麻醉解剖實驗教學方法探討

張毅敏 周 立 宋海巖

（1.新鄉醫學院解剖實驗室，河南 新鄉 453003；2.新鄉醫學院解剖教研室，河南 新鄉 453003）

1 實驗教學方法的改進

1.1 PBL與實驗教學的結合

PBL(Problem based learning)指的是基于問題的學習或問題導向學習。最早由加拿大Mc Master大學醫學院提出并開始實施。其完整的概念由美國南伊利諾斯大學醫學院的Dr.How ard Barrows提出。與傳統醫學教育的主題導向學習模式(subject based learning,SBL)不同,PBL是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向,涉及小組討論、文獻資料查詢、媒體幻燈制作、讀書報告書寫等多環節的教學方式。旨在使學習者構建起寬厚而靈活的知識基礎,發展有效的問題解決技能,培養自主學習和終生習的能力。以塑造學員的獨立性,培養創新力、有效運用知識解決問題的能力為教學目標[1-2]。

這種授課方式穿插于整個實驗教學過程中，授課教師定期與學生見面，通過病案給學生提供有關信息并進行討論，提出臨床麻醉可能面臨的問題，指導每個學生從不同的途徑如書籍、期刊以及多媒體資料等收集自學資料，鼓勵學生組織討論，對其病理生理、術前準備、麻醉評估、麻醉方案及術中麻醉管理進行更為深入的分析，直到達到預期的教學目的為止，最后教師與學生共同進行總結，讓學生復述臨床推理技巧，回答學生提出的與PBL相關的問題；同時適當地安排專題講課向學生提供更多的相關新觀念、新動態及新方法，并向學生示范開展模擬操作訓練，提高學生對于麻醉實驗操作的操作技能[1-2]。

另一方面PBL對教師的自身素質也提出了更高的要求。學生們所搜集的資料、研究進展與教師們相互交流，同時達到教學相長的效果。教師需有的放矢引導學生主動投入學習,作為啟發者和總結者,教師應發揮作用,針對薄弱的環節,推動學生思考,將問題引向縱深。不盲目評價學生存在的問題；引導為主,鼓勵為主,使學生增強解決問題的自信,鍛煉學生自行解決問題的能力,從而使學生知識和能力得到全面提高,使教學目標圓滿實現[5]。

1.2 CAI教學與實驗教學的結合

傳統的教學模式下,學生被動地吸收知識,參與性較差。CAI在繼承傳統解剖學教學優點的基礎上,又為學習者提供了主動學習的環境。它具有較強的人機對話功能,易建立起雙向交互式人機界面,并提供富有多樣性的學習環境[6]。

麻醉解剖學教學中,尸源或是標本的充足與否直接影響到教學效果。CAI課件收錄了大量優秀的解剖標本。這樣可以將學生分兩部分分別進行多媒體標本學習和實體標本觀察,以緩解標本數與學生數比例失調的現象。同時，通過CAI教學軟件的演示,學生可以從三維水平更好地理解器官的形態結構和位置毗鄰。通過采用虛擬動畫演示和光標閃爍,使學生從視覺、聽覺、文字多個方面理解和記憶這些內容。另外,在標本實習課中,學生可根據自己掌握知識的程度,通過觀看課件,將理論與標本實習聯系統一,更有助于知識的消化吸收。

1.3 開放性實踐與實驗教學的結合

實驗教學的目的在于培養學生的基本操作能力、分析問題和解決問題的能力以及發揮個性主動創新的能力。因此，作為醫學生以及未來的醫務工作者，了解自身的狀況以及知識需求是解剖學習中的重要促動力。

在課余時間開放解剖學實驗室,由學習者自行設計與臨床學科相關的解剖學基礎實踐內容,擬定實踐計劃書:包括實踐目的,材料方法,操作步驟,擬解決的關鍵問題,臨床應用，提交實驗室,教師根據計劃書的可行性立項,并負責對學生進行解剖學專業知識指導。

2 實驗教學總結

2.1 定期總結

每周反饋教學中遇到的實際問題,修正不合理的教學方式和方法,并做好記錄,以利下一輪教學時改進。課程結束后全面系統的總結，在學期結束后集體會議中提出現存的問題以及建議,并提出改進的意見。

2.2 學生成績分析

衡量實驗教學成果的重要一項指標就是學生的成績，分析學生的成績并進行易錯點總結，結合下一輪的教學進行知識薄弱點的改進。

3 麻醉解剖實驗教學現存問題以及改進

首先，在麻醉解剖學師資的培養、教材和實驗室建設等方面尚需進一步完善。我校麻醉解剖學教師都不是麻醉專業畢業,對臨床麻醉操作、麻醉設備、麻醉生理、麻醉藥理等方面知識有限,而且現代麻醉臨床知識的更新,對麻醉解剖學教師提出了更高的要求；現用的麻醉解剖學教材帶有濃厚的局部解剖學色彩。目前,我校還沒有專門的麻醉解剖學實驗室和標本。為培養麻醉專業應用型人才,需要我們不斷地去探索麻醉解剖學教學改革之路。

以教學改革促進教學質量的提高促進學生基礎理論、基礎知識與基本技能的提高是一項繁重而艱巨的任務,是一項創新事業,,需要在教學實踐中通過多方面、多形式不斷探索、嘗試、總結和積累，才能逐步形成有效方法,推動教育改革

在教學中要注意培養學生自學能力,改變僵硬、封閉式的教育思想和教學方法。教學中教師可以結合臨床應用和鄰近學科知識,有針對性地出一些思考題,激發學生通過自學解決問題的能力,而把教師的主要精力用于指導學生的學習方法,解決教學中的重點、難點,則教學效果和學生的獨立思考結合能力將會大幅度的提高。

總之,重視、深入教學研究,結合專業特色,改進教材內容,調整課程安排,合理安排教學內容與課時,改革教學模式,將基礎與臨床應用有機結合,融會貫通,我們的麻醉解剖學教學才能更好地為臨床服務。

［1］王慧,張建一,熊琨,等.麻醉醫學專業本科生麻醉解剖學教學改革淺議[J].湖南醫科大學學報:社會科學版,2002,4(3):106-107.

［2］鄧兆宏.分析考試成績提高麻醉解剖學教學質量[J].解剖學研究,2002,24(2):156-158.

［3］Matsui K,Ishihara S,Suganuma T,et al.Characteristics of medical school graduates who underwent problem based learning[J].Ann Acad Med Singapore,2007,36(1):67-71.

［4］O’neill P,Duplock A,Willis S.Using clinical experience in discussion within problem based learning groups[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2006,11(4):349-363.

［5］路志紅.循證醫學教育在麻醉臨床教學中的應用[J].西北醫學教育雜志,2010(1):183-185.

［6］王醫平,黨萬太,等.CAI課件在解剖學教學中的應用探討[J].四川解剖學雜志,2011,6(2):53-54.