護生在學習鋪床法時常見問題及對策

摘 要：鋪床法是護生學習護理學基礎操作的第一課。此項目看似簡單，但對初學者來說，要鋪出一張合格的床不下工夫是絕不可能的。本文根據作者從事基礎護理實訓教學的教學經驗，將護生在練習過程中各操作環節容易出現的問題及對策進行了梳理和總結，在此與同行分享。

關鍵詞：護生 鋪床法 問題及對策

鋪床法是一項最基本的護理操作，也是護生學習護理學基礎操作的第一課。良好的開端是成功的一半，學好鋪床法可以提高護生對技能學習的興趣，幫助他們建立信心。此項目看似簡單，但對初學者來說，要鋪出一張合格的床不下工夫是絕不可能的。鋪床中的每一個環節都有難度，也都存在一定的技巧。其教學目標要求床單位置達到平整、緊實、安全、美觀、舒適，鋪床流程及結果按于素偉主編的《河北省醫學教育護理學專業基本技能操作項目及考核評分標準》評價。筆者從事基礎護理實訓教學多年，根據以往的教學經驗，將護生在練習鋪床法過程中各操作環節容易出現的問題及對策進行了梳理和總結，現分享如下。

一、備物環節

物品準備是順利完成操作的基礎和前提。對于鋪床法而言，按照操作標準正確準備用物對于順利完成操作至關重要。護生在練習時備物過程經常出現各種問題，導致操作不能順利進行。

1.被胎和被套放置順序顛倒

正確的做法是被套在上、被胎在下，這樣才能保證取用時先將被套展開，再將被胎套入。教師可以提示學生，鋪床法就是一項生活護理操作，可以與生活實際聯系，這樣就不易出現顛倒順序的問題。

2.分不清被套和大單

被套和大單由于折疊方法相似，容易混淆。練習初期，教師可提示學生注意觀察和區分，被套比大單厚且有系帶。

3.各單折疊方法錯誤

在折疊大單、被套時，注意兩側邊緣朝向，應以方便打開和使用為原則。操作者需記清操作過程中本人與床的位置關系。打開大單時操作者在床的右側，所以折疊后大單的上層邊緣需能向右展開，同時，大單中線與床的中線位置對齊，這樣才能便于操作，使大單順利展開于床上。而打開被套時操作者在床的左側，所以被套的折疊方向應與大單相反。為加強操作者的方向感及合理利用資源，可以用紙張、枕套等物品代替大單和被套，讓操作者不斷變換與床的角度和位置進行練習。這樣，學生可以通過反復練習領會折疊的原則，學會折疊的方法。

二、移開桌椅、翻轉床墊環節

1.聲響過大

護士在工作中要做到“四輕”，但在搬桌椅、翻床墊這樣的體力勞動環節往往易被忽視，造成聲響過大，甚至發出噪音，影響病室內患者的休息。所以護生要有關愛病人的意識，養成輕拿輕放的習慣。同時，在移動桌椅時要一次到位，防止操作過程中由于位置不當造成再次移動。在翻轉床墊環節，不要把床墊從床上拎起或者剛剛翻轉過來就放手扔在床上，應該抓牢床墊，隨著上身的前傾，控制好身體的力量，在床墊距床較近的位置時再放手將其落下。

2.桌椅移開距離過大

移開桌椅是為了便于操作且不影響周圍病人活動。操作標準明確規定，移開床旁桌距床20㎝，移開床尾椅距床尾正中15㎝。學生操作時往往不注意距離，將桌椅隨意放置，在練習初期，有時為了完成操作，甚至站立在床旁桌（床尾椅）與床之間，造成距離過大。這樣雖然方便了操作，但占據空間過大，會影響周圍病人活動以及一些儀器設備的放置和移動。我們應給學生講清楚桌椅定位放置的意義，并教給他們簡易測量方法。如20㎝基本相當于一腳的長度，15㎝相當于一乍的長度，這樣讓學生通過測量一次放置到位，避免再次移動。

三、鋪床褥及大單環節

鋪平床褥是鋪好大單的基礎，床褥應平鋪于床墊上，邊緣與床墊平齊。鋪好的大單應該平整緊，增加患者的舒適感。

1.床褥各邊緣未與床墊平齊

學生在練習時往往忽視鋪平床褥環節，隨意將床褥鋪于床墊上，為后續操作帶來麻煩。我們可以將床褥上緣兩角與床墊對齊抻平，且逐層展開的動作不宜過大，防止床褥下移，并保持床褥兩側與床墊平齊，展開后再將兩下角與床墊對齊抻平。這樣，邊展開邊對齊，既保證了質量又節省了時間。

2.大單中線偏離床的中線

大單按要求打開后，可先將上邊緣抻平，調整床頭大單中線位置與床的中線對齊，然后再包折右上床角。在至床尾包折右下床角之前，也要同法調整床尾大單中線位置。在轉至左側操作時，牽拉大單的力量要適中，要注意保持好中線的居中位置。

3.床角不規整

包折床角是鋪床法教學中的難點，操作要領不易掌握，最常見的問題是床角松散，其原因是由于動作不到位所致。教師需強調，學生在操作時身體面對床站立，靠近床欄側的手包大單，靠近床中央側的手托床墊，在提起大單邊緣后以床角為頂角呈等腰三角形，以靠近床欄的手順勢將提起的床角大單縷平后將上半三角形平鋪于床上。按操作規程折疊好床角后，注意保護床角（即避開包好的床角），并將大單下垂部分邊緣塞于床墊下，這樣可以保證合適的角度且不易松散。

4.大單松散，邊緣有皺褶

學生練習時，往往將大單包得很松，且兩側邊緣靠近床中央部分有很多皺褶。在教學時，教師要引導學生多觀察，擅于發現問題并分析原因。還可強調方法，即大單前后方向要抻平拉緊，兩側邊緣塞于床墊下的時候，應向正前方用力，而不要順勢將大單推向床中央，且手和前臂要邊退邊向前塞緊大單。

四、套被套和折被筒

套好的被子應充滿被套，各層平整無皺褶。要將兩側邊緣向內折成被筒，且與床的邊緣對齊，中線與床的中線對齊。

1.動作不節力

初學者往往不能領會其操作方法和要領，認為套被套很費力。教師可以引導學生注意節力。方法是充滿對側被角及對齊棉胎與被套的邊緣時，學生就上身稍前傾將被套提起進行操作，當棉胎充滿、對齊后再放下，而不必以90°彎腰操作。

2.被頭欠飽滿

學生練習時經常出現棉胎沒有充滿被套頂端的現象。應該將棉胎縱向三折先充滿被套頂端后再分別展開，這樣容易使被頭飽滿。這是學生容易忽視的重要環節。

3.下層被套不平整

被套上下兩層做到平整無皺褶，才能使患者感到舒適。上層被套容易抻平，而下層被套則易被忽視。解決辦法是在至床尾逐層抻平的時候，應該注意先將下層被套抻平，然后再處理棉胎和上層被套。

4.中線偏離，邊緣與床緣不齊

在折疊被筒時往往因為動作過大，導致中線偏離，且邊緣與床緣不齊。操作時應該將動作放平緩，保持棉被中線位置不動先將近側被筒折好，且進行微調與床緣對齊后，再進行下一步操作。

五、小結

總之，學生練習時，只有掌握正確的方法，才能達到事半功倍的效果。護理工作是一門精細的藝術，我們應在實踐中不斷總結，不斷探索新思路、新方法，提高教學質量，使護生掌握正確的操作方法和技巧，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎。

參考文獻：

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[3]于素偉.河北省醫學教育護理學專業基本技能操作項目及考核評分標準[M].保定：河北大學出版社，2014.

（作者單位：秦皇島市衛生學校）