生物化學(xué)課程的各類教學(xué)資源如課程大綱、教學(xué)課件、教學(xué)錄像和參考文獻(xiàn)等在網(wǎng)絡(luò)上公布，供學(xué)生在課外時(shí)間學(xué)習(xí)和觀看，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)代教學(xué)界面，延伸教學(xué)空間，使師生之間交流和互動(dòng)的手段和方式更加多樣化。

同時(shí)，在課堂授課時(shí)通過(guò)結(jié)合生活中的實(shí)例，將生物化學(xué)抽象的理論與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講解血脂時(shí)，給學(xué)生介紹在大量中醫(yī)藥方中出現(xiàn)的、已確認(rèn)有明顯降血脂的中藥有60多種。同時(shí)，告訴學(xué)生雖然古人不了解引起疾病的原因和所用中藥的有效成分，但根據(jù)中醫(yī)實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：當(dāng)人體血脂高時(shí)，可用中醫(yī)理論辯證治療，如祛痰泄?jié)峤抵走x茵陳、澤瀉、石菖蒲、桔梗；活血化瘀降脂以桃仁、赤芍、田七、丹參、水蛭為良；補(bǔ)益肝腎清源降脂以黨參、白術(shù)、何首烏、枸杞、決明子最佳。通過(guò)實(shí)例的聯(lián)系擴(kuò)大學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生研究中醫(yī)藥的興趣，同時(shí)也有利于學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的理解。并在教學(xué)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，給學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。

4 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)案例教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)、問(wèn)題引導(dǎo)教學(xué)等方法吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂互動(dòng)，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體性。

（1）課時(shí)安排。該章節(jié)共計(jì)6個(gè)學(xué)時(shí)，第一節(jié)概述內(nèi)容涉及脂類的消化吸收和脂類分布概述，是要求大家熟悉的內(nèi)容，安排0.5個(gè)學(xué)時(shí)；甘油三脂的代謝、酮體代謝以、類脂代謝和血漿脂蛋白代謝是該章的主要內(nèi)容，包含該章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，共安排4.5個(gè)學(xué)時(shí)；血脂及血漿脂蛋白代謝紊亂安排1個(gè)學(xué)時(shí)。

（2）教學(xué)安排。課程內(nèi)容開(kāi)始之前，通過(guò)PPT向?qū)W生展示出醫(yī)院的一張血脂化驗(yàn)單，然后引入案例：老人突發(fā)腦中風(fēng)，及時(shí)被人發(fā)現(xiàn)后搶救脫離危險(xiǎn)。通過(guò)兩者結(jié)合引出該章內(nèi)容，引起學(xué)生對(duì)脂代謝的學(xué)習(xí)興趣。

第一節(jié)概述，主要介紹脂類的消化吸收及其分布，可與學(xué)生的日常生活相聯(lián)系，如可向?qū)W生提問(wèn)：我們?yōu)槭裁疵刻煲杂椭拷又釂?wèn)脂類有什么生理作用？油脂進(jìn)入機(jī)體之后會(huì)發(fā)生怎樣的變化？然后以脂肪為例介紹脂類的消化吸收過(guò)程，先消化生成甘油和脂肪酸，之后吸收入血，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝，將學(xué)生引入脂類代謝的微觀環(huán)境中。

第二節(jié)甘油三酯的代謝，主要介紹甘油三酯（脂肪）在細(xì)胞內(nèi)的代謝，著重講解脂肪酸的β氧化分解代謝及合成代謝、酮體代謝及其生理意義。結(jié)合肝硬化案例，啟發(fā)學(xué)生思考肝臟在脂類代謝中的作用。此外，在講授脂肪酸分解代謝的過(guò)程時(shí)，有兩步脫氫反應(yīng)，生成NADH和FADH2，氫的最終去路如何？學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識(shí)，根據(jù)脂肪酸分解代謝特點(diǎn)進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢地說(shuō)出自己的想法，并闡明所依據(jù)的原因，從而活躍學(xué)生思維，有目的地把學(xué)生引入教學(xué)內(nèi)容。

第三節(jié)類脂代謝，主要講解甘油磷脂代謝、膽固醇的代謝與轉(zhuǎn)化，此部分可結(jié)合實(shí)驗(yàn)加以講解，使理論和實(shí)踐相結(jié)合。再次引起學(xué)生的學(xué)習(xí)關(guān)注，思考膽固醇代謝的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響？同學(xué)們認(rèn)真思考，積極說(shuō)出自己的想法。并通過(guò)實(shí)驗(yàn)加以印證，鞏固了所學(xué)理論知識(shí)。

第四節(jié)血脂和第五節(jié)血漿脂蛋白代謝與代謝紊亂，主要講解血脂的組成和含量、血脂的來(lái)源和去路、血漿脂蛋白的代謝脂蛋白代謝紊亂。血漿脂蛋白代謝是該章內(nèi)容的一個(gè)重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容，提出問(wèn)題：為什么高脂膳食、高糖膳食的人會(huì)出現(xiàn)脂肪肝？提示學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)分析：為什么脂肪肝患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)就可以不治而愈？血漿脂蛋白代謝與心腦血管疾病的聯(lián)系是什么？讓學(xué)生帶著強(qiáng)烈的求知欲進(jìn)行思考，通過(guò)努力嘗試應(yīng)用掌握的知識(shí)解決問(wèn)題，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

在講授脂類代謝途徑過(guò)程中，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)甘油三酯代謝、脂肪酸代謝、酮體代謝與血漿脂蛋白代謝的重要性。

授課完畢后，給學(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生歸納總結(jié)各條代謝途徑的反應(yīng)過(guò)程、代謝特點(diǎn)、生理意義及調(diào)節(jié)方式，并形成知識(shí)體系網(wǎng)絡(luò)，寫在一張A4紙上，要求學(xué)習(xí)委員收齊及時(shí)上交，以了解學(xué)生對(duì)該章內(nèi)容的掌握情況，并最終計(jì)入該課程的形成性評(píng)價(jià)成績(jī)中。另外，充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生課下學(xué)習(xí)和觀看，延伸教學(xué)空間，使師生之間交流和互動(dòng)的手段和方式更加多樣化。

讓學(xué)生參與教師的科研課題，學(xué)生通過(guò)查閱與脂類代謝相關(guān)的前沿性的文獻(xiàn)，了解中藥對(duì)脂類代謝過(guò)程影響的發(fā)展，逐漸拓寬自己的知識(shí)面。同時(shí)，自己撰寫綜述，提出科研實(shí)驗(yàn)設(shè)想，并在課堂上組織廣大師生交流。通過(guò)文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)，使學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述等初步的科研能力得到了提高，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主解決問(wèn)題的能力，通過(guò)交流合作，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與科學(xué)研究的興趣。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

該課程采用形成性成績(jī)和終結(jié)性成績(jī)相結(jié)合的評(píng)分方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由于該課程課時(shí)安排緊湊，理論課四節(jié)連上，個(gè)別學(xué)生會(huì)出現(xiàn)遲到、早退、缺勤現(xiàn)象，為了杜絕此現(xiàn)象發(fā)生，給學(xué)生以警示，將出勤情況計(jì)入學(xué)生的形成性成績(jī)中。此外，為了督促學(xué)生按時(shí)寫成課下作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，減少學(xué)生敷衍甚至抄襲的現(xiàn)象，因此，把學(xué)生完成課下作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況也計(jì)入形成性成績(jī)中。

采用綜合評(píng)價(jià)的方式避免了單一的考試評(píng)價(jià)所帶來(lái)的考試舞弊、學(xué)生學(xué)習(xí)只注重成績(jī)而不重視過(guò)程、師生互動(dòng)不足等弊端，提高了教學(xué)評(píng)價(jià)的科學(xué)性。

6 教學(xué)反思與改進(jìn)

教學(xué)反思就是對(duì)每一次教學(xué)實(shí)踐的再思考，指教師在教育教學(xué)實(shí)踐中，不斷探究與解決自身在教學(xué)實(shí)踐中存在的各種問(wèn)題，將老師的“教學(xué)活動(dòng)”與“學(xué)習(xí)活動(dòng)”結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而不斷提高自身教育教學(xué)效能和素養(yǎng)的過(guò)程[2]。針對(duì)該課程的教學(xué)實(shí)踐，我們的教學(xué)反思有以下幾點(diǎn)。

（1）在課前，生物化學(xué)課程的授課教師應(yīng)根據(jù)所授專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，修改教學(xué)PPT中相應(yīng)的內(nèi)容，以提高教學(xué)效果。

（2）由于該課程理論課授課時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生難免出現(xiàn)精力分散的情況，應(yīng)適時(shí)穿插一些生活實(shí)例、小故事或向同學(xué)提出問(wèn)題，使學(xué)生的注意力能集中在課堂上。

（3）由于生物化學(xué)具有概念抽象、內(nèi)容復(fù)雜等特點(diǎn)，學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)不能前后連貫，知識(shí)掌握不牢固，應(yīng)注意利用板書(shū)增加知識(shí)條理性，加強(qiáng)知識(shí)的前后聯(lián)系。

（4）由于脂類代謝途徑多、過(guò)程復(fù)雜，學(xué)生普遍有畏難心理，學(xué)習(xí)積極性不高，通過(guò)將一些生活現(xiàn)象及具體病例穿插進(jìn)理論教學(xué)中，可以明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得較好的教學(xué)效果。

總之，通過(guò)對(duì)課程中合理安排教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，合理的教學(xué)評(píng)價(jià)，深刻的教學(xué)反思，既可以在提高教學(xué)效果，又提高教師的教學(xué)能力。

參考文獻(xiàn)

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